Depresión Flashcards
Generalidades
GENERALIDADES
Cuáles es el neurotransmisor afectado
Serotonina BAJA,
Aminas biologicas bajas.
En algunos casos
DOPAMINA ELEVADA –> Síntomas psicóticos
GENERALIDADES
Diferencia entre el término transferencia y contratransferencia
Transferencia: emociones, pensamientos que transmite el paciente al doctor
Contratransferencia: Sensación que te genera el paciente.
GENERALIDADES
Porqué a las mujeres les da más depresión ?
Porqué es un factor de riesgo ser mujer
Los estrógenos tienen tropismo por las neuronas serotoninérgicas, dañandolas
Otros FR son: HF, Embarazo, pobre apoyo social, alcoholismo, evento estresánte
GENERALIDADES
Qué es remisión parcial ?
Qué es recuperación total y cuanto tiempo dejamos el medicamento ?
Remisión parcial: Es cuando los síntomas van disminuyendo sin llegar a un estado asintomático
Recuperación total = remisión total: Es cuando lleva 2 MESES libre de sintomas
Se da el medicamento por 1 año más despues de este periodo de 2 meses (total 14 meses)
GENERALIDADES
Qué debemos hacer ante una recurrencia ?
1.- Volver a dar el mismo antidepresivo, pero subiendo la dosis
2.- Cambiar el antidepresivo
3.- 3 medicamentos fallan ? –> refractariedad al Tx
4.- Terapia electroconvulsiva
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Cuál es la neumotecnia de PSICACES ?
P: Psicomotricidad disminuida o aumentada
S: Sueño alterado
I: Interes disminuido (pérdida del disfrute) –> más importante de todos
C: Concentración disminuida
A: Apetito y peso (bajo o alto)
C: Culpa y autorreproche
E: Energía disminuida
S: Suicidio
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Cuáles son los datos de un paceinte severo ? –>
SEVERO = HOSPITALIZAR
1.- Síntomas psicóticos (dopamina elevada)
Alucinaciones y/o ideas delirantes que el paciente percibe como reales
2.- Suicidalidad
- Ideas suicidas; idea suicida semiestructurada; idea suicida estructurada
3.- Síntomas catatónicos
- inmovilidad motora, negativismo extremo, cataplesia, mutismo
4.- Ideas homicidas
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Cuáles son subtipos de la depresión y cuál es su manejo específico ?
1.- Depresión melancólica (“típica) –> tricíclicos (clomipramina)
2.- Depresión histeroide (atípica) –> IMAO´s + ISRS
- Come mucho, duerme mucho
3.- Depresión peri o postparto
- Escala clinimétrica de edimburgo –> es de tamizaje
- Tx: Terapia + ISRS (fluoxetina –> lactancia se da paroxetina + sertralina)
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Cuál es la escala clinimétrica de tamizaje para la DEPRESIÓN ?
Escala de depresión de HAMILTON
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
ISRS… Cuál es el de elección para general, cuál para depresión atípica y psicótica, cuál estra contraindicado en el embarazo
IRSN: Cuál es una contrandicación de la venlafaxina ?
Tricíclicos: cuál es su principal RAM, cuál es su contraindicación, cuál es el uso de la clomipramina?
IMAO´s: Cuál es su principal RAM
ISRS:
- Fluoxetina es el de elección
- Sertralina para depresión atípica y psicótica (baja la dopamina)
- Paroxetina CONTRAINDICADO en el embarazo
IRSN
- Contraindicados en HAS y en arritmias… aumentas las concentraciones de catecolaminas
Tricíclicos
- RAM: Prolongan en intérvalo QT
- Contraindicación: glaucoma
- Clomipramina: depresión melancólica
IMAO´s
- RAM: Crisis hipertensivas si se combina con alimentos ricos en tiramina
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Cuál es la psicoteraía de elección en estos pacientes ?
Cognitivo conductual
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Cuál es la indicación para terapia electroconvulsiva ?
Casos refractados a tratamiento (3 o más)
Depresión psicótica (SÍ es de primera linea, pero solo en el ENARM. Vida real no)
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Cuáles son los criterios de síndrome serotoninérgico ?
Criterios de HUNTER:
- Presencia de un agente serotoninérgico
- Clonus
- Agitación
- Diaforesis
- Temblor
- Hiperreflexia
- Hipertonicidad
- Hiperpirexia
DISTIMIA
Cuantos años consecutivos con hipotimia se necesitan para hacer el dx ?
Durante al menos 2 años.
