Dengue Flashcards
Agente etiológico
Família flavivírus
RNA de filamento único
4 sorotipos (todos podem ser graves e fatais)
Vetor
Aedes aegypti
- infecta-se ao picar uma pessoa em fase de viremia
- climas quentes favorecem a sua proliferação
- habito diurno e vespertino
Período de incubação
8-12 dias
Classificação em grupos
A: s/ sinais
B: s/ sinais + alto risco
C: sinais de alarme
D: presença de complicações
Sintomas clássicos
Amplo espectro clínico:
- Febre alta
- Dor muscular e articular
- Cefaleia com dor retro-orbital
- Mal-estar e fadiga
- Enxantema (petéquias)
- Sintomas gastrointestinais (náuseas, anorexia, vômitos, diarreias)
- Prova do laço positiva (não é patognomônico)
Fases da dengue
Febril
Crítica
Recuperação
Fase febril
Febre alta de início abrupto que dura de 2-7 dias
Pode vir acompanhada de alguns sintomas clássicos
Fase crítica
Se inicia na desfervescência da febre
Pode desenvolver complicações da doença como: choque, disfunção de órgãos e sangramentos graves
Acompanhada de sinais de alarme
Sinais de alarme
- Dor abdominal contínua
- Vômitos persistentes
- Acúmulo de líquido do 3º espaço (derrame pleural, ascite)
- Hipotensão postural/lipotimia
- Hepatomegalia
- Sangramento em mucosa
- Letargia e/ou irritabilidade
- Aumento do hematócrito*
Fisiopatogenia das formas graves
1) virulência de cepa infectante
2) teoria de Hastead: infecções sequenciais por diferentes sorotipos gera uma resposta imune exacerbada o que aumenta as citocinas no endotélio -> aumento da permeabilidade vascular
3) teoria da multicausalidade: fatores virais + do hospedeiro + ambientais
Achados laboratoriais
- Leucopenia
- Linfocitoma (+ atipia linfocitária)
- Granulocitopenia
- Alteração discreta de transaminases (TGO/TGP)
- Fase hemorrágica: trombocitopenia
- Hemoconcentração: indica extravassamento capilar (forma grave)
Diagnóstico
Até 5 dias: - NS1 - PCR - Isolamento viral Se derem negativo, não exclui a chance de dengue
Depois de 5 dias:
- Sorologia IgG e IgM (ELISA)
Em alguns casos é necessário fazer conversão sorológica
