Den komplicerede fødsel

Question 1

Fødslens faser

Answer 1

1. Stadie
   Udvidningsfasen
   - Latent
   - Aktiv (fra 4 cm) -> her kommer de på fødegang
2. Stadie
   - Nedtrængningsfasen (10 cm)
   Barnets rotation: Barnet starter med hovede til en af siderne, rotere så hovede kigger ned ad -> baghovedepræsentation
   - Pressefasen
   Må presse når hovede er på bækkenbund
3. Stadie
   - Efterbyrdsperioden
   starter når barn er ude, og slutter når moderkagen er ude

Question 2

Hvordan kan man mærke om barnet rotation er som den skal?

Answer 2

Man mærker på fontallen
Er den fuld roteret står den på kl 6

Question 3

Hvornår skal placenta gerne være ude?

Answer 3

Inden for 30 min
Jo længere tid den er der, jo mere blod skyder den ud

Question 4

Hvor lang må pressefasen være?

Answer 4

1 time hos førstegangsfødende

0,5 time hos andengangsfødende

Question 5

Hvor lang tid udvider man sig?

Answer 5

Fra 4 cm af så 0,5-1 cm pr. time

Question 6

Gravid kvinde ringer til fødegang pga. smertende kontraktioner, hvad spørger du om?

Answer 6

• GA
• Længde på smerter, hvor langt er der imellem
• Paritet?
• Vandafgang?
• Præeklampsi?’
• Blødning?
• Mærker liv?

Question 7

Hvad undersøger du først?

Answer 7

• Barnets hjerteaktivitet (CTG)

Question 8

Komplikationer til epidural

Answer 8

• Feber –> takykardi hos barn
• BT fald –> hypoperfunderet placenta –> nedsat ilt til barn –> man giver ilt, væske, epinephrine –> stabiliserer mors cikrulation og barns hjerteaktion
• Durapunktur (postspinal hovedpine)
• Neurologiske komplikationer
• Urinretention

Question 9

Årsager til dystoci

Answer 9

• For stort barn
• Bækkenforsnævring
• Rotation af barn
• Fyldt blære
• Ikke gode veer

Question 10

Hvad kan man gøre ved dystoci?

Answer 10

Leje ændringer mhp. bedre rotation af caput
Tømme blæren
HSP
S-drop (max 180 ml/t)

Laver man HSP, skal man vente mindst 2 timer før s-drop -> man kan risikerer vestorm

Question 11

CTG + STAN

Answer 11

STAN markerer events
Er der events samtidig med patologisk CTG kurve –> vær obs.

Question 12

Hvorfor er mere end 5 veer på 10 min farligt?

Answer 12

Barnet og placenta får svært ved restituere fordi spiralarterierne til placenta afklemmes ved kontraktionerne

Question 13

Hvad gør man ved mistanke om asfyksi?

Answer 13

skalp PH

Question 14

Hvornår forløser man ved kop?

Answer 14

Når barnets hovede er langt fremme
Du trækker ikke barnets hovede mere end 3 gange –> så laver man kejsersnit

Question 15

Hvor meget må man bløde efter fødsel (postpartum blødning)?

Og hvad skyldes det?

Answer 15

500 ml er normalt

Kan skyldes atoni, retineret væv, fødsels læsioner, koagulationsforstyrrelser

Skyldes typisk atoni
Manuel kompression
S-drop 300 ml/t

Man kan give tranexsansyre for mindske blødning

Question 16

Postpartum blødning fortsat efter behandling kan skyldes?

Answer 16

Collum rift
Blødning fra cervix

I sidste tilfælde skal man hysterektomere