Blødning i 3. trimester Flashcards
Anatomi af placenta
Vigtigste differential diagnoser til blødning i 3 trimester
- Abruptio placentae
- Placenta prævia
Abruptio placentae
Moderkageløsning efter 20 graviditetsuge
1% mortalitetsrate
Total abruptio
Partiel abruptio
Livsfarligt
Forekommer ved dannelse af hæmatom
Risikofaktorer for abruptio
- Tidl. abruptio
- Hypertension, præeklampsi, eklampsi
Vigtige symp. ved abruptio placentae
KLINISK DIAGNOSE
Blødning + Smerter + konstant + hård
irritabel, øm uterus
Hvem mister blod ved abruptio?
Mest mor
Rives føtale kar over så også barn
Hvor kommer blødningen fra ved abruptio?
Fra placenta
Hvad gør man hvis mistanke ved abruptio?
CTG på abdomen (hvordan har barnet det, hvis påvirket planlægge sectio)
ABC gennemgang
Traume (obs. abruptio)
Kun i højrisiko traumer at det kan ske
Kvinde fra 25+0 skal have lavet UL og CTG og skal indlægges et døgn til observation
Mærk om uterus er blød og uøm. (obs. det kan opstå inden for næste døgn)
Abnorm invasiv placeta
- Placenta vokser ind i uterus
- svær at udstøde placentae efter fødsel
- sker oftest ved placenta prævia, fordi at uterus nedadtil er tyndere end uterus opadtil
Hvordan foregår regredering af placentae prævia
Det vokser op ad (jo større uterus bliver, jo mere trækkes placentae med op)
Symp ved placentae prævia
Blød, uøm, ingen smerter, men blødning
UL diagnose!
Hvad er kontraindiceret ved placentae prævia
Vaginal eksploration - vær sikker på placentae ikke ligger dernede
Hvordan kan man ellers diagnosticere placentae prævia, hvis der fra 20 ugers scanning ikke er diagnose?
Mærk på uterus og se om barnet står højt i fødselskanalen
PP kan blokere for at barnet trænger ned
Hvad giver du en kvinde før 34+0 hvor der tegn på fødsel kommer igang
Husk betapræd alt inden 34+0 hvis du mistænker fødsel er igang