demencias secundarias

Question 1

que es una demencia

Answer 1

síndrome caracterizado por presencia de deterioro cognitivo cual interfiere en ea persona, para llevar acabo sus actividades laborales y o sociales de la vida diaria

Question 2

características de demencia por hidrocefalia normotensiva

Answer 2

• se caracteriza por apraxia de la marcha, incontinencia de esfinteres y deterioro cognitivo
• sintomas cognitivos incluyen: lentitud psicomotriz , disminucion de la capacidad de concentracion y leve trastornos de la memoria

Question 3

cuando es probable la demencia por hidrocefalia normotensiva

Answer 3

• comienzo insidioso
• progresión con el tiempo 3-6 meses
• presión de apertura de lcr de 5-18mmhg
• origen después de los 40
• ausencia de enfermedad neurologica, psiquiatrica o general

Question 4

diagnostico para hidrocefalia normotensiva

Answer 4

• tac o rm: aparece ventriculomegalia en todo el sistema ventricular supra e infra tentorial
• indice de evans mayor de 0.30
• test de miller fisher

Question 5

tratamiento para hidrocefalia normotensiva

Answer 5

válvula de derivación peritoneal o vanvula de derivación atrial

Question 6

generalidades de hematoma subdural crónico

Answer 6

• aparece de una semana a meses después del traumatismo
• generalmente a partir de traumatismos mínimos o no reconocidos en ancianos, alcohólicos, y trastornos de la coagulación
• puede alcanzar un tamaño grande sin clínica y debuta de manera variable: sintomatologia focal, cefalea, vómitos, somnolencia y/o deterioro cognitivo

Question 7

como se diagnostica hematoma subdural crónico

Answer 7

• h.c.
• tac craneal: masa periférica generalmente en forma de lente con densidad variable
• rm: similares

Question 8

cual es el tratamiento para hematoma subdural crónico

Answer 8

• menor de 10mm, sin desplazamiento y sin sintomatologia: observación y monitoreo, imágenes de seguimiento y antiepilepticos
• mayor de 10mm, con desplazamiento 5mm, expansiva y disfuncion neurologica: burr hole, craniectomia traumatica, hemicraniectomia y duroplastia

Question 9

generalidades por el complejo demencia-sida

Answer 9

• única patología causada por acción directa del virus
• vih penetra 2 día después de adquirirse
• factor de riesgo recuento de cd4 menor de 200
• triada de declinación cognitiva, cambios conductuales y disfuncion motora

Question 10

cuales son lo síntomas de complejo demencia-sida

Answer 10

-forma insidiosa progresiva
-enlentecimiento global, reacción para tareas complejas disminuido
-disminución de la capacidad de concentración, aunque la atención no esta afectada
-alteración de la memoria de echos reciente
-apatía, indiferencia y retraimiento social
-estadios finales apraxia y agnosia
alteraciones de la marcha bradicinesia, alteración de la coordinación, progresión a ataxia con paraparecia e incontinencia

Question 11

cuales la patogenia de complejo demencia-sida

Answer 11

• indirecta: interrupción de los factores de homeostasis neuronal por liberación de proteínas virales tat, nef, gp120
• inflamatoria: macrofagos caballo de troya aumento de liberación de factores nuerotoxicos
• ingresan por los receptores de citoquinas alfa y beta

Question 12

como se hace el diagnostico para complejo demencia-sida

Answer 12

• test neuropsicologicos: HDS rápido y sensible y IHDS
• exámenes de laboratorio: sangre y lcr antígeno p24 de vih y ara descarar otras enfermedades
• neuroimagenes: tc y rm infecciones y neoplasias, dilatación ventricular, leucoencefaloplastia

Question 13

tratamiento para complejo demencia-sida

Answer 13

-monoterapia con zidovudina
tratamiento nueroprotector: nimodipino bloqueador de canales de calcio, antagonistas NMDA, FTN alfa antagonistas y selegilina

Question 14

generalidades de demencia por esclerosis múltiple

Answer 14

• lesiones desmielinizantes múltiples en sn
• predilección por sustancia blanca periventricular, nervios ópticos y médula espinal
• alteraciones cognitivas y trastornos neuroconductuales

Question 15

fisiopatologia de demencia por esclerosis múltiple

Answer 15

• mecanismos primarios: inflamación meningea, desmielinizacion cortical sub-pial, deterioro cognitivo
• mecanisoms secundarios: la desmilinizacion produce cambios en la expresión de canales sodio a nivel axonal, eleva producción de atp, disfuncion mitocondrial, hipoxia

Question 16

caracteristicas clinicas de demencia por esclerosis múltiple

Answer 16

• deficit de atencion
• alteración de la memoria corto plazo y retrograda
• trastorno de función ejecutiva y pensamiento abstracto
• drepesion, manía, euforia, labilidad emocional y psicosis

Question 17

tratamiento de demencia por esclerosis múltiple

Answer 17

• rehabilitación cognitiva

- farmacológico: interferon beta-1b, natalizumab, fingolimod

Question 18

generalidades de demencia por hipotiroidismo

Answer 18

• causas frecuentes de demencia reversible
• relacionado con lóbulo medio-temporal, sobre estimulacion neuronal
• la hormona regula múltiples funciones, proteínas de mielina, señalizacion, proteínas miticondriales, componentes del citoesqueleto y factoes de transcripción

Question 19

cuadro clínico de demencia por hipotiroidismo

Answer 19

falta de atención
desorientación
alucinaciones

Question 20

tratamiento para demencia por hipotiroidismo

Answer 20

tratar la patología de base remite la sintomatologia clínica

Question 21

generalidades de demncia por deficit de vit b12

Answer 21

• suponen 5%
• con tratamiento remiten el 25%
• secundaria a resecciones intestinales, enfermedad de crohn, dietas vegetarianas, gastritis atroficas, uso de medicamentos
• participa como cofactor de síntesis en reacciones bioquímicas, síntesis de neurotrasmisores, síntesis de mielina, obtención de energía

Question 22

cuadro clínico de demencia por hipotiroidismo

Answer 22

parestesias de pies, alteración en a marcha ataxica y espastica, alteración de la memoria, desorientación, depresión, irritabilidad, cambios de conducta

Question 23

generalidades de demencia por ácido folico

Answer 23

• puede asociarse con deterioro cognitivo leve

Question 24

generalidades de demencia por enfermedad de creutzfeld-jackob

Answer 24

• demencia rápidamente progresiva, mioclonias, síndrome cerebeloso, sintomatologia piramidal y afectación visual
• deterioro mental progresivo con disminución de la memoria, alteración del estado de animo aveces apraxia y agnosia
• generalmente entre los 50-75 años
• fallecen en un plazo maximo de 2 años
• no hay tratamiento

Question 25

causa de la demencia por enfermedad de creutzfeld-jackob

Answer 25

proteínas que llegan a a cambiar su estructura y sufre un plegamiento anormal trasformándose en priones PRPSC son proteínas infecciosas

Question 26

clasificacion de enfermedad de creutzfeld-jackob

Answer 26

familiar 6-15%
esporádica 85-90%
iatrogenica

Question 27

generalidades de demencia por cisticercosis

Answer 27

-muchas veces acompaña de otro componente vascular o obstructivo ventricular
-prevalencia en población psiquiatrica de 0.8%
-alteración mental síntoma incial en 2.3%
-6.8 alteracion del lenguaje
-3% alteración de la marcha
-7.6% deterioro cognitivo
causa de convulsiones más frecuentes

Question 28

fases de demencia por cisticercosis

Answer 28

• fase ventricular: respuesta inflamatoria
• fase coloidal: inflamación por cel. mononucleares
• fase nodular granular: sustitución gradual por tejido fibrótico y colapso de la pared del quiste
• fase de calcificacion: sustitución de tejido fibrótico por mineralización del parásito

Question 29

diagnóstico de demencia por cisticercosis

Answer 29

reacciones de nieto

Question 30

tratamiento de demencia por cisticercosis

Answer 30

tratamiento individualizado, crecimiento parenquimatoso urgente parasiario o cirugia, antiepilepticos farmacos de eleccion para crisis

Question 31

generalidades de demencia por sífilis

Answer 31

afección del snc por treponema pallidum

causa mas frecuente de hospitalizacion por demencia

Question 32

clasificacion de neurosífilis

Answer 32

asintomatica
meningea
meningovascular 
parenquimatosa
gomatosa

Question 33

síntomas de demencia por neurosífilis

Answer 33

• síndrome axil: demencia fronto-subcortical, disminución de la memoria de ubicación de recuerdos en el tiempo espacio y alteración de funciones de calculo, perdida del juicio y autocrítica, periodo medico-legal no respeta jerarquías
• síndrome marginal: delirio de enormidad, estado de ánimo alegre y eufórico

Question 34

diagnostico de demencia por neurosífilis

Answer 34

estudio serológico
-no treponémicas: VDRL RPR detectan anticuerpos NO específicos
-treponemicas: FTA-ABS, TPHA ESPESIFICOS
ESTUDIO DE LCR
estudio de imagenes: rm atrofia cortical generalizada

Question 35

tratamiento para demencia por neurosífilis

Answer 35

primera linea: penicilina

segunda: doxiciclina y amoxicilina
vih: ceftriaxona

Question 36

generalidades de enfermedad de wernicke

Answer 36

• se caracteriza por alteraciones oculares +, nistagmus horizontal y paresia paresia de la musculatura extrínseca ocular iii iv
• apatia, bradiquinesia, desorientación, alucinaciones, agitación psicomotriz
• enfermedad caracterizada por deficiencia de tiamina ( alcoholismo crónico)
• aparece por proceso intercurrente como infecciones, desordenes metabólicos

Question 37

factores para enfermedad de wernicke

Answer 37

• alcoholismo por más de 10 años
• desnutrición
• infecciones recurrentes
• administración de soluciones glucosadas sin aporte de tiamina
• entre edad de 30-70 años

Question 38

fisiopatologia de enfermedad de wernicke

Answer 38

• b1 cofactor para un gran número de enzima, déficit produce alteración del metabolismo energético
• proceso patológico de 2-3 semanas de deficit
• oftalmoplejia: lesion en puente y mesencefalo
• ataxia: degeneración de cerebelo
• amnesia: daño cel. en tálamo medio y sus conexiones

Question 39

diagnostico de de enfermedad de wernicke

Answer 39

• h.c.

- rm alteración en cuerpos mamilares y en el núcleo del dorso aparece necrosis, edema y hemorragias

Question 40

tratamiento para de enfermedad de wernicke

Answer 40

en base a tiamina

• aguda: i.v 50-200 mg/ 3dias
• posterior. 50-100 mg/ día en un periodo de 7-14 días
• antes de la administración de tiamina suero glucosado
• reversión de los síntomas 30 mg 2 veces al dia