Demencias

Question 1

Definición de demencias

Answer 1

Conjunto de enfermedades que van a condicionar un deterioro de las habilidades cognoscitivas que van a ir limitando la funcionalidad.
sx disfuncional persistente y adquirido de la función intelectual.

Question 2

Factores de riesgo más importante de las demencias

Answer 2

Edad

entre más edad, más riesgo

Question 3

Impacta sobre

Answer 3

la funcionalidad, socioeconómico, familiar, psicológico

Question 4

Epidemiología

Answer 4

• Incidencia y prevalencia aumentan con la edad

- 5% de la población en mayores de 65 años

Question 5

Demencias más frecuentes

Answer 5

• EA =39-70%

- Enf. Vascular cerebral= 13-37%

Question 6

Causas de demencia reversible o modificable

Answer 6

deficiencia vitamínica
hidrocefalia normotensa
hipotiroidismo

Question 7

Clasificación de demencias

Answer 7

degenerativas
- corticales: Alzheimer y PICK
-subcorticales: Parkinson y wilson
-cuerpos de Lewy
vasculares
metabólicas
toxicas 
otras

Question 8

Demencia más común

Answer 8

Alzheimer

Question 9

características de Alzheimer

Answer 9

inicio insidioso
curso progresivo
comienza después de los 55 años
Común que se presente en los 70-75 años, antes puede ser por genética
Deterioro gradual de la función intelectual
Pacientes pierden su independencia. Dependientes para AVD

Question 10

causas de Alzheimer

Answer 10

placas seniles
ovillos neurofibrilares 
alteración de neurotransmisores 
genética y ambiente 
alteraciones en el metabolismo cerebral

Question 11

alelo que da susceptibilidad para Alzheimer

Answer 11

alelo E4 del gen de la Apo- E cromosoma 19

Question 12

Genes causantes o que son factores de riesgo para Alzheimer

Answer 12

GEN PPA (cromosoma 21), PS-1 (cromosoma 14), PS-2 (cromosoma 1)

Question 13

Criterios para diagnostico

de Alzheimer

Answer 13

CIE-10

• G1:
  1) deterioro de la memoria
  2) déficit de la capacidad intelectual
• G2: no exclusivamente en obnubilación de la conciencia
• G3 deterioro del control emocional
• G4: por lo menos 6 meses de evolución
• Ausencia de causa primaria

Question 14

Clínica de Alzheimer

Answer 14

TRANSTRONO DE MEMORIA A CORTO PLAZO
déficit visoespacial
trastorno de personalidad: aislados, apticos, retraídos, poco espontáneos
Afasia, agnosia, apraxia, acalculia
Funciones motoras, somatosensoriales y visuales permanecen intactas. Signos motores tardios
Ausencia de síntomas extrapiramidales
animo bajo, depresión, comportamientos psicóticos

Question 15

Estudios para Alzheimer

Answer 15

• Laboratorios: BH.QS,EGO, VIT12, folatos, PFT,VIH, VDRL
• Gabinete: tele tórax
• Neuroimagen: TAC, RMC, SPECT–> atrofia
• Neurofisiología: EEG (normal)
• Genética: apo E
• Neuropsicológico, de funcionalidad, de conducta

Question 16

Estándar de oro de Alzheimer

Answer 16

estudios de imagen

Question 17

Factores de riesgo de Alzheimer

Answer 17

edad
femenino
Traumatismo craneoencefálico
Antecedentes familiares 
Síndrome de Down 
Bajo nivel escolar 
Presencia de APOE

Question 18

Demencia frontotemporal (PICK)

Answer 18

Inicio y progresión gradual
PERDIDA DE JUICIO Y CAMBIOS EN COMPORTAMIENTO: desinhibido, impulsivo, entrometido
Memoria y habilidades visoespaciales conservadas
Afasia, apraxia y agnosia

Question 19

Pruebas para PICK

Answer 19

• EEG: enlentecimiento difuso o frontotemporal
• TAC o RMN: atrofia frontotemporal
• SPECT: perfusión alterada en hemisferios anteriores

Question 20

Demencias subcorticales (Parkinson y Wilson)

Answer 20

COMPROMISO MOTOR
MOV LENTOS
DEPRESIÓN
Afectan a ganglios basales, tálamo y cerebelo
70% déficits neuropsicológicos: bradipsiquia, trastorno memoria, depresión, apatía
Hipo o hipercinéticos, rígidos, coreicos, distónicos o atáxicos

Question 21

cuerpos de Lewy

Answer 21

ALUCINACIONES VISUALES
Deterior cognitivo y pérdida de memoria
Alteraciones visoespaciales
fluctuación de cognición (atención y estado de alerta varia)
Manifestaciones motoras espontaneas y parkinsonismo

Question 22

Segunda demencia más frecuente

Answer 22

vascular

Question 23

Escala para demencia vascular

Answer 23

HASHINSKY

Question 24

EVC y D. vascular

Answer 24

12-20% de los px con EVC desarrollan esta

Question 25

Definición de D. vascular

Answer 25

Déficit que resulta por daño isquémico en múltiples áreas de la corteza y estructura subcortical

Question 26

clínica de demencia vascular

Answer 26

Inicio repentino
curso escalonado
antecedentes EVC/HAS
signos focales precoces y seudobulbares
Severidad fluctuante
Labilidad emocional 
Depresión
Somatización
Confusión nocturna 
Datos de compromiso aterosclerótico

Question 27

estudios demencia vascular

Answer 27

EEG signos focales de actividad lenta
TAC zonas hipo densas
RM zonas hipo intensas

Question 28

hidrocefalia normotensa

Answer 28

demencia reversible
afecta memoria, equilibrio
incontinencia urinaria

Question 29

Pseudodemencia

Answer 29

trastorno psiquiátrico
animo depresivo
pobre motivación
retraso motor
deterioro cognitivo

Question 30

Evaluación

Answer 30

HC: AHF, APP, sustancias
Examen mental: funciones mentales, conducta, estado afectivo
Examen físico: explo neurológica, mov anormales
Estudios auxiliares

Question 31

Dx diferencial de demencias

Answer 31

• Envejecimiento normal
• Pseudodememcia
• Delirium
• Otros síndromes amnésicos

Question 32

Tratamientos farmacológicos

Answer 32

Inhibidores de acetilcolinesterasa:
-	Galantamina (Reminyl)
-	ERANZ (donepecilo)
-	Exelon (rivastigmina)
Para etapas avanzadas:
-	Ebixa (memantina)