Chikungnya Flashcards
Manifestações clínicas
Febre alta (maior que a da dengue)
Artralgia grave (bem mais significativa):
- Poliartalgia, migratória, simétrica, podendo vir associada à edema e rigidez
- Afeta mais as pequenas articulações das mãos, punhos e tornozelos.
- Em alguns casos pode haver edema periarticular.
- Pode se tornar crônica na evolução da doença.
Mialgia
Calafrios
Cefaleia, dor retro-orbitária e fotofobia
Náuseas, vômitos, dor abdominal, anorexia
Congestão conjuntival, faringite
Enxantema maculopapular (pior que o da dengue):
- Associada à desfervescência da febre
- Podem haver petéquias e sangramentos na mucosa, raramente ocorrendo hemorragia importante.
- Em algumas pessoas há prurido e/ou formação de bolhas
- Ocorre geralmente no 2º ao 5º dia desde o início da febre, em 50% dos acometidos
Fase Aguda
- Aparecimento súbito de febre + poliartralgia
- Pode haver dor nas costas, fadiga e cefaleia.
- Geralmente dura 7 dias.
Agente etiológico
Família Togaviridae
RNA de fita simples
Pode ocorrer transmissão vertical e transfusional
Patogênese
As células afetadas são preferencialmente fibroblastos e queratinócitos
Os macrófagos reconhecem as células contaminadas e iniciam uma resposta de destruição tecidual, gerando aumento da permeabilidade dos vasos e facilitando a transição do vírus para a corrente sanguínea
Induzem a liberação de IFN-1, IL-6 e IL-12
Fase subaguda
- Febre cessa
- Poliartralgia persiste ou até piora, podendo haver edema.
- Surgimento de astenia, prurido generalizado e enxantema maculopapular, além de lesões purpúricas, vesiculares e bolhosas.
- Aqui não há uma associação tão forte entre o fim da febre e o início de sintomas de alarme.
Fase crônica
- Quando os sintomas persistem por mais de 3 meses.
- Os pacientes podem apresentar até mesmo deformidades
- Fatores de risco para a cronificação: idade > 45 anos, desordem articular pré-existente e maior intensidade da artralgia na 1ª fase.
