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Geriatría > Depresión > Flashcards

Depresión Flashcards

1
Q

Demencia impacta en:

A

Esfera fisica, mental y social

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2
Q

Cuando es depresión tardía

A

En mayores de 70 años que por primera vez tengan síntomas depresivos
Se considera al episodio único después de los 70-80 años
Con carga familiar VASCULAR

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3
Q

Neurotransmisores afectados

A

serotonina, NA y dopamina

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4
Q

efectos secundarios de antidepresivos

A

hiponatremias

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5
Q

antidepresivo más fácil de usar

A

Mirtazapina

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6
Q

antidepresivo no tan utilizado

A

Fluoxetina

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7
Q

Criterios de depresión mayor DSM-5

A
  1. triste todos los días, todo el día, durante 2 sem
  2. perdida de interés o placer (anhedonia)

perdida de peso/ aumento o diminución de apetito
Insomnio o hipersomnia
Agitación o retardo psicomotor
Fatiga o pérdida de energía
Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados
Capacidad disminuida para pensar o concentrarse, o indecisión
Pensamientos recurrentes de muerte o ideación suicida

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8
Q

incidencia

A

10-45% tiene síntomas depresivos

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9
Q

prevalencia global

A

12%

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10
Q

prevalencia en mujeres

A

14%

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11
Q

prevalencia en hombres

A

8.6%

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12
Q

% de institucionalizados

A

con síntomas 30-75%

con depresión mayor 4-11%

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13
Q

es la 4° causa de morbilidad ?

A

verdadero

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14
Q

Etiología

A

Factores genéticos
neurotransmisores
anomalías neuroendocrinas
anomalías estructurales y funcionales cerebrales
anomalías neurofisiológicas
factores psicosociales, somáticos e iatrogénicos

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15
Q

Factores genéticos

A

Mayor en gemelos monocigotos
Mayor en familiares de primer grado
Hijos biológicos de padres depresivos

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16
Q

Anomalías neuroendocrinas

A

↑ del factor liberador del cortisol
↑ de ACTH y cortisol
Dañando al hipocampo secundario al cortisol

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17
Q

Trastorno en Neurotransmisores

A

Disminución de neuronas en el locus coeruleus
 ↑ de receptores postsinápticos DI
 ↓ receptores postsinápticos D2

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18
Q

Anomalías estructurales cerebrales

A 
Dilatación ventricular 
Atrofia cortical 
Disminución lóbulo frontal
Lesiones profundas en sustancia blanca 
↓ núcleo caudado
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19
Q

Anomalías funcionales cerebrales

A

↓ del flujo sanguíneo –>afecta lóbulo frontal, tálamo y ganglios

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20
Q

Anomalías neurofisiológicas

A

↓ de la fase 3 y 4 del sueño no REM
Acortamiento de la latencia REM
Aparición precoz del sueño REM
Una acumulación REM en la primera mitad de la noche

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21
Q

Factores psicosociales

A

Trastornos personalidad tipo histérico o dependiente
Estrés crónico
Acontecimientos agudos estresantes en los últimos 6 meses
Falta de apoyo social

22
Q

Factores somáticos

A 
Demencia
Dolor crónico
Enf. Parkinson 
Enf. Vascular cerebral
Epilepsia y esclerosis múltiple
Hipertiroidismo e hipotiroidismo 
Infecciones: encefalitis
Neoplasias
23
Q

Factores Iatrogénicos (fármacos asociados)

A 
BZD
Cimetidina y ranitidina 
Esteroides 
Metildopa
Propanolol u otros beta bloqueadores 
Quimioterapia 
Reserpina 
Sustancias de abuso
24
Q

Factores relacionados con la aparición

A

Sexo femenino, pero a partir de los 80 años llega a igualarse entre ambos sexos
Baja escolaridad
Divorciados, separados, viudos
Escaso soporte social
Peor estado de salud y comorbilidades elevadas
Discapacidad
Después de ingreso en una residencia

25
Q

triada cognitiva de la depresión

A

Visión negativa acerca de si mismo (minusvalía)
Interpretación negativa de sus experiencias (derrotado, frustrado)
Visión negativa acerca del futuro

26
Q

Dx

A 
HC
EF
examen del estado mental
pruebas psicológicas
Exploraciones complementarias: pruebas de tiroides, de vit B12 y de Ac. Fólico. ECG, EKG, TAC, RM
27
Q

Semiología

A 
Comienzo de la enf
Síntomas de presentación
Desencadenantes 
Curso de síntomas
Personalidad previa 
AHF
APP
Cuadros similares 
Riesgo de suicidio
28
Q

escalas

A

YESAVAGE

GDS

29
Q

Clasificación

A 
Trastorno depresivo mayor
Distimia
Trastorno del animo asociado a enfermedad medica
Trastorno adaptativo con ánimo depresivo
Trastorno depresivo no específico 
depresión de inicio tardío
30
Q

Clínica

A 
Síntomas psicóticos 
Ideación suicida 
Síndromes hipocondriacos 
Síntomas somáticos 
Ideas delirantes de culpa
31
Q

Criterios que siempre se requieren para diagnosticar Depresión mayor

A

triste todos los días, todo el día, durante 2 sem

perdida de interés o placer (anhedonia)

32
Q

Cómo se dx distimia

A 
estado de animo crónico por más de 2 años.
-	2 o más de los siguientes:
	Poco apetito o voracidad 
	Insomnio/hipersomnia 
	Fatiga/perdida energía 
	Minusvalía 
	↓ de autoestima 
	↓ concentración 
	Toma de decisiones 
-	Durante los 2 años: no haber estado sin síntomas, durante meses mínimo seguidos, no debe existir depresión mayor durante los primeros años de la alteración.
33
Q

TRASTORNO ASOCIADO A ENFERMEDAD

A

Notable persistente alteración del estado de animo

34
Q

TRASTORNO ADAPTATIVO

A

Síntomas secundarios a estrés identificable que ha tenido en los 3 meses previos

35
Q

% de personas con Parkinson que padecen depresión

A

40%

36
Q

% de personas con enf. cerebrovascular que padecen depresión

A

33%

37
Q

Sinónimo de depresión de inicio tardío

A

depresión vascular de inicio tardío

38
Q

% de recuperación y recaídas

A

Recuperación 90%

Recaídas 29%

39
Q

En que situaciones se espera una respuesta menos favorable

A

en deterioro cognitivo y comienzo tardío

40
Q

Cuando hay un peor pronostico

A

después de los 60 años

41
Q

Pronostico

1/3

A

1/3 de recuperación total
1/3 de recaídas tras recuperación
1/3 recuperación parcial

42
Q

cuales son los fármacos mejor tolerados y eficaces

A

ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina)

43
Q

causas que pueden reducir la eficacia y aumentar efectos secundarios de fármacos

A

comorbilidad y tx

44
Q

fármacos con efecto anticolinérgico

A

IMAO

tricíclicos

45
Q

que enaltece la respuesta a fármacos

A

metabolismo hepático y cambios corporales

46
Q

Tolerancia de los fármacos decrece con la edad

A

verdadero

47
Q

Como debe ser el tx y cuanto debe durar

A

Iniciar lento y continuar lento

Duración del tx: 6 meses

48
Q

tiempo de duración tx para 2° episodio

A

De 3 a 5 años para el 2° episodio

49
Q

Tiempo de acción del tx:

A

3 a 6 semanas

50
Q

Terapia electroconvulsiva indicaciones:

A
  • Para paciente con depresión grave
  • Que no han respondido al tx
  • Síntomas psicóticos
  • Comportamiento autodestructivos
  • No toleren antidepresivos
51
Q

Terapia electroconvulsiva contraindicaciones

A

Hipertensión intracraneal, angina, IAM, EVC

52
Q

Efectos secundarios de terapia electroconvulsiva

A

sobre la memoria

Geriatría (4 decks)

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