Blødning i 3. trimester Flashcards
Anatomi af placenta
Vigtigste differential diagnoser til blødning i 3 trimester
- Abruptio placentae
- Placenta prævia
Abruptio placentae
Moderkageløsning efter 20 graviditetsuge
1% mortalitetsrate
Total abruptio
Partiel abruptio
Livsfarligt
Forekommer ved dannelse af hæmatom
Risikofaktorer for abruptio
- Tidl. abruptio
- Hypertension, præeklampsi, eklampsi
Vigtige symp. ved abruptio placentae
KLINISK DIAGNOSE
Blødning + Smerter + konstant + hård
irritabel, øm uterus
Hvem mister blod ved abruptio?
Mest mor
Rives føtale kar over så også barn
Hvor kommer blødningen fra ved abruptio?
Fra placenta
Hvad gør man hvis mistanke ved abruptio?
CTG på abdomen (hvordan har barnet det, hvis påvirket planlægge sectio)
ABC gennemgang
Traume (obs. abruptio)
Kun i højrisiko traumer at det kan ske
Kvinde fra 25+0 skal have lavet UL og CTG og skal indlægges et døgn til observation
Mærk om uterus er blød og uøm. (obs. det kan opstå inden for næste døgn)
Abnorm invasiv placeta
- Placenta vokser ind i uterus
- svær at udstøde placentae efter fødsel
- sker oftest ved placenta prævia, fordi at uterus nedadtil er tyndere end uterus opadtil
Hvordan foregår regredering af placentae prævia
Det vokser op ad (jo større uterus bliver, jo mere trækkes placentae med op)
Symp ved placentae prævia
Blød, uøm, ingen smerter, men blødning
UL diagnose!
Hvad er kontraindiceret ved placentae prævia
Vaginal eksploration - vær sikker på placentae ikke ligger dernede
Hvordan kan man ellers diagnosticere placentae prævia, hvis der fra 20 ugers scanning ikke er diagnose?
Mærk på uterus og se om barnet står højt i fødselskanalen
PP kan blokere for at barnet trænger ned
Hvad giver du en kvinde før 34+0 hvor der tegn på fødsel kommer igang
Husk betapræd alt inden 34+0 hvis du mistænker fødsel er igang
Akut manøvre ved kraftig blødende PP kvinde?
Aortakompression
Hvad er der risiko for ved denne gruppe af kvinder, hvis de bliver ved med at bløde?
Hysterektomi
Hvem bløder ved PP
mor
Diagnose af velamentøs navlesnor og vasa prævia?
UL diagnose
velamentøs navlesnor definition
Når føtale kar løber i fosterhinderne og udgår fra hinderne istedet for fra placenta
Der er risiko for væksthæmning
Det er barnets blod der er i føtale side af placentae
Der kan gå hul på de vulnerable kar ved vandafgang og det giver blødning. Der kan også gå hul på hinderne et sted længere oppe og det kan give forblødning.
Vasa prævia
Føtale kar i fosterhinderne passerer forbi orificium internum - kan ses ved TV-UL
Kvinde på fødegang -> fødsel gået i stå -> man vil gerne tage vandet, men der er noget uregelmæssigt i hinderne
Obs. vasa prævia
Man må ikke lave hindesprængning
Man vil gøre følgende:
- Man vil vaginal scanne
-
