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Geriatria > Demencias Primarias > Flashcards

Demencias Primarias Flashcards

1
Q

Que es una demencia

A

Síndrome adquirido caracterizado por deterioro persistente de funciones cognitivas, del estado mental y de la conducta social, no causada por un delirium y que interfiere en las actividades de la vida diaria, actividad laboral o social

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2
Q

Funciones cognitivas a explorar

A

La memoria, orientación, atención, lenguaje, praxias, función visuespacial, visitó constructiva, ejecutivas

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3
Q

Que índices se usan

A

Katz- actividades que realiza de manera independiente
Lawton y brody- actividades instrumentadas
Breves- evaluación neuropsicologica

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4
Q

Clasificación avión de demencias

A

Primarias: cuerpos de lewi, frontotemporal, vascular, parálisis supra nuclear progresiva
Secundarias: infecciosas, malnutrición, cancer, metaboloendocrinas

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5
Q

Cuales son las demencias degenerativas primarias

A 
Alzheimer 
Cuerpos de lewi 
Frontotemporal 
Vascular 
Parálisis supranuclear progresiva
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6
Q

Que es la enfermedad de Alzheimer

A

Entidad clinicopatologica de naturaleza degenerativa y evolución progresiva que se caracteriza clínicamente por demencia y neuro patológica mente por la presencia de ovillos neurofibrilares y placas neuriticas

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7
Q

factores de riesgo para alzheimer

A 
edad 
sexo femenino
raza negra
sindrome de down
factores geneticos 
factor cardiovasculares 
obesidad y sindrome metabolico
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8
Q

cuales son las estructuras relacionadas con la enfermedad de alzheimer

A

placas amiloideas

ovillos neurofibrilares

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9
Q

fisipatologia de ovillos neurofibrilares

A

microtubulo unido a proteina tau
grupos fosfato
fosforilacion de proteina tau
ovillos neurofibrilares

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10
Q

otros factores en la enfermedad de alzheimer

A

gen de la presenilina 1 y 2
aumento del peptido a-beta
APOE afinidad para unirse al a-beta amiloide
aumento en la frecuencia del alelo E4

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11
Q

cuadro clinico para enfermedad de alzhemier

A

perdida de la memoria
afecion de las actividades diarias iagual a estado de dependecia
alteracioon del estado de animo y la conducta
perdida de memoria anterograda y retrograda
dificultad de oriencion
problemas de lenguaje
problemas para llevar actividades motoras y alteraciones cognitivas

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12
Q

cual es el cuadro a de la enfermedad e alzhermer

A

afasia- deteroro en funciones de comprension, denominacion, fluencia y lectoescritura
apraxia- tipo contructiva, del vertise, ideomotora e ideacional
agnosia- perceptiva y espacial
amnesia- deterioro de la memoria reciente, remota, inmediata. verbal, visual, episodica y semantica

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13
Q

como se hace el diagnostico para alzheimer

A

h.c.
examenes neuropsicologicos- test minimental, estado mental MMSE, MoCA
descartar depresion
escala de clasificacion de demencia clinica

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14
Q

cuales son los criterios de la DMS-IV

A

desarrollo de deficiencia cognitiva multiple manifestada por.
alteracion de la memoria
y una de las siguientes> afasia, agnosia , apraxia, alteracion de las funciones ejecutivas

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15
Q

biomarcadores, pruebas de laboratorio y pruebas geneticas para enfermedad de alzheimer

A

biomarcadores- bajo nivel de AB42 en liquido cefaloraquideo, imagenes positivas de PET amiloide, aumentodel tau total y fosfo-tau
pruebas de laboratorio- invertigas causas no degegnerativas
puerbas geneticas- APP, PSENI, PSEN2

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16
Q

cual es el tratamiento farmacológico para la enfermedad de alzheimer

A

hipótesis amieloide: cilioquinol , inmunizacion con agregados de b-amiloide 42, aines reducen b- amiloide
hipótesis colinergicas: inhibidores de las colinesterasas, donepezilo, rivastigmina, galantamina, memantina

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17
Q

cual es el tratamiento no farmacológico para alzheimer

A

alimetacion, rehabilitación, control de factores de riesgo, capacitación a cuidadores

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18
Q

que es la demencia por cuerpos de lewi

A

enfermedad o síndrome degenerativo y progresivo del cerebro causadapor acumulacion de proteinnas en el cerebro que afecta el pensamiento la memoria y el control motor

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19
Q

cual es la diferencia con la enfermedad de parkison y la de cuerpos de lewi

A

deterioro cognitivo en cuerpos de lewi precede en 1 año, parkinson tras muchos años

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20
Q

etipopatogenia de cuerpos de lewi

A

mayoría son esporádicos
tendencia a la agregación familiar, mutaciones en GBA y APO E4
E46K de alfa-sinucleina todos desarrollan demencia
frecuencia aumenta en pacientes con triplicación del gen alfa-sinucleina

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21
Q

cual es el cuadro clínico para enfermedad por cuerpos de lewi

A
  • estadio prodromico: síntomas disautonomicos anosmia y sueño rem sin atonía
  • estadio de deterioro cognitivo-leve: síntoma dominante es la amnesia, sin alteraciones visuoespaciales o disfuncionales ejecutivas con alucinaciones visuales
  • mas frecuente a parti de los 60 años
22
Q

diagnostico para enfermedad por cuerpos de lewi i

A

detección de alfa- sinucleina

23
Q

tratamiento para enfermedad por cuepos de lewi

A

levadopa en dosis muy bajas y fragmentadas

24
Q

cuales son las generalidades de demencia frontotempral

A
  • 3ra causa de demencia
  • esporádica 50%
  • edad media de 58 años
  • es común la atrofia en los lóbulos temporales y o frontales bilaterales que inicialmente puede ser asimétrica
25
Q

cuales son las características de la demencia frontotemporal taupatias

A
  • inclusión de proteínas tau patológicas
  • isoforma 3R en forma de inclusiones esféricas demonimadas cuerpos de pick
  • isoforma 4R como ocurre en la degeneración corticobasal y en la paralisis supranuclear progresiva
  • mutaciones del gen MAPT en cromosama 17
26
Q

cuales son las características de la demencia frontotemporal TAU-negativas e inclusiones proteicas

A
  • todas asociadas al peptido ubicuitina
  • las proteínas son TDU-43(85%) FUS(15%)
  • gen GRN producen inclusiones tau- negativas
27
Q

cual es la genética en la demencia frontotemporal

A 
historial familiar en 20-40% 
mutaciones en el cromosoma 17 
gen MAPT
gen GRN
gen CHMP2B
gen VCP
28
Q

tipos de demencia frontotemporal

A

DFT o variante conductual de la DFTL
La demencia semántica
La afasia progresiva

29
Q

por que se caracteriza la demencia frontotemporal DFT

A

-cambios de personalidad
-trastorno del comportamiento social
-perdida de la relación afectiva
-alteración del control emocional
-presencia de trastornos conductuales
-inicialmente conservan la memoria, asociación -alteración ejecutiva, evolucionando a alteracion cognitiva global y deterioro funcional severo
-progresa mas rapido
fallece 80% a lso 5 años

30
Q

como se hace el diagnostico de demencia frontotemporal DFT

A
  • diagnostico formal neary o criterios para el diagnostico de la DFT
  • IMAGEN: RM atrofia generlmente simetrica de predominio frontal o temporal, SPECT hipoperfusion frontal, PETFDG hipometabolismo de glucosa
31
Q

cuales son las características de demencia frontotemporal semántica

A
  • alteración de la memoria semántica
  • trastorno en la denominación o en la comprensión de la palabras habladas o escritas
  • conocimiento de las propiedades de objetos, palabras o conceptos
  • la memoria espisodica suele estar preservada inicialmente
32
Q

diagnostico por imagen de demencia frontotemporal semántica

A

RM- atrofia focal bilateral y asimétrica de los polos temporales
SPEC Y PET: afeccion de regiones temporales

33
Q

cuales son las características clínicas de la demencia frontotemporal de afasia progresiva

A

sintoma inicial es la anomia seguido por deficit de la denominacion, la sintaxis, la fluides verbal o la compresion del lenguaje

34
Q

cual es el diagnostico para la demencia frontotemporal por afasia progresiva

A
  • paciente que presente disfuncion progresiva del lenguaje con preservación de otros dominios cognitivos
  • inlusion: dificultad con el lenguaje, los deficits son la causa principal de actividades coordinadas deterioradas, afasia deficit mas importante
  • exclusión: explicación mejor para sus síntomas no medica, diagnostico psiquiátrico lo explica mejor, memoria episodica inicial prominente, memoria visual y deficiencias visoperceptuales y trastorno de comportamiento inicial prominente
35
Q

tratamiento no farmacológico para demencias frontotemporales

A

seguridad y conducción
ejercicio y movilidad
terapia del habla
modificación conductual

36
Q

cual es el tratamiento farmacológico para demencias forntotemporales

A

medicamentos serotoninergicos
citalopram 10-20mg
trazodona 25mg
sertralina, paroxetina, fluvoxamina

37
Q

definición de demencia vascular

A

demencia causada principalmente por enfermedad cerebrovascular o alteración del flujo sanguíneo cerebral en el que la enfermedad cerebro vascular o deterioro del flujo sanguíneo cerebral es un factor causal que contribuye

38
Q

generalidades de la demencia vascular

A
  • accidente cerebrovascular clinicamente diagnosticado es seguido por demencia
  • demencia vascular es un sindrome no una enfermedad
39
Q

cuales son los factores de riego para demencia vascular

A 
edad avanzada
hipertension
diabetes
niveles elevados de colesterol
baja actividad física
fumar 
imc elevado
enfermedad arterial coronaria 
f.a.
accidente cerebrovascular
40
Q

cual es la etiologia y patogenia de demencia vascular

A
  • causada por enfermedades de la vasculatura cerebral y del sistema cardiovascular; hipoperfusion y embolia del corazón
  • interrumpen la función cerebral normal causando deterioro cognitivo atraves de isquemia
  • arteroesclerosis
  • angiopatia amiloide cerebral
41
Q

características clínicas de la demencia vascular

A
  • demencia posterior al accidente cerebrovascular
  • demencia vascular sin accidente cerebrovascula reciente
  • signos neuropsiquiatricos y motores
42
Q

como se evalúa la demencia vascular

A

-historia clínica: curo temporal del deterioro cognitivo, antecedente de acv
-pruebas cognitivas: MMSE o MoCA
-pruebas neuropsiquiatricas : mejor en pruebas de aprendizaje y recuerdo verbales y peor en función ejecutiva frontal
examen fisico
neuroimagen: rm y tc

43
Q

como se hace el diagnostico de demencia vascular

A
  • clasificación del deterioro cognitivo vascular por MCI

- identificar enfermedad cerebrovascular por antecedente o imagen

44
Q

cual es el tratamiento para demencia vascular

A

-manejo del factor de riesgo: antihipertensivo control de dm, estilo de vida saludable
terapia farmacológica: donepezil inibidor de la colinnesterasa, antagonistas de los receptores de N-metil-D-aspartato

45
Q

que es el síndrome de steele richardson y olzewski

A

enfermedad neurodegenertaiva del mesencefalo dorsal, coliculos superiores y núcleos rojos que puede tener o no origen genético

46
Q

generalidades de el síndrome de steele richardson y olzewski

A
  • herencia familiar autosomica dominante
  • alteración por 31 a 32 aminoácidos codificados por los exones 9-12 del gen tau en el cromosoma 17 lo que favorece acumulación de proteínas tau
47
Q

que es el parkinsonismo atípico/ síndrome de parkinson plus

A

aquella condición en el que el paciente presenta parkinsonismo junto con otros síntomas
inestabilidad y o caídas
escasa respuesta a levodopa
problemas cognitivos precoses
alteración en el control de presión sanguínea o esfinteres
suele presentarse entre los 45-75 años

48
Q

fidiopatologia del parkinsonismo atípico/ síndrome de parkinson plus

A

alteracion de gen TAU
favorece la acumulación d proteínas
corteza cerebral

49
Q

exploracion fisica en parkinsonismo atípico/ síndrome de parkinson plus

A
  • estado de conciencia : somnolencia, reactividad, tranquilidad con patrón de respiracion normal, estado emocional aplanado, facies hipomimica, reflejo tusigeno exagerado
    f. cerebrales superiores: somnolencia, obedece ordenes, comprende lenguaje, y se comunica con mimica
50
Q

cuadro clinico de parkinsonismo atípico/ síndrome de parkinson plus

A 
dificultad del equilibrio 
caidas repentinas
habla farfullante
disfagia
dificultad para mover a volutad los ojos
51
Q

diagnostico por imagen de parkinsonismo atípico/ síndrome de parkinson plus

A
  • atrofia cortico-fronto-temporal bilateral
  • calcificacion de plexos coroideos de ventrículos -laterales
  • atrofia moderada del mesencefalo dorsal orejas de ratón
  • perdida de la convexidad mesencefalica por atrofia moderada signo de colibrí
52
Q

en quien se debbe sospechar de paralisis supranucleares progresiva

A

adulto mayor que presenta

  • estado de desequilibrio
  • caídas frecuentas con preservación de conciencia
  • síntomas extra piramidales variables

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