Departamental 2 D

Question 1

Ovocito fecundado

Answer 1

Estadio de Carnegie 1

1 día

Question 2

Mórula (4-16 células)

Answer 2

Estadio de Carnegie 2

2-3 días

Question 3

Blastocisto libre

Answer 3

Estadio de Carnegie

4-5 días

Question 4

Unión del blastocisto al endometrio

Answer 4

Estadio de Carnegie 4

6 días

Question 5

Implantación, estadio de embrión bilaminar, saco vitelino primario

Answer 5

Estadio de Carnegie 5

7-12 días

Question 6

Embrión trilaminar con estría primitiva, vellosidades coriónicas

Answer 6

Estadio de Carnegie 6

17 días

Question 7

Gastrulación, formación de la notocorda

Answer 7

Estadio de Carnegie 7

19 días

Question 8

Nódulo de Hensen y fosita primitiva, canal de la notocorda y neuroentérico, aparición de la placa neural, pliegues neurales e islotes de sangre

Answer 8

Estadio de Carnegie 8

23 días

Question 9

Aparición de los primeros somitos, surco neural profundo, elevación de los pliegues neurales craneales, tubos cardíacos precoces

Answer 9

Estadio de Carnegie 9

25 días

Question 10

Inicio de la fusión de los pliegues neurales, formación de los surcos ópticos, presencia de los dos primeros arcos faríngeos, inicio del latido cardíaco, incurvamiento del embrión

Answer 10

Estadio de Carnegie 10

28 días

Question 11

Cierre del neuroporo craneal, formación de las vesículas ópticas, rotura de la membrana orofaríngea

Answer 11

Estadio de Carnegie 11

29 días

Question 12

Cierre del neuroporo caudal, formación de los arcos faríngeos 3 y 4, aparición de los esbozos de los miembros superiores y de la cola, formación de la vesícula ótica

Answer 12

Estadio de Carnegie 12

30 días

Question 13

Aparición de los esbozos de los miembros inferiores, placoda del cristalino, separación de la vesícula ótica del ectodermo de superficie

Answer 13

Estadio de Carnegie 13

32 días

Question 14

Formación de la vesícula del cristalino, copa óptica y fositas nasales

Answer 14

Estadio de Carnegie 14

33 días

Question 15

Desarrollo de las placas de las manos, seno urogenital primario, fositas nasales prominentes, evidencia de hemisferios cerebrales

Answer 15

Estadio de Carnegie 15

36 días

Question 16

Desarrollo de las placas de los pies, pigmento visible en la retina, desarrollo de las prominencias auriculares, formación del labio superior

Answer 16

Estadio de Carnegie 16

38 días

Question 17

Aparición de los radios de los dedos de las manos, rápido aumento de tamaño de la cabeza, seis prominencias auriculares, formación del surco nasolagrimal

Answer 17

Estadio de Carnegie 17

41 días

Question 18

Aparición de los radios de los dedos de los pies y de la región del codo, se inicia la formación de los párpados, punta de la nariz visible, presencia de pezones

Answer 18

Estadio de Carnegie 18

44 días

Question 19

Elongación y enderezamiento del tronco, inicio de la herniación del intestino medio hacia el cordón umbilical

Answer 19

Estadio de Carnegie 19

46 días

Question 20

Los brazos se doblan en los codos, dedos de las manos visibles, pero con membranas interdigitales, aparición del plexo vascular del cuero cabelludo, degeneración de las membranas anal y urogenital

Answer 20

Estadio de Carnegie 20

49 días

Question 21

Dedos de las manos separados y más largos, dedos de los pies visibles, pero con membranas interdigitales, genitales externos indiferenciados

Answer 21

Estadio de Carnegie 21

51 días

Question 22

Dedos de los pies separados y más largos, párpados y orejas más desarrolladas

Answer 22

Estadio de Carnegie 22

53 días

Question 23

Cabeza más redondeada, fusión de los párpados

Answer 23

Estadio de Carnegie 23

56 días

Question 24

• Rasgos externos

• La cabeza mide casi la mitad de la longitud total del feto
• La flexura cervical es de unos 30°
• Genitales externos indiferenciados
• Los ojos convergen
• Los párpados no están fusionados
• La cola desaparece
• Las narinas están cerradas por tapones de epitelio
• Aparecen las cejas
• La orina se libera al líquido amniótico

• Rasgos internos

• Herniación del intestino medio hacia el cordón umbilical
• La porción extraembrionaria de la alantoides ha degenerado
• Se forman los conductos y alvéolos de las glándulas lagrimales
• Los conductos paramesonéfricos empiezan a regresar en los varones
• Recanalización de la luz del tubo digestivo
• Los pulmonares adoptan un aspecto glanduloide
• El diafragma está completo
• Se inicia la primera osificación del esqueleto
• El cayado aórtico adopta su forma definitiva

Answer 24

8 semanas

Question 25

• Rasgos externos

• Se desarrolla el cuello y la barbilla se separa del tórax
• La flexura craneal es de unos 22°
• El corion se divide en corion leve y frondoso
• Los párpados se juntan y fusionan
• Los genitales externos empiezan a adoptar un aspecto específico en cada sexo
• Deglución del líquido amniótico
• Comienza la succión del pulgar y la prensión

• Rasgos internos

• Los intestinos están herniados en el cordón umbilical
• Se producen los primeros movimientos musculares
• La hipófisis produce ACTH y gonadotropina
• La corteza suprarrenal produce corticoides
• Están completas las válvulas semilunares del corazón
• Los conductos paramesonéfricos fusionados se unen con la lámina vaginal
• En el varón se empiezan a fusionar los pliegues uretrales

Answer 25

9 semanas

Question 26

• Rasgos externos

• La flexura cervical es de unos 15°
• Los genitales externos son distintos en cada sexo
• Aparecen las uñas de los dedos de las manos
• Los párpados están fusionados
• El feto bosteza

• Rasgos internos

• Los intestinos regresan a la cavidad corporal desde el cordón umbilical
• Se secreta bilis
• Se establecen islotes hematopoyéticos en el bazo
• El timo está infiltrado por células madre linfoides
• La hipófisis produce prolactina
• Se forma la primera yema dentaria permanente
• Los dientes deciduos se encuentran en la primera fase de campana
• La epidermis tiene 3 capas

Answer 26

10 semanas

Question 27

• Rasgos externos

• La flexura cervical es de unos 8°
• La nariz empieza a tener su puente
• Los botones gustativos cubren el interior de la boca

• Rasgos internos

• La musculatura del estómago se puede contraer
• Los linfocitos T emigran hacia la corriente sanguínea
• Aparece coloide en los folículos tiroideos
• Comienza la absorción intestinal

Answer 27

11 semanas

Question 28

• Rasgos externos

• La cabeza está erguida
• El cuello está casi recto y bien definido
• El oído externo adopta su forma y se ha desplazado casi a su posición definitiva en la cabeza
• El saco vitelino se ha retraído
• El feto puede responder a la estimulación de la piel
• Comienzan los movimientos intestinales (expulsión de meconio)

• Rasgos internos

• Los ovarios descienden por debajo del reborde pélvico
• Se produce hormona paratiroidea
• La sangre se puede coagular

Answer 28

12 semanas

Question 29

• Rasgos externos

• La piel es delgada; los vasos se ven con facilidad a su través
• Las narinas están formadas casi por completo
• Los ojos se han desplazado a la parte anterior de la cara
• Las piernas son más largas que los brazos
• Aparece el primer lanugo fetal fino en la cabeza
• Las uñas de los dedos de las manos están bien formadas; las de los pies se están formando
• Aparecen pliegues epidérmicos en los dedos y las palmas de las manos
• Hay suficiente líquido amniótico como para hacer una amniocentesis
• La madre percibe el movimiento fetal

• Rasgos internos

• Se forma la vesícula seminal
• Aparecen surcos transversos en la superficie dorsal del cerebelo
• Se produce bilis en el hígado y el meconio se tiñe de verde
• Las glándulas gástricas se originan a partir de las fositas gástricas
• Se empieza a formar la grasa parda
• En el cerebro se empiezan a formar las vías piramidales
• Empieza la hematopoyesis en la médula ósea
• Los ovarios contienen folículos primordiales

Answer 29

4 meses

Question 30

• Rasgos externos

• Se forman los pliegues epidérmicos en las plantas y los dedos de los pies
• Se empieza a depositar vérnix caseoso en la piel
• El abdomen se empieza a llenar
• Se desarrollan los párpados y las cejas
• El lanugo cubre casi todo el cuerpo

• Rasgos internos

• Empieza la mielinización de la médula espinal
• Las glándulas sebáceas empiezan a funcionar
• La hipófisis libera hormona estimuladora del tiroides
• Los testículos empiezan a descender

Answer 30

5 meses

Question 31

• Rasgos externos

• La piel está arrugada y roja
• La decidua capsular se degenera por su escasa irrigación
• El lanugo se oscurece
• Detección del olor y el gusto

• Rasgos internos

• Se empieza a secretar surfactante
• El extremo de la médula espinal está a nivel de S1

Answer 31

6 meses

Question 32

• Rasgos externos

• Los párpados se empiezan a abrir
• Las pestañas están bien desarrolladas
• Los pelos del cuero cabelludo se hacen más largos (más que el lanugo)
• La piel está ligeramente arrugada
• Comienzan los movimientos respiratorios

• Rasgos internos

• Empiezan a aparecer surcos y circunvoluciones en el cerebro
• Se empieza a acumular grasa parda subcutánea
• Los testículos han descendido al escroto
• Termina la eritropoyesis esplénica

Answer 32

7 meses

Question 33

• Rasgos externos

• La piel es lisa y suave
• Los ojos presentan el reflejo fotomotor
• Las uñas de los dedos de las manos han llegado a la punta

• Rasgos internos

• Regresión de los vasos hialoideos del cristalino
• Los testículos entran en el escroto

Answer 33

8 meses

Question 34

• Rasgos externos

• Las uñas de los dedos de los pies han llegado a la punta
• La mayor parte del lanugo se ha eliminado
• La piel está cubierta de vérnix caseoso
• La inserción del cordón umbilical es ya central en el abdomen
• Existe 1 litro de líquido amniótico
• La placenta pesa unos 500 g
• Las uñas de las manos sobrepasan la punta de los dedos
• Las mamas protruyen y secretan «leche de bruja»

• Rasgos internos

• Se secretan mayores cantidades de surfactante
• Los ovarios siguen por encima del reborde pélvico
• Los testículos están en el escroto
• El extremo de la médula espinal está a nivel de L3
• Empieza la mielinización del cerebro

Answer 34

9 meses

Question 35

• Es el órgano principal en el que tiene lugar el intercambio de nutrientes y gases entre la madre y el feto. Es un órgano fetomaterno que presenta dos componentes:

• Una parte fetal que procede del saco coriónico, es decir, la membrana fetal más externa.
• Una parte materna que deriva del endometrio, es decir, de la mucosa que reviste la parte interna
  de la pared uterina.
• La ____ madura tiene forma de disco, con un grosor de 3 cm y un diámetro de unos 20 cm. La placenta típica pesa alrededor de 500 g.
• El lado fetal de la ____ es brillante debido a la aposición de la membrana amniótica. Desde el lado fetal son evidentes la fijación del cordón umbilical a la placa coriónica y las grandes ramas placentarias de las arterias y venas umbilicales que salen de la misma.
• El lado materno de la ____ tiene un aspecto mate y está subdividido en hasta 35 lóbulos. Los surcos que quedan entre los lóbulos están ocupados por los tabiques placentarios, que se originan a partir de la decidua basal y se extienden hacia la placa basal.
• Los tejidos que constituyen la interfase fetal-materna (____ y corion) son derivados del trofoblasto, que se separa de la masa celular interna.
• La ____ madura está constituida por la pared del corion (la placa coriónica) y por numerosas vellosidades que protruyen desde el mismo.
• La superficie fetal de la placenta es lisa y brillante debido a la membrana amniótica que la cubre.
• La superficie materna es mate y lobulada, con cotiledones de numerosas vellosidades placentarias y sus ramificaciones.
• El cordón umbilical (antes el pedículo de fijación) se introduce por el centro de la ____.
• La sangre procedente del feto alcanza la placenta a través de las arterias umbilicales. Estas ramas arteriales se ramifican en numerosos vasos pequeños y finalizan en asas capilares en los extremos de las vellosidades placentarias. En este punto se produce el intercambio del oxígeno, los nutrientes y los desechos entre las sangres fetal y materna, debido a que esta última baña las vellosidades.
• La sangre fetal vuelve al cuerpo del feto maduro a través de una vena umbilical única. La sangre materna que sale de los extremos abiertos de las arterias espirales del endometrio baña las vellosidades placentarias.
• La ____ y el cordón umbilical conforman un sistema para el transporte de sustancias de la madre al feto y viceversa.
• Los nutrientes y el oxígeno van desde la sangre materna hasta la sangre fetal atravesando la ____, mientras que los materiales de desecho y el dióxido de carbono procedentes del feto pasan también a través de la placenta desde la sangre fetal hasta la sangre materna.
• La ____ y las membranas fetales llevan a cabo las siguientes funciones: protección, nutrición, respiración, excreción y producción de hormonas. Poco tiempo después del parto, la ____ y las membranas fetales son expulsadas del útero, durante el puerperio.

• Funciones
La placenta lleva a cabo tres funciones principales:
- Metabolismo (p. ej., síntesis de glucógeno).
- Transporte de gases y nutrientes.
- Secreción endocrina (p.ej.,gonadotropina coriónica humana [hCG, human chorionic gonadotropin]).

Answer 35

Placenta

Question 36

Tejidos extraembrionarios que proceden de la ____

• Amnios (un derivado ectodérmico), que constituye una cápsula protectora rellena de líquido alrededor del embrión
• Saco vitelino (un derivado endodérmico), que en los embriones de los mamíferos ya no tiene una función principal nutritiva
• Alantoides (un derivado endodérmico), cuya función es la eliminación de los desechos del embrión
• Cordón umbilical (constituido por la mayor parte del mesodermo extraembrionario), el tejido conjuntivo que soporta las membranas extraembrionarias y los vasos sanguíneos que irrigan estas estructuras.

Answer 36

Tejidos extraembrionarios que proceden de la masa celular interna

Question 37

Las ____ están constituidas por el corion (la combinación del trofoblasto y el mesodermo extraembrionario subyacente), el amnios, el saco vitelino y el alantoides.

Answer 37

Membranas extraembrionarias

Question 38

Embrión prevellositario: fases iniciales de la implantación del embrión, donde los tejidos trofoblásticos no muestran características morfológicas macroscópicas constantes
Vellosidades primarias: a finales de la segunda semana empiezan a tomar forma proyecciones citotrofoblásticas bien definidas
Vellosidad secundaria: aparece una zona central mesenquimatosa en el interior de cada vellosidad en expansión
Vellosidad terciaria: cuando los vasos sanguíneos atraviesan su zona central mesenquimatosa y se forman nuevas ramas. Este evento tiene lugar hacia el final de la tercera semana de gestación

Answer 38

Vellosidades coriónicas

Vellosidades placentarias

Question 39

Mientras tiene lugar el establecimiento de las vellosidades placentarias, cerca de la interfase, entre el trofoblasto y el mesénquima extraembrionario subyacente, se expresan los genes ____ y ____ (distalless-4) que contienen homeosecuencia. Estos factores de transcripción aparecen a menudo en zonas de interacción entre el epitelio y el mesénquima.

Answer 39

Msx2 y Dlx4

Question 40

El factor de transcripción ____, que promueve una salida desde el ciclo celular, se expresa en los puntos de ramificación de las vellosidades. Las células citotrofoblásticas de cada lado de la región donde se expresa ____ continúan su proliferación. Estas células constituyen la base celular de un nuevo brote velloso.

Answer 40

Gem-1

Question 41

La porción terminal de una vellosidad sigue siendo trofoblástica y está constituida por una masa sólida de citotrofoblasto denominada 1.____ y por una cubierta relativamente delgada de sincitiotrofoblasto.

Estas células citotrofoblásticas comprimen de forma directa las células deciduales maternas y crecen sobre las mismas formando una capa celular completa, denominada 2.____, que rodea a todo el embrión.

Answer 41

1. Columna celular citotrofoblástica

2. Cubierta citotrofoblástica

Question 42

Las vellosidades que dan lugar a las extensiones citotrofoblásticas se denominan ____, debido a que representan los puntos reales de unión entre el complejo del embrión y los tejidos maternos.

La vellosidad de anclaje se une a la cubierta citotrofoblástica externa por medio de las columnas celulares citotrofoblásticas.

Answer 42

Vellosidades de anclaje

Question 43

El embrión, fijado por el ____ o cordón umbilical, permanece suspendido de manera eficaz en la cavidad coriónica. Ésta se encuentra rodeada por la placa coriónica, constituida por mesodermo extraembrionario junto con trofoblasto.

Answer 43

Pedículo de fijación

Question 44

• Las ____ se extienden hacia el exterior de la placa coriónica, y su cobertura trofoblástica forma un continuo con la de la propia placa coriónica. Las vellosidades y la superficie externa de la placa coriónica están bañadas en un mar de sangre materna que se renueva de manera continua. Debido a ello, la placenta humana se considera de tipo hemocorial*.
• Al empezar el segundo mes, el trofoblasto se caracteriza por gran cantidad de vellosidades secundarias y terciarias que le confieren un aspecto radial.
• Las ____ cubren todo el saco coriónico hasta el comienzo de la octava semana. A medida que crece el saco coriónico, las ____ asociadas a la decidua capsular quedan comprimidas, con lo que se reduce su vascularización. Al poco tiempo, estas vellosidades degeneran y al final forman una zona relativamente avascular y desnuda que se denomina corion liso (corion leve). A medida que desaparecen estas vellosidades, se incrementa rápidamente el número de las vellosidades asociadas a la decidua basal, que también se ramifican de manera profusa y aumentan de tamaño. Esta zona tupida del saco coriónico es el denominado corion velloso (corion frondoso).
• Las vellosidades troncales (de anclaje) se extienden desde el mesodermo de la placa coriónica hasta la cubierta del citotrofoblasto.
• La superficie de las vellosidades se originan en el sincitio que descansa sobre una capa de células citotrofoblásticas, las cuales a su vez cubren un núcleo del mesodermo vascular.
• Las ____ se unen firmemente a la decidua basal a través de la cubierta citotrofoblástica y, por otra parte, anclan el saco coriónico a la decidua basal. Las arterias y venas endometriales atraviesan libremente la cubierta citotrofoblástica a través de las aberturas existentes en su interior y, finalmente, se abren hacia el espacio intervelloso.

• Las vellosidades coriónicas se forman como proyecciones del trofoblasto hacia el exterior. Las vellosidades primarias consisten en proyecciones de trofoblasto como estructura única. Cuando se forma una zona central mesenquimatosa en el interior de una vellosidad, ésta se denomina vellosidad secundaria, y cuando el mesénquima muestra vascularización se llama vellosidad terciaria. A medida que maduran las vellosidades, el citotrofoblasto de algunas de ellas crece a través del sincitiotrofoblasto en forma de columnas celulares citotrofoblásticas, estableciendo contacto con el tejido endometrial materno. El citotrofoblasto sigue creciendo alrededor del espacio relleno de sangre que rodea al corion para formar una cubierta citotrofoblástica, que es la interfase directa entre
los tejidos fetales y maternos. Las vellosidades que toman contacto directo con los tejidos maternos se denominan de anclaje; las que no establecen este tipo de contacto son las vellosidades flotantes. Debido a que las vellosidades coriónicas quedan flotando en un lago de sangre materna, la placenta humana se denomina hemocorial.

Answer 44

Vellosidades coriónicas

Question 45

Las ramas que quedan sin fijar de las ____ se mueven libremente en la sangre materna que llena el espacio entre la placa coriónica y la cubierta citotrofoblástica externa.

En las vellosidades terminales o ____, los capilares fetales se localizan cerca de la superficie trofoblástica para facilitar el intercambio entre la sangre fetal y la materna.

Answer 45

Vellosidades flotantes

Question 46

Todas las superficies de las vellosidades, la placa coriónica y la cubierta citotrofoblástica en contacto con la sangre materna están revestidas por una capa continua de ____.

Answer 46

Capa de sincitiotrofoblasto

Question 47

• El desarrollo de la interfase entre el embrión y la madre es el establecimiento de una circulación uteroplacentaria, que actúa como medio para el aporte de nutrientes y oxígeno, así como para la eliminación de los desechos del embrión. Estas funciones se llevan a cabo mediante la erosión de las paredes de las ____ del útero y su modificación, de manera que a medida que crece el embrión estas arterias pueden proporcionar un flujo sanguíneo de presión baja cada vez mayor, con el objeto de bañar la superficie sincitiotrofoblástica de la placenta.
• Las ____ del útero transportan la sangre materna a la placenta. La invasión endovascular por las células citotrofoblásticas erosiona estos vasos para liberar sangre hacia los espacios intervellosos.
• Las ____ discurren a través de las aberturas de la cubierta citotrofoblástica y descargan su sangre en el espacio intervelloso. Este espacio de gran tamaño está drenado por las venas endometriales que también atraviesan la cubierta citotrofoblástica.

Answer 47

Arterias espirales

Question 48

Las ____ especializadas, que migran desde las vellosidades de anclaje, infiltran las arterias espirales (pero no las venas) y producen modificaciones significativas en sus paredes a través de la secreción de una matriz extracelular especializada y del desplazamiento de muchos de los elementos celulares normales de las arterias espirales. El resultado es que las arterias se ensanchan, pero la sangre que sale a través de sus extremos abiertos lo hace con una presión mucho menor que la presión arterial normal.

Answer 48

Células citotrofoblásticas infiltrantes

Question 49

• La sangre materna que sale de las arterias espirales pasa libremente a través de los ____ y baña las superficies de las vellosidades. Después, la sangre materna es recogida por los extremos abiertos de las venas uterinas, que también atraviesan la cubierta citotrofoblástica.
• Las venas endometriales se pueden observar en toda la superficie de la decidua basal. Las numerosas vellosidades ramificadas que se originan a partir de las vellosidades madre o progenitoras están bañadas continuamente por la sangre materna que circula a través de los ____.

Answer 49

Espacios intervellositarios o espacios intervellosos

Question 50

A los pocos días de la implantación del embrión, las células estromales del endometrio experimentan una destacada transformación denominada ____.

El término «decidua» se refiere a los tejidos que se eliminan durante el parto. Entre ellos están los extraembrionarios y las capas superficiales del tejido conjuntivo y el epitelio endometriales.

La ____ se extiende a todas las células del estroma en las capas superficiales del endometrio. La decidua materna recibe denominaciones de carácter topográfico según su localización respecto al embrión.

Los cambios celulares y vasculares que ocurren en el endometrio a medida que se produce la implantación del blastocisto constituyen la ____.

Answer 50

Reacción decidual

Question 51

• Después de que las células del estroma aumentan de volumen debido a la acumulación de glucógeno y lípidos en su citoplasma, se denominan ____.
• En respuesta al incremento de las concentraciones de progesterona en la sangre materna, las células del tejido conjuntivo de la decidua aumentan de tamaño hasta convertirse en las denominadas ____, con aspecto pálido.
• Muchas ____ degeneran en la proximidad del saco coriónico, en la región del sincitiotrofoblasto y, junto con la sangre materna y las secreciones uterinas, son una fuente abundante de nutrición para el embrión.

Answer 51

Células deciduales

Question 52

• La decidua es el endometrio uterino de una mujer embarazada. Es la capa funcional del endometrio que se separa del resto del útero tras el parto. Las tres regiones de la decidua se denominan en función de la relación que tienen con el sitio de implantación

• La 2.____ es la parte de la decidua que se localiza profundamente respecto al producto de la concepción (embrión y membranas) y que representa la parte materna de la placenta.
• La 1.____ es la parte superficial de la decidua que cubre el producto de la concepción.
• La 3.____ es toda la decidua restante.

• El tejido decidual que cubre al embrión y a la vesícula coriónica se denomina 1.____, mientras que la decidua que queda situada entre la vesícula coriónica y la pared uterina se denomina 2.____. Con el crecimiento continuado del embrión, esta última se incorpora al componente materno de la placenta definitiva. La decidua restante, constituida por tejido endometrial decidualizado en los lados del útero no ocupados por el embrión, constituye la 3.____.

Answer 52

1. Decidua capsular
2. Decidua basal
3. Decidua parietal

Question 53

• El ____ se define como la capa constituida por el trofoblasto y el mesodermo extraembrionario subyacente.
• El ____ forma una cubierta completa (vesícula coriónica) que rodea al embrión, al amnios, al saco vitelino y al pedículo de fijación.

Answer 53

Corion

Question 54

La región que contiene las vellosidades coriónicas en expansión y que al final se convierte en la placenta es el denominado 1.____. El resto del corion, que en última instancia muestra un aspecto liso, es el 2.____.

Answer 54

1. Corion frondoso

2. Corion liso

Question 55

• El componente ____ es la parte de la vesícula coriónica representada por el corion frondoso. Se compone de la pared del corion, denominada placa coriónica, y de las vellosidades coriónicas que se originan en esta región.
• El componente ____ de la placenta proviene del trofoblasto y del mesodermo extraembrionario (placa coriónica).
• La ____ está constituida por el corion velloso. Las vellosidades coriónicas que se originan a partir del corion se proyectan hacia el espacio intervelloso que contiene sangre materna.
• La ____ de la placenta está unida a la parte materna de la placenta por la cubierta citotrofoblástica, que es la capa externa de células trofoblásticas existente en la superficie materna de la placenta.

Answer 55

Componente fetal o parte fetal

Question 56

• El componente ____ está representado por la decidua basal, pero la cobertura de ésta es la cubierta citotrofoblástica externa de origen fetal.
• El componente ____ proviene del endometrio uterino.
• La ____ de la placenta está constituida por la decidua basal, es decir, por la parte de la decidua relacionada con el componente fetal de la placenta. Hacia el final del cuarto mes la decidua basal es sustituida casi completamente por la parte fetal de la placenta.

Answer 56

Componente materno o parte materna

Question 57

• El ____ que queda entre los componentes fetal y materno de la placenta está ocupado por sangre materna que circula libremente. En consonancia con su función principal como órgano que media en el intercambio entre los sistemas circulatorios del feto y de la madre, la estructura global de la placenta está organizada para proporcionar una superficie muy extensa (>10 m2) destinada a este intercambio.
• El ____ de cada lóbulo representa un compartimento casi aislado de la circulación materna respecto a la placenta.
• El ____ de la placenta, que contiene sangre materna, deriva de las lagunas que aparecieron en el sincitiotrofoblasto durante la segunda semana del desarrollo. Este espacio grande y relleno de sangre se debe a la coalescencia y al aumento de tamaño de las redes lagunares. El ____ de la placenta está dividido en compartimentos por efecto de los tabiques placentarios; sin embargo, la comunicación entre los distintos compartimentos es libre debido a que los tabiques no alcanzan la placa coriónica.
• La sangre materna llega al ____ procedente de las arterias endometriales espirales de la decidua basal

Answer 57

Espacio intervellositario o espacio intervelloso

Question 58

En cada ____ hay varios cotiledones, cada uno de los cuales contiene una vellosidad precursora principal con todas sus ramas.

Answer 58

Lóbulo placentario

Question 59

• La ____ está contenida en el sistema de los vasos umbilicales y placentarios.
• La sangre fetal alcanza la placenta a través de dos arterias umbilicales, que se ramifican por toda la placa coriónica. Las ramas más pequeñas de estas arterias llegan a las vellosidades coriónicas y forman redes capilares en las ramas terminales de las vellosidades coriónicas, donde tiene lugar el intercambio de sustancias con la sangre materna.
• A partir de los lechos capilares de las vellosidades, los vasos sanguíneos se consolidan en ramas venosas cada vez más grandes. Estas ramas discurren a través de la placa coriónica hacia la vena umbilical única de gran calibre y de ahí hacia el feto.
• Hacia el final de la tercera semana ya se han producido los cambios anatómicos necesarios para que tengan lugar los intercambios fisiológicos entre la madre y el embrión. Al final de la cuarta semana ya se ha establecido en la placenta una compleja red vascular que facilita los intercambios maternoembrionarios de gases, nutrientes y productos metabólicos de desecho.
• El sistema capilar que se desarrolla en el núcleo de los tallos vellosos pronto entra en contacto con los capilares de la placa coriónica y con el pedículo de fijación. De ese modo se origina el sistema vascular extraembrionario.

Answer 59

Circulación fetal

Question 60

• La ____ de la placenta madura está formada por el sincitiotrofoblasto, su lámina basal, la lámina basal de los capilares fetales y el endotelio capilar. A menudo, las dos láminas basales parecen estar fusionadas. En los embriones de menos edad hay una capa de citotrofoblasto en la barrera placentaria, pero hacia el cuarto mes la capa citotrofoblástica comienza a desaparecer, en un proceso que se completa en torno al quinto mes.
• El intercambio de sustancias tiene lugar en ambas direcciones a través de la placenta. La mayor parte de las sustancias que pasan de la madre al feto son oxígeno y nutrientes. La placenta representa el mecanismo para la eliminación final del dióxido de carbono y de otros materiales de desecho fetales hacia la circulación materna.
• Los gases, sobre todo el oxígeno procedente de la madre y el dióxido de carbono del feto, atraviesan con facilidad la barrera placentaria mediante difusión.
• La placenta también es permeable al monóxido de carbono y a muchos anestésicos administrados por inhalación.
• Como ocurre con los gases, el agua y los electrólitos también son transferidos fácilmente a través de la placenta.
• Los desechos fetales (p. ej., urea, creatinina, bili- rrubina) se transfieren con rapidez a través de la placenta desde la circulación fetal hasta la sangre materna que baña las vellosidades.
• Aunque por un lado la placenta tiene una gran permeabilidad para ciertos nutrientes como la glucosa, que representa la mayor fuente de energía del feto; por otra parte, la permeabilidad de la placenta es mucho menor para la fructosa y para otros disacáridos comunes.
• Las vitaminas, en especial las hidrosolubles, son transferidas desde la circulación materna hasta la fetal.
• Algunas proteínas son transferidas muy despacio a través de la placenta, sobre todo mediante pinocitosis (captación por vesículas unidas a membranas en las células). Tiene una gran relevancia la transferencia de anticuerpos maternos, principalmente de inmunoglobulinas de clase G (IgG).

• Intercambio de sustancias a través de la placenta
- De la madre al feto
O2, agua, electrólitos, nutrientes (carbohidratos, aminoácidos, lípidos), hormonas, anticuerpos, vitaminas, hierro, oligoelementos, fármacos, sustancias tóxicas (alcohol, algunos virus)
- Del feto a la madre
CO2, agua, electrólitos, urea, ácido úrico, creatinina, bilirrubina, hormonas, antígenos de los hematíes.

• Hasta aproximadamente la semana 20, la ____ está constituida por cuatro capas: sincitiotrofoblasto, citotrofoblasto, tejido conjuntivo vellositario y endotelio de los capilares fetales.
• La transferencia del colesterol, los triglicéridos y los fosfolípidos maternos es escasa o nula. Aunque existe un transporte de ácidos grasos libres, la transferencia de estos compuestos parece ser relativamente pequeña. Los aminoácidos son transportados de manera activa a través de la membrana placentaria y son esenciales para el crecimiento fetal. Las concentraciones plasmáticas de la mayor parte de los aminoácidos en el feto son mayores que las de la madre. Las vitaminas atraviesan la membrana placentaria y también son esenciales para el desarrollo normal. Las vitaminas hidrosolubles atraviesan la membrana placentaria con mayor rapidez que las liposolubles.
• Los electrólitos se intercambian libremente, con distintas tasas y en cantidades significativas a través de la membrana placentaria. Cuando la madre recibe fluidoterapia intravenosa con electrólitos, éstos también alcanzan el feto e influyen en sus estados hídrico y electrolítico.
• Las hormonas proteicas no alcanzan el embrión o el feto en cantidades significativas, excepto por una transferencia lenta de tiroxina y de triyodotironina. Las hormonas esteroideas no conjugadas atraviesan la membrana placentaria con pocas dificultades. La testosterona y ciertos progestágenos sintéticos atraviesan la membrana placentaria y pueden dar lugar a la masculinización de los fetos de sexo femenino.

Answer 60

Barrera placentaria o membrana placentaria

Question 61

• La parte central de una vellosidad está constituida por vasos sanguíneos y por mesénquima con una composición similar a la del cordón umbilical. Entre las células mesenquimatosas se sitúan grandes ____ dispersas, que actúan como macrófagos fetales.

Answer 61

Células de Hofbauer

Question 62

• La placenta, en concreto el ____, es un órgano endocrino significativo durante la mayor parte de la gestación. Produce proteínas y hormonas esteroideas.
• Las hormonas esteroideas sintetizadas por la placenta son la progesterona y los estrógenos. Se puede observar la presencia de progesterona en la placenta en todas las fases de la gestación, lo que indica que es esencial para el mantenimiento del embarazo. La placenta elabora progesterona a partir del colesterol o la pregnenolona maternos. El ____ también produce cantidades importantes de estrógenos.
• A partir de precursores procedentes del feto, la madre o ambos, el ____ de la placenta sintetiza hormonas proteicas y esteroideas. Las hormonas proteicas sintetizadas por la placenta son las siguientes:
• hCG.
• Somatomamotropina coriónica humana (lactógeno placentario humano).
• Tirotropina coriónica humana.
• Corticotropina coriónica humana.

Answer 62

Sincitiotrofoblasto

Question 63

Hormonas placentarias

• ____, responsable del mantenimiento del cuerpo lúteo y de la producción de progesterona y estrógenos por parte del mismo. Como la síntesis de ____ se inicia incluso antes de la implantación, la presencia de esta hormona en la orina materna es el fundamento de muchas de las pruebas habituales de embarazo. La producción de ____ alcanza su concentración máxima cerca de la octava semana de gestación y después disminuye de forma gradual.
• La glucoproteína ____ tiene características similares a las de la hormona luteinizante e inicialmente la segrega el sincitiotrofoblasto durante la segunda semana; la ____ mantiene el cuerpo lúteo, con lo que impide el comienzo de las menstruaciones. La concentración de la ____ en la sangre y la orina maternas aumenta hasta su cifra máxima en la octava semana, y después disminuye.

Answer 63

Gonadotropina coriónica humana (HCG)

Question 64

Hormonas placentarias

• La ____, denominada en ocasiones lactógeno placentario humano. Tiene una estructura similar a la de la hormona del crecimiento humana y actúa sobre el crecimiento, la lactancia y el metabolismo de lípidos y carbohidratos.
• Es una sustancia parecida a la hormona del crecimiento que da al feto prioridad sobre la glucosa sanguínea materna y en cierto modo tiene un efecto diabetógeno. Además favorece el desarrollo de las mamas para que produzcan leche.

Answer 64

Somatomamotropina coriónica

Question 65

Hormonas placentarias

La placenta también elabora cantidades pequeñas de ____ y ____. Cuando son segregadas hacia el torrente sanguíneo materno, algunas hormonas placentarias estimulan la aparición de modificaciones en el metabolismo y en la función cardiovascular de la madre. Estas variaciones facilitan la llegada a la placenta de los tipos y cantidades apropiados de nutrientes y sustratos fundamentales para su transporte al feto.

Answer 65

Tirotropina coriónica y de corticotropina coriónica

Question 66

Hormonas placentarias

Un buen ejemplo de hormona placentaria que influye en la madre es la ____. Ésta difiere de la hormona de crecimiento hipofisaria en sólo 13 aminoácidos y es elaborada por el sincitiotrofoblasto. Una función principal de esta hormona parece ser la regulación de los niveles sanguíneos de glucosa en la madre, de manera que el feto tenga garantizado un aporte suficiente de nutrientes. La secreción de ____ se ve estimulada por las concentraciones bajas de glucosa en la sangre materna. Después, el aumento en los niveles hormonales estimula la gluconeogénesis en el hígado materno y en otros órganos, incrementando así la aportación de glucosa disponible para el feto.

Answer 66

Hormona de crecimiento placentaria humana

Question 67

Hormonas placentarias

Las células del citotrofoblasto elaboran un homólogo de la ____, como suele hacer el hipotálamo. La ____ alcanza el sincitiotrofoblasto donde, junto con ciertos péptidos opioides y sus receptores (que han sido identificados en esa localización), estimula la liberación de ____ a partir del sincitiotrofoblasto. Los péptidos opioides y sus receptores también han sido implicados en la liberación de somatomamotropina coriónica desde el sincitiotrofoblasto. Por último, la HCG parece intervenir en la regulación de la síntesis y liberación de esteroides placentarios a partir del sincitiotrofoblasto.

Answer 67

Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)

Question 68

Unos 30 minutos después del parto, la placenta, las membranas embrionarias y el resto del cordón umbilical, junto con la mayor parte de la decidua materna, son eliminados del útero en lo que se conoce como ____.

Answer 68

Alumbramiento

Question 69

Los ____, por la separación completa de las blastómeras en las fases iniciales de la segmentación, pueden presentar placentas y membranas completamente separadas, en el caso de que los dos embriones se implanten en zonas distantes de la pared uterina. Por el contrario, si las zonas de implantación están muy próximas, las placentas y los corion (que al principio estaban separados durante la implantación) pueden fusionarse, aunque los sistemas vasculares de ambos embriones sigan separados.

Answer 69

Gemelos dicigóticos o gemelos monocigóticos

Question 70

Cuando los ____ se forman por división de la masa celular interna en el blastocisto, lo más habitual es que tengan una placenta y un corion comunes, aunque en el interior de este último los embriones gemelos pueden desarrollarse en amnios distintos. En este tipo de gemelos, los sistemas vasculares pueden estar separados o fusionados en el interior de la placenta común.

Answer 70

Gemelos monocigóticos

Question 71

En los gemelos unidos y raras veces en los dicigóticos con separación mínima de la masa celular interna, los embriones se desarrollan en un amnios y un corion únicos, con una placenta común y un sistema vascular también común.

Answer 71

Siameses

Question 72

• El ____ es una fina membrana ectodérmica revestida por mesodermo, que crece rodeando al embrión como si fuera una bolsa. Está lleno de un líquido claro producido a partir de numerosas fuentes como la piel fetal, el ____ en sí mismo, los riñones fetales y, posiblemente, los vasos del feto.
• La fina membrana amniótica está constituida por una capa única de células ectodérmicas extraembrionarias, revestida por otra capa no vascularizada de mesodermo extraembrionario.
• La cavidad amniótica se origina a partir del ectodermo de la masa celular interna en el embrión en fase de implantación.
• A medida que el amnios aumenta de tamaño, da lugar a una ocupación gradual de la cavidad coriónica al tiempo que forma el revestimiento epitelial del cordón umbilical.
• A medida que el embrión temprano presenta los plegamientos craneocaudal y lateral, la membrana amniótica rodea al cuerpo del embrión como una bolsa llena de líquido, lo que hace que éste quede suspendido en un ambiente líquido durante todo el embarazo.
• En la gestación a término, el volumen del líquido amniótico se aproxima a 1 litro a las 33-34 semanas de gestación. El líquido amniótico es eliminado mediante intercambio a través de la membrana amniótica y por la deglución fetal.

Answer 72

Amnios

Question 73

• El ____ actúa como un sistema de amortiguación frente a las lesiones mecánicas que podrían afectar al feto; además, facilita el crecimiento, permite los movimientos normales del mismo y lo protege frente a las adherencias.
• La cantidad de líquido aumenta desde unos 30 mL a las 10 semanas de gestación hasta 450 mL a las 20 semanas, entre 800 y 1 000 mL a las 37 semanas.
• La cavidad amniótica se encuentra llena de un líquido claro, acuoso, que en parte produce las células amnióticas, pero que proviene básicamente de la sangre materna.
• Una cantidad excesiva de líquido amniótico (hidramnios) se acompaña de anencefalia y de atresia esofágica, en tanto que un cantidad insuficiente (oligohidramnios) se relaciona con agenesia renal.
• El contenido en agua del líquido amniótico cambia cada 3 h.
• El intercambio de líquido con la sangre fetal también tiene lugar a través del cordón umbilical y en la zona en la que el amnios se une a la placa coriónica en la superficie fetal de la placenta.
• El ____ es deglutido por el feto y absorbido por sus tractos respiratorio y digestivo. Se ha estimado que durante las fases finales del embarazo el feto deglute hasta 400 ml de ____ al día. El líquido alcanza el torrente sanguíneo fetal y los productos de desecho existentes en su interior atraviesan la membrana placentaria y alcanzan la sangre materna en el espacio intervelloso.

Funciones:

• Facilita el crecimiento externo simétrico del embrión y del feto.
• Actúa como una barrera frente a las infecciones.
• Facilita el desarrollo pulmonar fetal normal.
• Evita la adherencia del amnios al embrión y al feto.
• Actúa como un amortiguador del embrión y el feto frente a las lesiones al distribuir los golpes que puede sufrir la madre.
• Es útil para controlar la temperatura corporal del embrión en tanto que mantiene una temperatura relativamente constante.
• Permite al feto moverse libremente, lo que, por ejemplo, facilita el desarrollo muscular a través del movimiento de los miembros.
• Participa en el mantenimiento de la homeostasis de los líquidos y los electrólitos.

Answer 73

Líquido amniótico

Question 74

El ____ constituye la línea oval de reflexión entre el amnios y el ectodermo embrionario (unión amnioectodérmica). Durante la quinta semana de desarrollo las siguientes estructuras cruzan el anillo: 1) pedículo de fijación que contiene el alantoides y los vasos umbilicales compuestos por dos arterias y una vena, 2) conducto vitelino que se acompaña de los vasos vitelinos y 3) canal que conecta las cavidades intraembrionarias y extraembrionarias.

Answer 74

Anillo umbilical primitivo

Question 75

• El ____ propiamente dicho ocupa un espacio en la cavidad coriónica, es decir, el situado entre el amnios y la placa coriónica.
• Es una estructura ventral revestida por endodermo que no desempeña ninguna función nutricional en los embriones de los mamíferos. Los islotes sanguíneos mesodérmicos localizados en la pared del ____ constituyen la primera fuente de células y vasos sanguíneos. Las células germinales primordiales se pueden reconocer en la pared del saco vitelino, aunque se originan en el mesodermo extraembrionario, en la base del alantoides.
• El ____, localizado en la cavidad coriónica, está conectado al cordón umbilical por su pedículo.
• El ____, que está revestido por endodermo extraembrionario, se forma en una localización ventral respecto al embrión de dos capas cuando el amnios aparece en la parte dorsal del disco embrionario.
• Diversos grupos de células mesodérmicas extraembrionarias de la pared del ____ se organizan en islotes sanguíneos, y muchas de las células se diferencian en células sanguíneas primitivas.
• La hematopoyesis extraembrionaria continúa en el ____ hasta la sexta semana de gestación más o menos, cuando la actividad de formación de elementos sanguíneos pasa a localizaciones intraembrionarias, en especial al hígado.
• A las 10 semanas ha disminuido de volumen hasta constituir un resto con configuración piriforme y un diámetro aproximado de 5mm, conectado al intestino primitivo medio a través de un estrecho conducto onfaloentérico (tallo vitelino). Hacia la semana 20 el ____ es muy pequeño; a partir de esta fecha generalmente ya no es visible.
• Importancia
• Desempeña una función en la transferencia de nutrientes hacia el embrión durante las semanas segunda y tercera, en un momento en el que se está estableciendo la circulación uteroplacentaria.
• La producción de la sangre tiene lugar inicialmente en el mesodermo extraembrionario bien vascularizado que reviste la pared de la vesícula umbilical, a partir de la tercera semana; después, la sangre se sigue formando en esta estructura hasta que se inicia la actividad hematopoyética en el hígado durante la sexta semana.
• Durante la cuarta semana el endodermo de la vesícula umbilical queda incorporado en el embrión en forma de intestino primordial. Su endodermo, procedente del epiblasto, da lugar al epitelio de la tráquea, los bronquios, los pulmones y el tracto digestivo.
• Las células germinales primordiales aparecen en el revestimiento endodérmico de la pared de la vesícula umbilical a la tercera semana y después migran hasta las gónadas en desarrollo. Estas células se diferencian hacia espermatogonias en los embriones de sexo masculino y hacia ovogonias en los de sexo femenino.

• En aproximadamente el 2% de los adultos persiste la parte proximal intraabdominal del conducto onfaloentérico en forma de divertículo ileal (divertículo de Meckel).

Answer 75

Saco vitelino

Question 76

Al continuar el desarrollo, la cavidad amniótica se agranda rápidamente a costa de la cavidad coriónica; entonces el amnios empieza a envolver el pedículo de fijación y el del saco vitelino compactándolos y dando origen al ____.

Answer 76

Cordón umbilical primitivo

Question 77

Este tejido, rico en proteoglucanos, funciona como capa protectora de los vasos sanguíneos.

Answer 77

Gelatina de Wharton

Question 78

• El ____ se origina como una evaginación ventral del intestino posterior revestida por endodermo.
• Es un divertículo pequeño y revestido por endodermo, localizado en el lado ventral del intestino posterior. No tiene una función directa en la respiración ni en el almacenamiento de los desechos en el ser humano. Estas funciones son realizadas por la placenta y los vasos umbilicales que se originan junto con el ____.
• Durante la tercera semana aparece en forma de un divertículo cilíndrico desde la pared caudal de la vesícula umbilical que se extiende hasta el tallo de conexión. A lo largo del segundo mes, la parte extraembrionaria de la ____ degenera.
• El ____ del ser humano mantiene sólo una función secundaria que, en este caso, es la respiración. En el ser humano esta función la realizan los vasos sanguíneos que se diferencian a partir de la pared mesodérmica del ____. Estos vasos forman el arco circulatorio umbilical, constituido por las arterias y venas que irrigan la placenta.
• El ____ que, por sí mismo, consiste en poco más que un cordón de células endodérmicas, está incluido en el cordón umbilical.
• En fases posteriores del desarrollo, la parte proximal del ____ (denominada uraco) muestra continuidad con la vejiga urinaria en fase de formación.
• Tras el nacimiento, se transforma en un cordón fibroso denso (ligamento umbilical medio) que va desde la vejiga urinaria hasta la región umbilical.
• Importancia
• En su pared tiene lugar la producción de la sangre durante las semanas tercera a quinta.
• Sus vasos sanguíneos persisten en forma de la vena y las arterias umbilicales.
• La parte intraembrionaria de la ____ va desde el ombligo hasta la vejiga de la orina, con la que se continúa. A medida que la vejiga aumenta de tamaño, la ____ experimenta una involución formando un conducto grueso que se denomina uraco. Tras el parto, el uraco se convierte en un cordón fibroso, el ligamento umbilical medio, que va desde el vértice de la vejiga hasta el ombligo.

Answer 78

Alantoides

Question 79

Los ____, que se proyectan hacia la placa coriónica, es decir, la parte de la pared coriónica relacionada con la placenta. Los ____ dividen la parte fetal de la placenta en áreas convexas irregulares que se denominan cotiledones.

Answer 79

Tabiques placentarios

Question 80

Cada ____ está constituido por dos o más troncos vellosos y por sus numerosas vellosidades ramificadas. Hacia el final del cuarto mes, los cotiledones sustituyen casi por completo la decidua basal. La expresión del factor de transcripción Gcm1 (glial cells missing-1) por parte de las células progenitoras trofoblásticas regula el proceso de ramificación de las vellosidades madre con formación de la red vascular en la placenta.

Answer 80

Cotiledón

Question 81

La ____, que es la capa de decidua que cubre el saco coriónico implantado, forma una cápsula sobre la superficie externa del saco coriónico. A medida que el producto de la concepción aumenta de tamaño, la decidua capsular muestra protrusión en la cavidad uterina y experimenta una atenuación importante. Finalmente, la ____ se comunica con la decidua parietal de la pared opuesta y se fusiona con ella, lo que origina una ocupación lenta de la cavidad uterina. Hacia las 22-24 semanas, la disminución de la vascularización sanguínea en la ____ da lugar a su degeneración y desaparición. Tras la desaparición de la ____, la parte lisa del saco coriónico se fusiona con la decidua parietal.

Answer 81

Decidua capsular

Question 82

El saco amniótico aumenta de tamaño con mayor rapidez que el saco coriónico. Debido a ello, el amnios y el corion liso se fusionan al poco tiempo, formando la ____. Esta membrana compuesta se fusiona a su vez con la decidua capsular y, tras la desaparición de esta decidua, se adhiere a la decidua parietal. Es la ____ la que se rompe durante el parto. La rotura prematura de esta membrana es la causa más frecuente del parto prematuro. Cuando se rompe la ____, el líquido amniótico sale hacia el exterior a través del cuello uterino y la vagina.

Answer 82

Membrana amniocoriónica

Question 83

La sangre escasamente oxigenada abandona el feto y alcanza la placenta a través de las ____. En la zona de unión del cordón umbilical a la placenta, las ____ se dividen en varias arterias coriónicas que se disponen radialmente y que se ramifican libremente en la placa coriónica antes de alcanzar las vellosidades coriónicas.

Answer 83

Arterias umbilicales

Question 84

La sangre fetal bien oxigenada que se localiza en los capilares del feto alcanza las venas de pared fina que se continúan con las arterias coriónicas hasta la zona de inserción del cordón umbilical. Dichas venas convergen en esta zona formando la ____, un vaso de calibre grande que transporta sangre rica en oxígeno hasta el feto.

Answer 84

Vena umbilical

Question 85

• La sangre materna del espacio intervelloso está temporalmente fuera del sistema circulatorio materno. Alcanza el espacio intervelloso a través de las 80-100 ____ espirales que hay en la decidua basal. Estos vasos se abren en el espacio intervelloso a través de las aberturas de la cubierta citotrofoblástica.
• El flujo sanguíneo procedente de las arterias espirales es pulsátil y es propulsado en forma de pequeños chorros por efecto de la presión arterial materna

Answer 85

Arterias endometriales

Question 86

La sangre que entra en el espacio intervelloso lo hace con una presión considerablemente mayor que la de este espacio, lo que desplaza la sangre hacia la ____ que forma el «techo» del espacio intervelloso. A medida que se reduce la presión, la sangre fluye lentamente sobre las vellosidades ramificadas, lo que permite el intercambio de los productos metabólicos y gaseosos con la sangre fetal. Finalmente, la sangre retorna a la circulación materna a través de las venas endometriales.

Answer 86

Placa coriónica

Question 87

Las reducciones de la circulación uteroplacentaria producen ____ (niveles de oxígeno inferiores a los normales) y restricción del crecimiento intrauterino (RCIU).

Answer 87

Hipoxia fetal

Question 88

Durante el tercer trimestre, un número importante de núcleos del sincitiotrofoblasto se unen formando conglomerados multinucleados protruyentes que se denominan agregados nucleares o ____. Estos agregados se fragmentan de manera continuada y se eliminan del espacio intervelloso en dirección a la circulación materna.

Answer 88

Nudos sincitiales

Question 89

• El transporte pasivo mediante ____ suele ser característico de las sustancias que se desplazan desde áreas en las que su concentración es alta hasta áreas en las que es baja, hasta que se alcanza el equilibrio.
• El oxígeno, el dióxido de carbono y el monóxido de carbono atraviesan la membrana placentaria mediante ____. La cantidad de oxígeno que alcanza al feto está limitada por el flujo de sangre, más que por la difusión; por tanto, la hipoxia fetal (disminución de las concentraciones de oxígeno) se debe sobre todo a los factores que reducen el flujo sanguíneo uterino o fetal. La insuficiencia respiratoria materna (p. ej., debida a neumonía) también disminuye el transporte de oxígeno hasta el feto.
• Los nutrientes constituyen la mayor parte de las sustancias transferidas de la madre al embrión o el feto. El agua se intercambia con rapidez mediante ____ y en cantidades cada vez mayores a medida que avanza el embarazo.
• La urea y el ácido úrico atraviesan la membrana placentaria mediante ____. La bilirrubina conjugada (que es liposoluble) es transportada con facilidad a través de la placenta para su rápida eliminación.
• La mayor parte de los medicamentos y de los metabolitos de los medicamentos atraviesan la placenta mediante ____; la única excepción la constituyen los medicamentos y sus metabolitos con similitud estructural a los aminoácidos, como la metildopa y algunos antimetabolitos.

Answer 89

Difusión simple

Question 90

• En la ____ el transporte tiene lugar a través de gradientes eléctricos. La ____ requiere un elemento transportador, pero no necesita energía. Estos sistemas pueden fundamentarse en moléculas transportadoras que se combinan temporalmente con las sustancias que hay que transportar.
• La glucosa producida por la madre y por la placenta se transfiere rápidamente hasta el embrión o el feto mediante ____.

Answer 90

Difusión facilitada

Question 91

El ____ consiste en el paso de iones o moléculas a través de una membrana celular.

Answer 91

Transporte activo

Question 92

La ____ es una forma de endocitosis en la que el material fagocitado es una pequeña cantidad de líquido extracelular. Este método de transporte se suele reservar para las moléculas de gran tamaño. Algunas proteínas son transportadas muy lentamente mediante ____ a través de la placenta.

Answer 92

Pinocitosis

Question 93

El feto adquiere parte de la inmunidad pasiva a través de la transferencia placentaria de anticuerpos maternos. Las gammaglobulinas IgG son transportadas con facilidad hasta el feto mediante el mecanismo de ____. Los anticuerpos maternos ofrecen al feto inmunidad frente a algunas enfermedades como la difteria, la viruela y el sarampión; sin embargo, el feto no adquiere inmunidad frente a la tos ferina ni la varicela.

Answer 93

Transcitosis

Question 94

Una proteína materna, la ____, atraviesa la membrana placentaria y transporta hierro hasta el embrión o el feto. En la superficie placentaria hay receptores especiales para esta proteína.

Answer 94

Transferrina

Question 95

El citomegalovirus y los virus de la rubeola, coxsackie, viruela, varicela, sarampión, herpes y poliomielitis pueden atravesar la membrana placentaria y causar infección fetal. En algunos casos, tal como ocurre con el virus de la rubeola, se pueden producir malformaciones congénitas como cataratas. Diversos microorganismos como Treponema pallidum, que causa la sífilis, y Toxoplasma gondii, que da lugar a la aparición de lesiones graves en el cerebro y los ojos, también atraviesan la membrana placentaria y causan a menudo malformaciones congénitas, o incluso la muerte del embrión o el feto.

Answer 95

Agentes infecciosos

Question 96

• El pedículo de fijación, que originalmente muestra una base amplia, se alarga y muestra un estrechamiento relativo a medida que evoluciona la gestación. El ____ se convierte en el conducto para los vasos umbilicales que discurren por toda su longitud entre el feto y la placenta. Los vasos umbilicales están incluidos en un tejido conjuntivo mucoide que a menudo se denomina gelatina de Wharton.
• El cordón umbilical, que suele alcanzar una longitud de 50 a 60 cm hacia el final de la gestación, está típicamente retorcido muchas veces.
• El cordón umbilical presenta generalmente dos arterias y una vena que están rodeadas por un tejido conjuntivo mucoide (gelatina de Wharton)

Answer 96

Cordón umbilical

Question 97

El ____ a través de la placenta es indispensable para suministrar oxígeno: la cantidad que llega al feto depende fundamentalmente del aporte, no de la difusión.

Answer 97

Flujo sanguíneo

Question 98

Las inmunoglobulinas constan casi enteramente de la ____ la madre al feto aproximadamente a las 14 semanas. Así el feto obtiene inmunidad pasiva contra varios agentes infecciosos. El recién nacido empieza a producir sus propia ____, pero alcanza los niveles adultos a los 3 años de edad.

Answer 98

Inmunoglobulina materna G (IgG), la cual empieza a ser transportada de

Question 99

Aparte de progesterona, la placenta también produce cantidades crecientes de ____ –sobre todo estriol– hasta poco antes que termine el embarazo, momento en que logra el nivel máximo. Esos niveles altos de estrógeno estimulan el crecimiento del útero y el desarrollo de las glándulas mamarias.

Answer 99

Hormonas estrogénicas

Question 100

Estimuladas por el embrión en fase de implantación, las ____ experimentan la reacción decidual. Los tejidos maternos que se pierden durante el parto se denominan en conjunto decidua. La decidua basal queda bajo la placenta; la capsular rodea al resto del corion como una cápsula; las porciones de la pared uterina no ocupadas por el corion fetal constituyen la decidua parietal. A medida que madura, el corion fetal se subdivide en el corion liso, en el que se produce una regresión de las vellosidades, y el corion frondoso, que es la región del corion más cercana a los tejidos basales del endometrio. El corion frondoso da lugar en última instancia a la placenta.

Answer 100

Células del estroma endometrial

Question 101

La transferencia de sustancias desde la sangre fetal a la materna debe atravesar el endotelio de los capilares fetales, una lámina basal y los tejidos trofoblásticos antes de alcanzar la sangre materna. La transferencia de sustancias se realiza a través de mecanismos pasivos y activos. Además de las sustancias normales, el alcohol, ciertos fármacos y algunos agentes infecciosos pueden pasar desde la sangre materna hasta la circulación fetal e interferir en el desarrollo normal. Si un feto es Rh positivo y la madre es Rh negativa, los anticuerpos anti-Rh maternos procedentes de un embarazo previo pueden pasar al feto y causar ____.

El estudio del líquido amniótico también permite determinar la gravedad de la ____ (enfermedad Rh).

Answer 101

Eritroblastosis fetal

Question 102

La cantidad normal de líquido amniótico en la gestación a término está entre 500 y 1.000 ml. Una cantidad excesiva (>2.000 ml) representa un ____. Este trastorno se asocia a menudo a embarazos múltiples y a cuadros de atresia esofágica o anencefalia (una malformación congénita caracterizada por la presencia de defectos graves en la cabeza, acompañados con frecuencia por la imposibilidad de deglución). Estas evidencias circunstanciales apoyan el importante papel que desempeña la deglución fetal en el equilibrio global del intercambio de líquido amniótico.

Answer 102

Hidramnios o polihidramnios

Question 103

Una cantidad escasa de líquido amniótico (<500 ml) constituye un ____. Este trastorno se asocia a menudo a agenesia renal bilateral (ausencia de riñones), lo que indica la función que desempeña la excreción urinaria fetal en la dinámica del líquido amniótico. El ____ también puede ser consecuencia de la rotura prematura de la membrana amniótica, que tiene lugar en cerca del 10% de los embarazos.

Answer 103

Oligohidramnios

Question 104

La ____ consiste en la extracción de una pequeña cantidad de líquido amniótico por medio de la introducción de una aguja a través del abdomen de la madre hasta la cavidad amniótica.

Answer 104

Amniocentesis

Question 105

La presencia de una concentración elevada de ____ (una proteína del sistema nervioso central) en el líquido amniótico es un potente indicador de un defecto del tubo neural.

Answer 105

a-fetoproteína

Question 106

La madurez fetal se puede evaluar determinando la concentración de ____ o el cociente lecitina/esfingomielina (que refleja el grado de madurez de los pulmones).

Answer 106

Creatinina

Question 107

La implantación anómala en el interior de la cavidad uterina se denomina ____. Cuando parte de la placenta cubre el orificio de salida cervical de la cavidad uterina, su presencia es un obstáculo mecánico en el canal de parto. Además, la hemorragia –que puede ser mortal para el feto o para la madre– es una consecuencia frecuente de la ____, como resultado del desprendimiento prematuro de parte de la placenta respecto al útero.

Answer 107

Placenta previa

Question 108

Si el cordón umbilical alcanza las membranas lisas de la placenta por fuera de los límites de la misma, el trastorno se denomina ____ del cordón umbilical

Answer 108

Inserción velamentosa

Question 109

Una ____ es un proceso no infiltrante en el que muchas de las vellosidades coriónicas muestran una tumefacción nodular que les da el aspecto de racimos de uvas. A menudo, la mayor parte de la superficie vellositaria de la placenta presenta este aspecto; además, se demuestra la ausencia del embrión o su falta de viabilidad. Las vellosidades no muestran signos de vascularización.
El análisis genético determina que las ____ representan el resultado de la impronta paterna cuando el pronúcleo femenino del óvulo no participa en el desarrollo. En vez de ello, el material cromosómico procede de dos espermatozoides que se han introducido en el óvulo o bien de la duplicación del pronúcleo de un solo espermatozoide en el interior del óvulo. Los cromosomas de la ____ proceden del padre (46,XX), ya que el número de genes letales en los embriones 46,YY no es compatible con la supervivencia tisular.

Answer 109

Mola hidatidiforme

Question 110

Los ____ son tumores malignos derivados del citotrofoblasto y el sincitiotrofoblasto embrionarios. Estos tumores causan una infiltración intensa en los tejidos deciduales y en los vasos sanguíneos maternos. Como en la mola hidatidiforme, la mayor parte de los coriocarcinomas contienen sólo cromosomas de origen paterno y, por tanto, son un producto de la impronta paterna.

Answer 110

Coriocarcinomas

Question 111

La adherencia anómala de las vellosidades coriónicas al miometrio se denomina placenta adherente (____)

Answer 111

Placenta ac­creta

Question 112

Cuando las vellosidades coriónicas infiltran todo el grosor del miometrio hasta alcanzar el perimetrio (el peritoneo que reviste el útero), hablamos de placenta perforante (____). El signo clínico más frecuente de estas alteraciones placentarias es la hemorragia durante el tercer trimestre. En la mayor parte de las mujeres con placenta adherente, el embarazo y el parto son normales. Después del parto, la placenta no se separa de la pared uterina y los intentos para su separación pueden producir una hemorragia de difícil control.

Answer 112

Placenta percreta

Question 113

Cuando el blastocisto se implanta en la proximidad del orificio interno del útero, o lo ocluye, hablamos de ____. Esta alteración placentaria puede dar lugar a una hemorragia en las fases avanzadas del embarazo. Cuando la placenta ocluye de manera completa el orificio uterino interno, es necesaria la extracción del feto mediante cesárea. La ecografía de la placenta tiene un enorme valor para el diagnóstico clínico de las alteraciones placentarias.

Answer 113

Placenta previa

Question 114

• Los gemelos que proceden de dos cigotos se denominan ____ o gemelos bivitelinos.
• Aproximadamente, las dos terceras partes de los gemelos son ____. La frecuencia de la gemelaridad ____ muestra diferencias raciales importantes
• Los gemelos ____ aumenta a medida que lo hace la edad materna.
• Dado que proceden de la fecundación de dos ovocitos, los gemelos ____ se desarrollan a partir de dos cigotos y, por tanto, pueden tener el mismo sexo o sexos distintos.
• Por la misma razón, no muestran entre ellos una similitud genética superior a la que tienen con otros hermanos o hermanas nacidos en momentos distintos. Lo único que tienen en común es el hecho de que se desarrollaron al mismo tiempo en el útero de su madre.
• Los gemelos ____ siempre presentan dos amnios y dos coriones, pero los coriones y las placentas pueden estar fusionados.
• La gemelaridad ____ muestra una tendencia hereditaria. La recurrencia en las familias es aproximadamente tres veces superior a la que se observa en la población general.
• La incidencia de la gemelaridad ____ muestra variaciones raciales considerables, de manera que se observa en aproximadamente 1 de cada 500 embarazos en las mujeres de origen asiático, en 1 de cada 125 en las mujeres de raza blanca y en hasta 1 de cada 20 en algunos grupos de población africanos.

Cerca de 90% de los gemelos son ____, o fraternos

• El porcentaje se eleva con la edad de la madre (se duplica a los 35 años) y con los procedimientos de fecundidad, entre ellos las tecnologías de reproducción asistida.
• Se deben al desprendimiento simultáneo de dos ovocitos y a la fecundación por espermatozoides diferentes. Puesto que los ovocitos tienen distinta constitución genética, los gemelos no se parecen más que otros hermanos o hermanas. Pueden ser del mismo o diferente sexo.
• Los cigotos se implantan individualmente en el útero, desarrollan casi siempre su placenta, amnios y saco coriónico propios. Pero a veces las placentas están tan juntas que se fusionan. Asimismo, las paredes de los sacos coriónicos pueden aproximarse entre sí y fusionarse. Algunas veces cada gemelo ____ posee eritrocitos de diverso tipo (mosaicismo eritrocitario), lo cual indica que la fusión de las dos placentas fue tan estrecha que se intercambiaron los eritrocitos.

Answer 114

Gemelos dicigóticos (DC)

Question 115

• Los gemelos que proceden de un solo cigoto son ____, univitelinos o gemelos idénticos.
• En el caso de los gemelos ____, el tipo de placenta y de membranas que se forman depende del momento en el que tiene lugar el proceso de gemelarización.
• La incidencia de los gemelos ____ es aproximadamente la misma en todos los grupos de población. Por otra parte, la incidencia de los gemelos ____ muestra pocas variaciones en relación con la edad de la madre.
• Dado que proceden de la fecundación de un solo ovocito y que se desarrollan a partir de un solo cigoto, los gemelos ____ tienen el mismo sexo, son genéticamente idénticos y muestran características físicas muy similares.
• Las diferencias físicas entre los gemelos ____ se deben al efecto de factores ambientales, como las anastomosis de los vasos placentarios.
• La gemelaridad ____ se suele iniciar en la fase de blastocisto, aproximadamente al final de la primera semana, y se debe a la división del embrioblasto en dos primordios embrionarios. Después se desarrollan dos embriones (cada uno de ellos con su propio saco amniótico) en el interior del mismo saco coriónico, de manera que comparten una placenta común, es decir, una placenta gemelar diamniótica monocoriónica. En algunos pocos casos, la separación de los blastómeros embrionarios (p. ej., durante las fases de dos a ocho células) da lugar a gemelos ____ con dos amnios, dos coriones y dos placentas que pueden estar o no fusionadas. En estos casos es imposible determinar si los gemelos son MC o DC únicamente en función del estudio de las membranas.
• Provienen de un solo óvulo fecundado, corresponde a los gemelos ____ o idénticos.
• Tienen una tasa de 3 a 4 por cada 1 000 nacimientos.
• Se deben a la división del cigoto en varias fases del desarrollo.
• Se cree que la separación más temprana ocurre en la fase bicelular, en que se desarrollan dos cigotos individuales.
• Los blastocitos se implantan por separado y cada embrión cuenta con su propia placenta y saco coriónico. Aunque la disposición de las membranas se parece a la de los gemelos dicigóticos, su pertenencia a un par monocigótico se identifica por gran semejanza de los grupos sanguíneos, las huellas dactilares, el sexo y el aspecto externo, como el color de los ojos y del pelo.

• La división del cigoto suele ocurrir al inicio de la fase blastocística. La masa de las células internas se divide en dos grupos individuales de células dentro
de la misma cavidad blastocística.

• Los dos embriones tienen una placenta común y una cavidad coriónica también común, aunque con cavidades amnióticas propias. Rara vez la división se efectúa en la fase de disco germinal bilaminar, poco antes que aparezca la línea primitiva. Este método da origen a dos embriones que comparten una placenta junto con un saco coriónico y amniótico. Pese a tener la misma placenta, normalmente el riego sanguíneo está bien equilibrado.

Answer 115

Gemelos monocigóticos (MC)

Question 116

La ____ es la fecundación de dos o más ovocitos en momentos distintos. En el ser humano, la presencia de dos fetos en el útero debido a la fecundación en momentos diferentes (superfetación) es una eventualidad infrecuente. A través del estudio de marcadores genéticos se ha confirmado la existencia de gemelos humanos DC con padres distintos.

Answer 116

Superfecundación

Question 117

Si el ____ no se divide de manera completa, o bien se fusionan los ____ adyacentes, se pueden formar distintos tipos de gemelos MC unidos. Estos gemelos unidos entre sí se denominan en función de las regiones anatómicas que están fusionadas; por ejemplo, el término «toracópago» indica que están unidos por la región anterior del tórax. Se ha estimado que la incidencia de gemelos unidos es de 1 caso por cada 50.000-100.000 partos. En algunos casos, los gemelos están unidos entre sí únicamente por la piel o por los tejidos cutáneos o de otro tipo, como el hígado.

Answer 117

Disco embrionario

Question 118

Los ____ pueden proceder de:
• Un solo cigoto, de manera que son idénticos.
• Dos cigotos, de manera que son dos gemelos idénticos y otro gemelo bivitelino.
• Tres cigotos, de manera que los trillizos pueden tener el mismo sexo o sexos distintos.

• En el tercer supuesto, los recién nacidos no se parecen entre sí más de lo que se parecen tres hijos procedentes de embarazos distintos. Se producen combinaciones similares en el caso de los embarazos con cuatro, cinco, seis y siete fetos.
• La gestación de ____ ocurre con poca frecuencia (1 en cada 7 600 embarazos aproximadamente) y la de cuatrillizos, quintillizos, etc., es aún menos frecuente. En años recientes los partos múltiples ocurren más a menudo en las madres que reciben gonadotropinas (fármacos de fecundidad) cuando no ovulan.

Answer 118

Trillizos

Question 119

El ____ de gemelo a gemelo se presenta en 15% de los embarazos monocigóticos monocoriónicos. En este caso se forman anastomosis vasculares placentarias que ocurren en orden equilibrado en la mayoría de las placentas monocoriónicas. Entonces un gemelo recibe la mayor parte del flujo sanguíneo, lo cual disminuye el del otro. El resultado consiste en que un gemelo será más grande. El desenlace es lamentable: ambos gemelos mueren entre 50 y 70% de los casos.

Answer 119

Síndrome de transfusión

Question 120

La división parcial del nódulo y línea primitiva puede producir gemelos unidos (____). Se los clasifica según la naturaleza y grado de la unión.
Toracópagos - Tórax, región esternal
Pigopágos - Cadena
Craneópagos - Craneo

Answer 120

Siameses

Question 121

Es la terminación espontánea o provocada de la gestación antes de la vigésima semana, contando desde el primer día de la última menstruación normal, o expulsión del producto de la gestación con peso menor a 500 gramos.

Answer 121

Aborto

Question 122

Es la expulsión total del producto de la concepción y que no requiere evacuación complementaria.

Answer 122

Aborto completo

Question 123

Se presenta cuando habiendo ocurrido la muerte del producto de la concepción, no se expulsa en forma espontánea.

Answer 123

Aborto diferido

Question 124

Presencia de Hemorragia genital persistente, actividad uterina reconocible clínicamente y modificaciones cervicales (borramiento y dilatación)

Answer 124

Aborto en evolución

Question 125

Cuando ha ocurrido expulsión de una parte del huevo y el resto se encuentra aún en la cavidad uterina.

Answer 125

Aborto incompleto

Question 126

Tipo de aborto en el que existe hemorragia genital intensa, ruptura de membranas, sin modificaciones cervicales o actividad uterina reconocible, complicaciones que hacen imposible continuar la gestación.

Answer 126

Aborto inevitable

Question 127

Cualquiera de las variedades anteriores a las que se agrega infección intrauterina y/o pélvica.

Answer 127

Aborto séptico

Question 128

Es la presencia de hemorragia genital y/o contractilidad uterina, sin modificaciones cervicales.

Answer 128

Amenaza de aborto

Question 129

Cuando la placenta alcanza el contorno del orificio cervical interno del útero.

Answer 129

Placenta previa marginal

Question 130

Solamente una parte del cuello uterino está cubierta por la placenta.

Answer 130

Placenta previa parcial

Question 131

La superficie de implantación recubre totalmente al orificio cervical interno del cuello uterino.

Answer 131

Placenta previa total o central

Question 132

Termino general para referirse a una placenta adherente parcial o totalmente a la pared uterina.
De acuerdo con el grado de invasión puede dividirse en:
‐ Placenta acreta: adherencia sin que las vellosidades coriales penetren en el miometrio.
‐ Placenta increta: invasión de las vellosidades coriales al miometrio.
‐ Placenta percreta: invasión de las vellosidades coriales de la serosa y órganos vecinos.

Answer 132

Acretismo placentario

Question 133

Placenta que se inserta en el segmento uterino inferior en el tercer trimestre de la gestación, próxima o cubriendo el orificio cervical interno.
Se divide en:
‐ Implantación baja: la placenta está implantada en el segmento uterino inferior, el borde placentario se encuentra a menos de 2 cm del orificio cervical interno.
‐ Placenta previa: la placenta cubre o sobrepasa el orificio cervical interno.

Answer 133

Placenta previa

Question 134

Es el procedimiento diagnóstico que consiste en la obtención de sangre fetal del cordón umbilical y es posible realizarlo a partir de las 20 semanas.

Answer 134

Cordocentesis

Question 135

La piel es el órgano más grande del cuerpo y tiene un origen doble: 1) una capa superficial, la epidermis que se desarrolla a partir del ectodermo superficial, 2) una capa profunda, la dermis que se desarrolla a partir del mesénquima subyacente.

Answer 135

Piel

Question 136

En un principio, el embrión está cubierto por una sola capa de células ectodérmicas. Al inicio del segundo mes, este epitelio se divide y en la superficie aparece una capa de células aplanadas: el peridermo o epitriquio. Conforme siguen proliferando las células en la capa basal se forma una tercera capa intermedia. Finalmente, al final del cuarto mes, la epidermis adquiere su estructura definitiva y se distinguen cuatro capas:

• Capa basal o capa germinativa
• Capa espinosa
• Cara granular
• Capa córnea

Durante los primeros 3 meses del desarrollo, la ____ se ve invadida por células procedentes de la cresta neural que sintetizan pigmento de melanina en los melanosomas. Al acumularse éstos, son transportados hacia las prolongaciones dendríticas de los melanocitos, de donde son trasladados intercelularmente a los queratinocitos de la piel y el bulbo piloso. Así se realiza la pigmentación de la piel y del cabello.

Las glándulas sebáceas, sudoríparas y mamarias se desarrollan gracias a la proliferación epidérmica.

Answer 136

Epidermis

Question 137

La ____, llamada también capa germinativa, es la que produce células nuevas. Más tarde formará crestas y depresiones que se reflejan como huellas dactilares en la superficie de la piel.

Answer 137

Capa basal

Question 138

Una gruesa ____ que consta de células poliédricas con tonofibrillas finas.

Answer 138

Capa espinosa

Question 139

La ____ que en sus células contiene pequeños gránulos de queratohialina.

Answer 139

Capa granular

Question 140

La ____, que constituye la superficie resistente y escamosa de la epidermis, se compone de células muertas y compactas que contienen queratina.

Una vez que llegan a la superficie, las células se desechan en la ____.

Answer 140

Capa córnea

Question 141

La ____ se origina en el mesénquima proveniente de tres fuentes: 1) mesodermo de la placa lateral que aporta células a la dermis de los miembros y de la pared corporal, 2) el mesodermo paraxial que aporta células a la dermis de la espalda y 3) las células de la cresta neural que las aportan a la dermis de la cara y del cuello. Durante el tercero y cuarto meses, este tejido –el corio (Fig. 21.1D)– da origen a muchas estructuras papilares irregulares: las papilas dérmicas que se proyectan hacia arriba hasta el interior de la epidermis. La mayoría de las papilas contienen un pequeño órgano nervioso blanco capilar o sensitivo. En la capa más profunda de la dermis, en el subco- rio, hay grandes cantidades de tejido adiposo.
En el momento del nacimiento, la piel está cubierta con una pasta blanquecina –vernix caseosa– formada por secreciones de las glándulas sebáceas, de las células y pelos epidérmicos degenerados. La pasta protege la piel contra el golpeteo del líquido amniótico.

Answer 141

Dermis

Question 142

El ____ comienza a desarrollarse como proliferaciones epidérmicas sólidas a partir de la capa germinativa que penetra en la dermis subyacente. En sus extremos terminales se invaginan las yemas del pelo. Las invaginaciones, o papilas pilosas, se llenan rápidamente con mesodermo donde se
originan los vasos y las terminaciones nerviosas. Pronto las células en el centro de las yemas pilosas adquieren forma de huso y se queratinizan produciendo el tallo del pelo. Por su parte, las células periféricas adquieren forma cuboidal, dando origen a la vaina de pelo epitelial

Answer 142

Pelo

Question 143

La vaina de la raíz dérmica se forma con el mesénquima circundante. Un pequeño músculo liso, también derivado del mesénquima, generalmente está unido a la vaina. Es el ____. La proliferación continua de las células epiteliales en la base de la vaina empuja hacia arriba el pelo; hacia el final del tercer mes aparecen los primeros pelos sobre la superficie de la región de las cejas y del labio superior.

Answer 143

Músculo erector de los pelos

Question 144

El primer pelo que aparece (el ____) se desprende aproximadamente al momento de nacimiento y más tarde lo reemplazan los pelos más gruesos que nacen de los nuevos folículos pilosos.

Answer 144

Lanugo

Question 145

La pared epitelial de los folículos muestra una pequeña yema que penetra en el mesodermo circundante. Las células de las yemas forman las ____. Las procedentes de la región central de la glándula degeneran dando origen a una sustancia grasosa (sebo) secretada en el interior del folículo piloso. Desde aquí llegan a la piel.

Answer 145

Glándulas sebáceas

Question 146

Hacia el final del tercer mes aparecen engrosamientos de la epidermis en la punta de los dedos para producir los ____. Éstos migran de aquí hacia la cara dorsal de los dedos y crecen en dirección proximal originando la raíz de la uña. En cambio, la proliferación del tejido que rodea a cada campo crea allí una depresión poco profunda. En la raíz de la uña la epidermis se diferencia en uñas de los dedos de las manos y de los pies que no llegan a la punta de los dedos antes del noveno mes de desarrollo.

Answer 146

Campos de uñas

Question 147

Hay dos tipos de ____, exocrinas y apocrinas.

Las células del músculo liso asociadas a las glándulas también se desarrollan a partir de las yemas epidérmicas. Las glándulas funcionan como mecanismos merocrinos (exocitosis) y participan en el control de la temperatura.

Answer 147

Glándulas sudoríparas

Question 148

Las ____ se forman en la piel sobre la mayor parte del cuerpo; inician como yemas de la capa germinativa de la epidermis. Las yemas crecen hasta el interior de la dermis y su extremo se enrolla para constituir las partes secretorias de la glándula.

Answer 148

Glándulas exocrinas

Question 149

• Las ____ se forman en cualquier parte del cuerpo donde haya pelo: cara, axilas y región púbica.
• Comienzan a desarrollarse durante la pubertad y provienen de las mismas yemas epidérmicas donde se originan los folículos pilosos. Por tanto, desembocan en los folículos en vez de la piel.
• El sudor producido por ellas contiene lípidos, proteínas y feromonas; el olor se debe a las bacterias que desintegran esas sustancias.
• No se olvide que estas glándulas se clasifican como apocrinas porque una parte de las células secretoras se desprende para incorporarse a la secreción.

Answer 149

Glándulas apocrinas

Question 150

• Las ____ son glándulas sudoríparas modificadas y las primeras en aparecer como bandas bilaterales de epidermis engrosada, llamadas líneas o crestas mamarias.
• En un embrión de 7 semanas las líneas se extienden a ambos lados del cuerpo desde la base de la extremidad anterior hasta la región de la extremidad posterior.
• Aunque la mayor parte de la línea mamaria desaparece poco después de formarse, una parte pequeña en la región torácica persiste y penetra en el mesénquima subyacente. Aquí produce de 16 a 24 brotes, los cuales a su vez crean pequeñas yemas sólidas. Hacia el final de la vida prenatal los brotes epiteliales se canalizan para formar los conductos galactóforos.

Answer 150

Glándulas mamarias

Question 151

En un principio, los ____ desembocan en una pequeña fosa epitelial. Poco después del nacimiento ésta se convierte en el pezón al proliferar el mesénquima subyacente. En el momento del nacimiento los conductos carecen de alveolos y por lo mismo de aparato secretor. Sin embargo, en la pubertad el aumento de las concentraciones de estrógeno y de progesterona estimulan la ramificación de los conductos para producir alveolos y células secretoras.

Answer 151

Conductos galactóforos

Question 152

Los ____, que dan color a la piel, provienen de las células de la cresta neural que migran hacia el interior de la epidermis.

Answer 152

Melanocitos

Question 153

Éstos provienen de la interacción epitelio-mesenquimatosa del epitelio oral suprayacente con el mesénquima subyacente derivado de las células de la cresta neural. Hacia la sexta semana del desarrollo la capa basal del revestimiento epitelial de la cavidad oral produce una estructura en forma de C –la lámina dental– a lo largo de la maxila y la mandíbula.

Answer 153

Dientes

Question 154

La ____ da origen a varias yemas dentales: 10 en maxila y en mandíbula que forman los primordios de los componentes ectodérmicos de los dientes. Pronto la superficie profunda de las yemas se invagina, lo que da inicio a la fase de casquete en el desarrollo de los dientes. El casquete consta de una capa externa –epitelio dental externo–, de una capa interna –epitelio dental interno– y de un núcleo central de tejido entrelazado con holgura: el retículo estrellado.

Answer 154

Lámina dental

Question 155

El mesénquima, que se origina en la cresta neural de la hendidura, produce la ____.

Answer 155

Papila dental

Question 156

A medida que crece el casquete y que la hendidura se profundiza, los dientes presentan el aspecto de una campana (____)

Answer 156

Fase de campana

Question 157

Las células mesenquimatosas de la papila adyacente a la capa dental interna se diferencian en ____ que más tarde producirán dentina. Al engrosarse la capa de dentina, los ____ se retraen hacia la papila dental dejando detrás de la dentina una delgada apófisis citoplásmica (apófisis dental). La capa de ____ persiste durante toda la vida del diente aportando predentina de forma continua. Las células restantes de la papila dental constituyen la pulpa del diente.

Answer 157

Odontoblastos

Question 158

Las células epiteliales del epitelio dental interno se diferencian en ____ (formadores de esmalte). Estas células producen largos prismas de esmalte que se depositan sobre la dentina. Más aún, un grupo de las del epitelio dental interno forman el nudo de esmalte que regula el desarrollo temprano del diente. El esmalte primero se coloca en el ápice del diente extendiéndose de allí al cuello. Cuando el esmalte se engrosa, los ____ se retraen hacia el retículo estrellado. Aquí involucionan dejando temporalmente una membrana delgada (cutícula dental) sobre la superficie del esmalte. Tras la erupción del diente la membrana se desecha paulatinamente.

Answer 158

Ameloblastos

Question 159

La raíz del diente empieza a formarse cuando las capas epiteliales dentales penetran en el mesénquima subyacente para producir la ____.

Answer 159

Capa epitelial de la raíz

Question 160

Las ____ generan una capa de dentina, la cual se continúa con la de la corona. Al irse depositando cada vez más dentina, la cavidad de la pulpa se estrecha hasta formar un canal que contiene los vasos sanguíneos y nervios del diente.

Answer 160

Células de la papila dental

Question 161

Las células mesenquimatosas en el exterior del diente que están en contacto con la dentina de la raíz se diferencian en ____. Producen una capa delgada de hueso especializado: el cemento. En el exterior de la capa de cemento el mesénquima produce el ligamento periodontal, que mantiene firmemente el diente en su posición y que sirve para amortiguar los golpes.

Answer 161

Cementoblastos

Question 162

Al seguir alargándose la raíz, se empuja gradualmente la corona a través de las capas tisulares suprayacentes hacia la cavidad oral. La erupción de los ____ o dientes de leche se produce entre los 6 y 24 meses después del nacimiento.

Answer 162

Dientes deciduos

Question 163

Las yemas de los ____, que pueden estar en la cara lingual del diente de leche, aparecen durante el tercer mes del desarrollo. Permanecen en estado latente aproximadamente hasta el sexto año de la vida posnatal. Entonces empiezan a crecer empujando contra la parte inferior de los dientes deciduos para facilitar su desprendimiento. Conforme crece el diente permanente, los osteoclastos reabsorben la raíz del diente deciduo suprayacente.

Answer 163

Dientes permanentes

Question 164

El desarrollo ____representa un ejemplo clásico de la interacción epitelio-mesenquimatosa: en este caso entre el epitelio suprayacente y el mesénquima subyacente derivado de la cresta.

Answer 164

Desarrollo dental

Question 165

El control de la estructuración desde los incisivos hasta los molares se logra con una expresión combinada de los ____ expresados en el mesénquima.

Answer 165

Genes HOX

Question 166

Respecto al desarrollo de cada diente en particular, el epitelio dirige la diferenciación hasta la fase de la yema y entonces la función reguladora se transfiere al mesénquima. Las señales del desarrollo incluyen factores de crecimiento como WNT, proteínas morfogenéticas óseas (BMP) y factores de crecimiento de fibroblastos (FGF). También el factor secretado sonic hedgehog (SHH) y factores de transcripción; por ejemplo, MSXI y MSX2 que interactúan en una ruta compleja para diferenciar las células y configurar cada diente.

Answer 166

Desarrollo de los dientes

Question 167

Al parecer los dientes cuentan además con un centro de señalización, el cual “organiza” el desarrollo dental en forma muy parecida a la acción del nódulo durante la gastrulación. Se conoce como ____ a esta región organizadora; aparece en una región circunscrita del epitelio dental en la punta de las yemas dentales. Después, en la fase de casquete, se agranda convirtiéndose en un grupo muy compacto de células, pero experimenta apoptosis (muerte celular) para desaparecer al final de esta fase. Mientras existe, expresa FGF4, SHH y BMP2 y 4. El factor FGF4 regula las protuberancias de las cúspides de modo muy similar a su participación en la protuberancia de las extremidades producida por la cresta ectodérmica apical. En cambio, BMP4 controla el momento de la apoptosis en las células del nudo.

Answer 167

Nudo de esmalte