Blødning i 3. trimester

Question 1

Anatomi af placenta

Question 2

Vigtigste differential diagnoser til blødning i 3 trimester

Answer 2

• Abruptio placentae
• Placenta prævia

Question 3

Abruptio placentae

Answer 3

Moderkageløsning efter 20 graviditetsuge
1% mortalitetsrate

Total abruptio
Partiel abruptio

Livsfarligt

Forekommer ved dannelse af hæmatom

Question 4

Risikofaktorer for abruptio

Answer 4

• Tidl. abruptio
• Hypertension, præeklampsi, eklampsi

Question 5

Vigtige symp. ved abruptio placentae

Answer 5

KLINISK DIAGNOSE
Blødning + Smerter + konstant + hård

irritabel, øm uterus

Question 6

Hvem mister blod ved abruptio?

Answer 6

Mest mor
Rives føtale kar over så også barn

Question 7

Hvor kommer blødningen fra ved abruptio?

Answer 7

Fra placenta

Question 8

Hvad gør man hvis mistanke ved abruptio?

Answer 8

CTG på abdomen (hvordan har barnet det, hvis påvirket planlægge sectio)

ABC gennemgang

Question 9

Traume (obs. abruptio)

Answer 9

Kun i højrisiko traumer at det kan ske

Kvinde fra 25+0 skal have lavet UL og CTG og skal indlægges et døgn til observation

Mærk om uterus er blød og uøm. (obs. det kan opstå inden for næste døgn)

Question 10

Abnorm invasiv placeta

Answer 10

• Placenta vokser ind i uterus
• svær at udstøde placentae efter fødsel
• sker oftest ved placenta prævia, fordi at uterus nedadtil er tyndere end uterus opadtil

Question 11

Hvordan foregår regredering af placentae prævia

Answer 11

Det vokser op ad (jo større uterus bliver, jo mere trækkes placentae med op)

Question 12

Symp ved placentae prævia

Answer 12

Blød, uøm, ingen smerter, men blødning

UL diagnose!

Question 13

Hvad er kontraindiceret ved placentae prævia

Answer 13

Vaginal eksploration - vær sikker på placentae ikke ligger dernede

Question 14

Hvordan kan man ellers diagnosticere placentae prævia, hvis der fra 20 ugers scanning ikke er diagnose?

Answer 14

Mærk på uterus og se om barnet står højt i fødselskanalen

PP kan blokere for at barnet trænger ned

Question 15

Hvad giver du en kvinde før 34+0 hvor der tegn på fødsel kommer igang

Answer 15

Husk betapræd alt inden 34+0 hvis du mistænker fødsel er igang

Question 16

Akut manøvre ved kraftig blødende PP kvinde?

Answer 16

Aortakompression

Question 17

Hvad er der risiko for ved denne gruppe af kvinder, hvis de bliver ved med at bløde?

Answer 17

Hysterektomi

Question 18

Hvem bløder ved PP

Answer 18

mor

Question 19

Diagnose af velamentøs navlesnor og vasa prævia?

Answer 19

UL diagnose

Question 20

velamentøs navlesnor definition

Answer 20

Når føtale kar løber i fosterhinderne og udgår fra hinderne istedet for fra placenta

Der er risiko for væksthæmning

Det er barnets blod der er i føtale side af placentae

Der kan gå hul på de vulnerable kar ved vandafgang og det giver blødning. Der kan også gå hul på hinderne et sted længere oppe og det kan give forblødning.

Question 21

Vasa prævia

Answer 21

Føtale kar i fosterhinderne passerer forbi orificium internum - kan ses ved TV-UL

Question 22

Kvinde på fødegang -> fødsel gået i stå -> man vil gerne tage vandet, men der er noget uregelmæssigt i hinderne

Answer 22

Obs. vasa prævia

Man må ikke lave hindesprængning

Man vil gøre følgende:
- Man vil vaginal scanne
-