delirium

Question 1

definición de delirium

Answer 1

falla cerebral aguda que se presenta como un repentino decline de la funcion cognitiva y atencion de etiologia mmultifactorialcon inicio agudo o subito en respuesta a estimulos nocivos lo cual arroja datos sobre la reserva coagnitiva

Question 2

características generales de delirium

Answer 2

• frecuente a partir de 75-80 años
• alta mortalidad 34%
• naturaleza aguda
• global
• transitoria
• fluctuante
• alteración de la atención , el estado de alerta y cognición
• transitoria y reversible

Question 3

tipos de delirium

Answer 3

• hiper activa: estado de agitación psicomotriz, insomnio, alucinaciones, incoherencia, coprolalia, alteracion de la marcha, agresividad
• hipoactiva: enfermedad causal de mayor gravead, disminucion de la funcionalidad habitual, mucho reposo, dej de comer y beber, no se relaciona con los demas,
• mixto: mas comun, se agitan por la noche, apaticos por la mañana

Question 4

fisiopatologia de delirium

Answer 4

• confusión debido a mecanismos secundarios a alteraciones de la neurotransmisión colinérgica y metabolismo oxidativo
• enfermedad adyacente, estrés , alteración del equilibrio en varios sistemas neuroquímicos, modificaciones del metabolismo cerebral y vías de neurotransmisión, manifestaciones neuropsiquiatricas

Question 5

neurotrasmisores activos

Answer 5

dopamina: amígdala y corteza temporal
gaba: principal inhibidor
acetilcolina: delirium hiperactivo
serotonina: conductas agitadas

Question 6

factores predisponentes

Answer 6

• edad avanzada y fragilidad
• desnutrición con menos masa corporal
• mayor proporción de grasa corporal
• deprivación sensorial
• deterioro cognoscitivo previo
• enfermedad relacionada alzheimer, parkinson
• comorbilidad
• aislamiento social
• estructura de personalidad rígida

Question 7

factores presipitantes

Answer 7

alteraciones metabólicas
cualquier enfermedad aguda
fármacos
abstinencia de fármacos y sustancias
alteración que produzca estrés físico o psicológico 
alteraciones ambientales

Question 8

factores contribuyentes delirium

Answer 8

• situaciones que una vez establecido el cuadro de delirium contribuye a agravar
• ambiente adverso
• deshidratación
• alteraciones electrolíticas
• desconocimiento de adiccion

Question 9

criterios diagnosticos para delirium

Answer 9

dsm-5

• alteracion de la conciencia con disminucion de la capacidad de atencion
• cambios cognoscitivos
• inicio rapido y curso fluctuante
• evidencia por h.c., exploración física o laboratorio
• enfermedad médica general

c10
-deterioro de la conciencia y atención 
-alteraciones psicomotoras
-trastorno cognoscitivo global
-trastornos del ciclo del sueño
alteraciones emocionales 

CAM

Question 10

TRATAMIENTO PARA delirium

Answer 10

-problema urgente: detectarse rápido, mantenimiento homeostático, combatir causa principal, medidas no farmacológicas, medidas farmacológicas
-medidad no farmacologicas: evitar tratamiento con penetracion corporal, permitir la presencia de familiares, ambiente silencioso y tranquilo, proteger de caídas, temperatura confortable
farmacológicas: haloperidol 0.5-1 mg, risperidona 0.25-4 mg, clozapina , ansiolíticos y sedantes clonazepam lorazepam trazodona miaserina