Anorexia y bulimia Flashcards
Generalidades
GENERALIDADES
Cuáles son los tipos de trastorno de conducta alimenticia ?
1.- Anorexia nerviosa compulsivo-purgativa
2.- Anorexia nerviosa restrictiva
3.- Bulimia nerviosa
4.- Trastorno por atracción –> como bulimia pero no se purgan
GENERALIDADES
Cuáles son los factores de riesgo ?
1.- genético: falla bomba de serotonina
2.- neurobiológico: obesidad parental, conflicto para avanzar a la vida adulta
3.- psicológicos: apego inseguro
4.- social: problema con los cuidadores primarios
COMPLICACIONES
Cuáles son las complicaciones MÉDICAS de estas enfermedades ?
- Signo de russel
- lanugo?
1.- Estado general: deshidratación, signo de Russel (erosión en dedos por inducir vómito), lanugo
2.- GI: Caries, erosiones de esmalte, barret, daño de esófago, daño microvellosidades, malabsorción intestinal, desgarro de Mallory Weiss
3.- CV: Síncope, atrofia de VI –> disminuye GC, cardiomiositis
4.- Endócrino: Síndrome eutiroideo enfermo (pobre conversión de T4 a T3, por ausencia de deaminasas), osteopenia por hipercortisolismo, hiperaldo por deshidratación
5.- Hemato: anemia
6.- Nervioso: neuropatía por B12, irritabilidad
7.- GyO: Infertilidad, vaginitis atrófica, pobre síntesis hormonal
8.- metabólica: síndrome de retroalimentación –> consumo de alimentos –> liberación excesiva de insulina –> hipoPO4, hipoglucemia, HipoK, HipoCa –> torsade de pointe
COMPLICACIONES
Cuáles son los criterios de HOSPITALIZACIÓN
- Pérdida de peso >50% en 6 meses
- Alteración de la conciencia
- Convulsiones
- Deshidratación –> Hipotensión ortostática
- Alteración hepática o renal severa
- Pancreatitis
- Disminución de K (<3), Na (<130, >145),
- Anemia grave
- Bradicardia <40
- Trastornos de conducción cardiaca
- STD (mallory weiss)
- Conflictos familiares
LOS ESTABILIZAMOS –> Cuando deben ser derivados al psiquiátrico ?
- Negativa absoluta a comer
- Suicidalidad
BULIMIA
Cuáles son los criterios ?
A.- Atracones recurrentes
B.- Conducta compensatoria inapropiada (vómito, laxante, diurético, enemas, fármacos, ayunos)
C.- Atracones o conducta compensatoria, 2 veces a la semana por 3 meses
D.- Autoevaluación exagerada sobre el peso
E.- No parece anorexia
BULIMIA
Cuáles son los grados de severidad ?
Con base a la cantidad de CONDUCTAS COMPENSAROIAS
Leve: 1-3 a la semana
Moderado: 4-7 a la semana
Grave: 8-13 a la semana
Extremo: 14 o más
BULIMIA
Cuál es el tratamiento
Antidepresivo = FLUOXETINA
+
Anticonvulsivos = Topiramato
ANOREXIA
Cuáles son los criterios?
A.- Rechazo a mantener el peso corporal por encima del valor mínimo normal
B.- Miedo intenso a ganar de peso o a ser obeso.
C.- Alteración en la percepción de peso –> exageración
D.- Amenorrea
TIPO
- Restructiva
- Compulsivo purgativa –> MÁS COMÚN
ANOREXIA
Cuáles son los criterios de gravedad ?
Definida por el IMC
Leve: IMC >o=17
Moderado: IMC 16.99 - 16
Grave: IMC 15.99-15
Extremo: IMC <15
ANOREXIA
Cuál es el tratamiento ?
Anidepresivo= FLUOXETINA
+
Antipsicótico = Olanzapina (incremento de peso)
OTROS:
Suplementos + minerales + alto contenido de PO5
