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Psiquiatría > Depresión > Flashcards

Depresión Flashcards

trastornos afectivos

1
Q

¿Qué es el ánimo?

A

Emoción sostenida y persistente o tono emocional que influencia la conducta

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2
Q

Características del ánimo

A

Fluctuante, lábil o rápidamente alternante

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3
Q

¿Por qué a los tx de ánimo se le denominan afectivos?

A

Porque el afecto es la expresión del ánimo

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4
Q

¿Qué cambios físicos y de comportamiento pueden mostrar las personas con trastornos afectivos?

A

Pueden tener:
- insomnio
- falta de apetito
- bajo deseo sexual
- cambios en su nivel de energía

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5
Q

¿Cómo afecta la depresión la memoria y la capacidad de comunicación?

A

La depresión puede causar olvidos frecuentes y dificultad para expresar pensamientos con claridad.

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6
Q

¿Qué conductas sociales pueden verse afectadas en alguien con un trastorno afectivo?

A

Pueden evitar salir, no querer ver a nadie y tener dificultades en la escuela (malas calificaciones) o el trabajo.

HAY LIMITACIÓN FUNCIONAL

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7
Q

¿Qué trastorno se caracteriza por un estado de ánimo consistentemente bajo?

A

El trastorno depresivo mayor o depresión unipolar.

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8
Q

¿Qué trastorno presenta tanto episodios de ánimo elevado como de ánimo bajo?

A

La enfermedad bipolar, que incluye episodios maníacos y depresivos.

O solo maníacos también

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9
Q

¿Qué condiciones se encuentran entre la depresión unipolar y la manía?

A

La hipomanía, ciclotimia y distimia, que son formas más leves y persistentes de alteraciones del estado de ánimo.

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10
Q

¿Cómo se llama el estado de ánimo equilibrado que buscamos en un paciente?

A

Eutimia

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11
Q

Qué es un estado mixto en un trastorno afectivo?

A

Es cuando el paciente presenta síntomas de manía y depresión al mismo tiempo, como sentirse eufórico y desesperado simultáneamente.

Se siente rey de Persia pero se quiere suicidar al mismo tiempo

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12
Q

¿Cuáles son los síntomas básicos para pensar en depresión?

A
  • Al menos 2 semanas con 4 o más síntomas
  • Síntomas: cambios en el sueño, apetito, peso, actividad física disminuida, falta de energía, culpa, problemas cognitivos o ideación suicida.
  • No debe haber historia de manía.

ANHEDONIA (falta de placer) *importante

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13
Q

Si un px se presenta con estado de ánimo bajo y síntomas como hipersomnia e hiperfagia, ¿Cómo se le conoce a este tipo de depresión?

A

Atípica

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14
Q

¿Qué diferencia hay entre depresión recidivante y recurrente?

A
  • La depresión recidivante es cuando hay recaída antes de 6 meses tras recibir el tratamiento.
  • La recurrente ocurre cuando pasa más de 6 meses y se presenta un nuevo episodio depresivo.
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15
Q

Es un estado de ánimo crónicamente bajo con síntomas de depresión leves, que persiste durante al menos 2 años.

A

Distimia o trastorno depresivo persistente

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16
Q

¿Qué es la depresión doble?

A

Es cuando una persona con distimia sufre un episodio de depresión mayor, es decir, un empeoramiento dentro de su estado depresivo crónico. (distima más depresión aguda)

HISTORIA CLÍNICA = depresión persistente con depresión mayor

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17
Q

¿Qué comorbilidades son más frecuentes en la depresión?

A

Consumo de sustancias (27%), TOC (10%), fobia social (12%).

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18
Q

¿Qué neurotransmisor está principalmente relacionado con los trastornos afectivos?

A

La serotonina (5HT)

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19
Q

¿Qué ocurre cuando disminuye la serotonina en el cerebro?

A

Disminuye la serotonina, lo que puede causar depresión. Los pacientes responden bien a los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS).

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20
Q

¿Qué neurotransmisor está asociado con la anhedonia en la depresión?

A

La dopamina que está disminuida en depresión

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21
Q

¿Qué ocurre con los niveles de GABA en la depresión?

A

El GABA está disminuido, lo que lleva a un aumento de glutamato y más apoptosis.

por hiperexcitabilidad neuronal y excitotoxicidad que produce el glut

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22
Q

¿Qué ocurre con los factores neurotróficos en situaciones de estrés fisiológico o emocional?

en depresión

A

El estrés inhibe los factores neurotróficos, lo que impide la activación de genes necesarios para la sinaptogénesis y la neuroplasticidad.

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23
Q

¿Qué caracteriza los patrones de sueño en pacientes con depresión?

A

Aumentan los despertares nocturnos, se pierde el sueño profundo (ondas lentas) y se reduce la latencia del sueño REM y predomina en el ciclo de sueño (pasan más tiempo en la fase REM)

El sueño REM no es reparado por eso los px refieren no descansar bien

24
Q

Qué regiones del cerebro están involucradas en la regulación de emociones?

A
  • Corteza prefrontal
  • Cingulado anterior
  • Hipocampo
  • Amígdala
25
Q

¿Qué función tiene la amígdala en la respuesta emocional?

A

Procesa estímulos novedosos y coordina respuestas corticales.

26
Q

¿Qué cambios hormonales están presentes en la depresión?

A

La hormona de crecimiento está disminuida

27
Q

¿Qué relación existe entre el consumo de alcohol y los intentos suicidas?

A

El consumo de alcohol está muy asociado con los intentos suicidas.

Van muy de la mano !!

28
Q

¿Cómo afectan los receptores beta-adrenérgicos a la respuesta antidepresiva?

A

La disminución de los receptores beta-2 presinápticos reduce la liberación de norepinefrina (NA), lo que impacta el sistema noradrenérgico y la respuesta antidepresiva.

29
Q

¿Qué papel juegan los autorreceptores en las neuronas 5HT?

A

Los autorreceptores en las neuronas 5HT regulan la cantidad de serotonina liberada; su disfunción puede contribuir a la depresión.

30
Q

¿Qué se observa en el líquido cefalorraquídeo (LCR) de pacientes con impulso suicida?

A

Se encuentra una disminución de serotonina (5HT) en el LCR, lo que sugiere una baja actividad central de este neurotransmisor.

31
Q

¿Qué hallazgos se observan en las plaquetas de pacientes con depresión?

A

Se encuentra una disminución de la concentración de sitios de recaptura de serotonina en las plaquetas, lo que refleja una baja de serotonina en la sangre periférica.

32
Q

¿Qué anormalidades en neurotransmisión se han encontrado en la autopsia de pacientes con depresión?

A

Se han encontrado niveles anormales de colina, lo que sugiere alteraciones en la membrana neuronal.

33
Q

¿Cómo afecta el cortisol elevado a la cognición en pacientes con depresión?

A

El cortisol elevado, junto con niveles altos de glutamato, causa defectos neurocognitivos debido a la hiperactividad del eje hipotálamo-pituitaria-adrenal (HPA).

34
Q

¿Qué ocurre con la prueba de dexametasona en pacientes con depresión?

A

Los pacientes con depresión no responden adecuadamente a la prueba de dexametasona, lo que indica una falla en la regulación del cortisol.

Pero no hay prueba dx clara de depresión

35
Q

¿Cómo está relacionado el eje HPA con los antecedentes de estrés temprano?

A

El estrés temprano aumenta la actividad del eje HPA, lo que lleva a un volumen cerebral reducido y menos desarrollo de la corteza.

36
Q

¿Cuáles son las principales funciones del hipocampo en relación con las emociones y el aprendizaje?

A

El hipocampo: memoria y el aprendizaje, y también inhibe la actividad del eje HPA, jugando un papel en el manejo de la ansiedad y el miedo condicionado.

37
Q

¿Qué efecto tiene la hipercortisolemia en pacientes con depresión?

A
  • Disminuye el tono serotoninérgico, mientras que aumenta la norepinefrina (NA), la acetilcolina (Ash) y la hormona liberadora de corticotropina (CRH).
38
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con depresión tiene asociación con hipotiroidismo?

A

Entre el 5% y el 10% de los pacientes con depresión tienen hipotiroidismo.

39
Q

¿Qué ocurre cuando no hay una adecuada respuesta de inhibición a la TSH en pacientes con depresión?

A

La falta de respuesta de inhibición a la TSH aumenta el riesgo de recaídas depresivas.

40
Q

¿Qué cambios en la temperatura corporal son característicos en pacientes con depresión durante la noche?

A

En la depresión, aumenta la temperatura corporal durante la noche, lo cual es un fenómeno fisiológico.

41
Q

¿Cómo influye el sueño REM en los pacientes con depresión?

A

Los pacientes con depresión tienen mayor cantidad de sueño REM, lo que afecta su descanso y aumenta la frecuencia de los despertares.

42
Q

¿Qué función tiene la corteza prefrontal (PFC) en la regulación emocional?

A

La corteza prefrontal regula objetivos y respuestas conductuales apropiadas

43
Q

¿Cómo interactúan el “ello” y el “súper yo” en la corteza prefrontal?

A
  • El “ello” (impulsivo) está asociado con la corteza prefrontal izquierda
  • El “súper yo” (moral) está relacionado con la corteza prefrontal derecha.
  • El equilibrio entre ambos influye en la toma de decisiones.
44
Q

¿Cómo están conectadas la parte afectiva y la parte cognitiva de la corteza prefrontal?

A

La parte afectiva tiene conexiones con el sistema límbico, mientras que la parte cognitiva está conectada con la corteza prefrontal dorsal.

45
Q

¿Qué disminuye el estrés crónico?

A

Un gen que codifica para BDNF

46
Q

¿Qué tipo de eventos suelen preceder el primer episodio depresivo?

A

Los eventos estresantes: como la muerte de un padre o cónyuge (uno de los eventos más importantes que puede experimentar un ser humano), el desempleo o la culpa.

DESENCADENANTES

47
Q

¿Es necesario un desencadenante para los episodios depresivos recurrentes?

A

No, los siguientes episodios de depresión pueden no tener un desencadenante claro.

48
Q

¿Cómo afecta el estrés a la biología cerebral?

A

El estrés puede provocar:
- cambios persistentes en la biología cerebral
- disminución de neuronas, sinapsis y factores de crecimiento neuronal (factores neurotróficos).

49
Q

¿Existe una personalidad específica predispuesta a la depresión?

A

No, no hay una personalidad específica que predisonga a la depresión.

50
Q

¿Qué tipo de estresores pueden influir en la aparición de la depresión?

A

Los estresores que afectan la autoestima, como fracasos o pérdidas, pueden influir en la aparición de la depresión.

51
Q

¿Qué son las fases del desarrollo psicodinámico según el psicoanálisis?

A

Las fases del desarrollo psicodinámico incluyen la fase oral (boca), la fase anal (control de esfínteres) y la fase fálica.

52
Q

Según Freud y Abraham, ¿qué relación tiene la fase oral con la depresión?

A

Freud y Abraham sugieren que la disfunción en la fase oral y la pérdida del objeto (como la madre) provoca la introyección del objeto perdido, lo que lleva a la depresión.

53
Q

¿Qué postula Bibring sobre la depresión?

A

Bibring plantea que la depresión puede surgir por la discrepancia entre los ideales altos de la persona y su incapacidad para alcanzarlos.

54
Q

¿Qué sugiere Jacobson sobre los niños y la depresión?

A

Jacobson sugiere que los niños que son víctimas de padres abusivos tienen una mayor probabilidad de deprimirse.

55
Q

¿Qué teoría tiene Arieti sobre la depresión?

A

Arieti afirma que algunas personas deprimidas viven la vida de alguien más en lugar de la propia, lo que puede contribuir a la depresión.

56
Q

¿Qué relación tiene la manía con la depresión?

A

La manía es una reacción o mecanismo de defensa contra la depresión, en la que el individuo combate la tristeza profunda poniéndose demasiado alegre y adoptando una actitud positiva extrema.

57
Q

¿Qué efecto tiene un superyó tiránico en la depresión?

A

Un superyó tiránico genera una auto-crítica intolerable, lo que puede llevar al descontrol del paciente.
*En la manía, el paciente rompe esos límites y el control que lo oprime.

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