Dengue Flashcards
definição arbovirose
doença causada por vírus
transmitidos por mosquitos
uma doença transmitida por mosquitos que não é arbovirose
malária
é protozoário
arboviroses mais comun em ambiente urbano
dengue
chikungunya
zika
arboviroses mais comuns em ambiente selvestre
febre amarela
descrição dengue
arbovirose urbana mais comun
atinge paises tropicais e subtropicais
clima favorece desenvolvimento e proliferação de vetores
AG Etiológico Dengue
virus RNA
Arbovirus
genero: flavovirus
sorotipos da dengue
DENV 1
DENV 2
DENV 3
DENV 4
Vetor da dengue
AEDES AEGYPTI
e aede albopictus
SÓ A FÊMEA TRANSMITE
Caracteristicas aedes aegypti
inseto holometabólico (metamoforse completa)
estagios de vida:
- ovo
- larva
- pupa
- adulta
sintomas dengue
assintomáticas ou sintomáticas
pode ser oligossintomáticas a formas graves
pode levar a obito
reservatório da dengue
ser humano
incubação da dengue
4 a 10d
modo de transmissão dengue
picada do mosquito
transmissão vertical
transmissão por transfusão de sangue
ciclos do periodo de transmissibilidade da dengue
intrinseco - ser humano
extrinseco - vetor
periodo de transmissibilidade da dengue
humano para mosquito
periodo de viremia
1 dia antes do aparecimento da febre até 6o dia da doença
periodo de viremia da dengue
1 dia antes do aparecimento da febre até 6o dia da doença
periodo de transmissibilidade da dengue
mosquito
glandulas salivares da fêmea do mosquito - multiplica após 8 - 12 dias de incubação
transmite até o fim da vida (6 a 8 semanas)
tratamento dengue
aliviar sintomas
imunidade pós dengue
imunidade adquirida é permanente para o mesmo sorotipo
imunidade heteróloga persiste temporariamente no individuo
epidemiologia da dengue
endemica no brasil
padrão sazonal
fases clinicas da dengue
febril
crítica
recuperação
fase febril da dengue
febre >38
inicio abrupto
duração de 2 a 7 dias
cefaleia
astenia
mialgia
artralgia
dor retro-orbitária
lesão exantemática - maculopapular com ou sem pruridos
fase critica da dengue
declinio da febre
3o ao 7o dia do inicio
sinais de alarme acontecem aqui
fase de recuperação da dengue
após 24 a 48h da fase critica
bradicardia e mudanças de ECG são comuns nesse estagio
sinais de alarme da dengue
dor abd intensa
vomito persistente
acumulo de liquidos
hipotensão postural
letargia
hepatomegalia maior de 2cm do rebordo costal
sangramento de mucosa
aumento de hematócrito
sinais de choque da dengue
pulso rápido e fraco
hipotensão postural
PA convergente
extremidades frias
enchimento capilar lento
pele umida e pegajosa
oliguria
choque na dengue
na fase crítica
curta duração
12 a 24h leva a obito ou recuperaçao se com terapia antichoque adequada
divisão classificação de risco
grupo A
grupo B
Grupo C
grupo D
atendimento grupo A
azul
ordem de chegada
dengue SEM :
sinal de alarme
condição especial
risco social
comorbidade
conduta grupo A
exames
prescrever paracetamol e/ou dipirona
NÃO usar silicilatos ou AINES e corticosteroides
orientar repouso
orientar não automedicar
notificar
atendimento grupo B
verde
prioridade não urgente
dengue SEM sinal de alarme
COM: Condição especial
risco social
comorbidades
sangramento espontâneo
conduta grupo B
exames
hemograma completo
colher amostras
liberar resultados em até 2 horas ou max 4h
avaliar hemoconcentração
paciente acompanhado e em observação
hidratação oral
paracetamol ou dipirona
hemoconcentração ou sinal de alarme -> grupo C
* hematócrito normal:
* ambulatorial
* agendar retorno
* orientar sobre automed
notificar
atendimento grupo C
amarelo
urgencia, atendimento mais rápido possível
COM algum sinal de alarme
conduta grupo C
reposição volemica imediata
acompanhamento em estabilização minimo de 48h
exames: hemograma, albumina serica e transaminases
radiografia de torax
incidencia de Hjelm-Laurell
USG de abd (derrame cavitário)
SSVV 1/1H e Hematócrito 2/2H
sem melhora -> grupo D
notifica
permanecer em leito de internação até estabilizar e atender os critérios de alta por no minimo de 48h
atendimento grupo D
vermelho
emergencia com atendimento imediato
COM sinais de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgãos
conduta grupo D
reposição volemica imediata SF0,9%
20ml/kg em até 20min
caso necessário repetir 3x
reavaliar a cada 15 ou 30 min
hematócrito 2/2h
monitoramento continuo
se melhora -> volta pra Grupo C
acompanhamneto em UTI até estabilização (min 48h)
após estabilizar permanecer em leito de internação
exames obrigatorios: hemograma, albumina e transaminases
RX torax - PA, perfil e incidencia de Hjelm-laurell
USG abd
exame pra confirmar dengue É OBRIGATÓRIO
Reposição volêmica grupo A
adulto
60ml/kg/dia
1/3 SRO
2/3 LIQUIDOS
Reposição volêmica grupo A
Crianças <13 anos
até 10KG: 130ml/kg/dia
> 10kg: 100ml/kg/dia
> 20kg: 80ml/kg/dia
————————–
1/3 SRO
2/3 Liquidos
Reposição volêmica grupo C
10ml/kg de SF 0.9% - 1a hora
manter na 2a hora até avaliação de hematócrito
total max de cada fase : 20ml/Kg
se não melhorar repetir até 3x
se houver melhora:
1a fase: 25ml/kg em 6h
2a fase 25ml/kg em 8h
reposição volemica em idosos
minuciosamente acompanhada, buscar sinais de edema pulmonar (crepitação à ausculta)
fases do Aedes Aegypti
OLPA
Ovo
Larva
Pupa
Adulto
caracteristicas fase ovo
brancos na postura
adquirem cor negra brilhante
caracteristicas fase larva
Cabeça
Torax e abd
caracteristica fase pupa
cefalotorax e abd
,
caracteristica fase adulto
escuro, com faixas brancas nas bases dos segmentos
após se alimentar com sangue em 3 dias põe ovos
repasto (alimentação)
dia e primeiras horas da manhã e ao ao anoitecer
consumo de sangue
só as femeas para a produção de ovos
machos = nectar, seiva
quanto tempo o ovo resisteao ambiente
15h após a postura eles se tornam rigido e pode ficar até 450 dias em seco
principais criadouros
caixas dágua, galões e toneis
quantas pessoas podem ser infectadas/mosquito
discordância gonotrófica
discordancia gonotrófica
mais de uma pessoa para um mesmo lote de ovos que produz
transmissão transovariana mosquito
tanto dengue como febre amarela pode causar transmissão transovariana. Variavel percentual de femeas filhas já nascem infectadas
exame de dengue
volume da amostra
5ml - crianças
10ml - adulto
sem anticoagulante
exame de dengue
período de coleta
até 5o dia do inicio dos sintomas = detecção viral (RT-PCR antigeno NS1 ou isolamento viral
a partir do 6o dia = sorologia
exame de dengue
acondicionamento
até 5o dia = <70o
a partir do 6o dia = < 20o
criterios alta hospitalar dengue
estabilizaçao hemo por 48h
ausencia de febre e hematocrito normal e estável por 24h
plaquetas em elevação
melhora visível do quadro
definições
caso suspeito com sinal de alarme
todo caso que no periodo defervescência da febre apresenta um ou mais dos sinais de alarme
definições
caso suspeito de dengue grave
todo caso com choque e/ou sangramento grave e/ou comprometimento grave de orgãos
indicação Qdenga
adulto e ped
4 a <60
Via de Adm Qdenga
subcutânea
dose Qdenga
0,5ml
composição dose Qdenga
vírus vivo atenuado tetra (DENV-1,2,3,4)
DNA recombinante a partir do sorotipo DENV-2
contraindicação Qdenga
<4 anos e > 60 anos
hipersensibilidade à substancia ativa ou qualquer excipiente
imunodeficiencia congênita
HIV sintomatica ou assintomática quando função imuno comprometida
gravidas ou que amamentam
apresentação Qdenga
frasco ampola
pó liofilizado
1 seringa com 0,5 de diluente e 2 agulhas
realizar aplicação imediatamente após a retirada da camara fria
uso Qdenga após aberto
sob +2oC a +8oC por 2 HORAS
esquema Qdenga
crianças 10 a <15a
independente de infecção prévia
adm 2 doses 30/60
adm simultanea
permitida, desde que em outros sítios de aplicação
notas sobre vacinação
após infecção = aguardar 6 meses para iniciar esquema
caso infecção durante esquema = não altera intervalo CONTANTO QUE AA D2 N SEJA COM <30D DO INICIO DA DOENÇA
vacinação em mulher que amamente criança até 6 meses = suspender por 15 dias com Banco de Leite
