Demências Flashcards
QUAIS SÃO OS FR PARA AS DEMÊNCIAS?
Hf positiva
Idade avançada
EM QUE SE BASEIA O DIAGNÓSTICO DE FORMA GERAL?
Tempo de evolução
Ordem que as funções cognitivas vão sendo perdidas
QUAIS SÃO AS ALTERAÇÕES FISIOPATOLOGICAS DA DOENÇA DE ALZHEIMER?
Enovelados neurofibrilares e as placas neuriticas a nível estrutural, a nível metabólico, a gente vê o acúmulo de placas amiloides, formadas pela proteína bela amiloide, que leva a morte neuronal. Há atrofia cerebral, em especial no hipocampo
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA DA DOENÇA HEREDITÁRIA?
Aparecimento precoce
Alelo E4 do gene da ApoE mais frequente
Homozigotos são mais afetados
COMO É O QUADRO CLÍNICO DA DA?
Evolução longa
Amnésia anterograda
Perda de senso geográfico
Apraxia ideomotora (incapacidade de repetir gestos)
COMO DIFERENCIAR A DA DA DEMÊNCIA VASCULAR?
Na demência vascular a evolução e rápida e há síndrome piramidal
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA DA?
O diagnóstico e de exclusão.
Por isso, devemos excluir outras possíveis causas de demência, como as metabólicas, as estruturais, as hormonais.
Solicitar TC de crânio
Avaliação de depressao
Exames laboratoriais: HMG, eletrólitos, função renal, função hepática, TSH e T4L, vit B12, ácido fólico, VDRL e se abaixo de 60 anos, HIV.
Realizar exame físico e neurológico com avaliação do estado mental para avaliar perdas cognitivas
O QUE SUSTENTA UM DX PROVÁVEL DE DA?
Síndrome demencial
Alteração de duas ou mais funções cognitivas
Perda progressiva
Entre 40 e 90 anos
Sem outras doenças sistêmicas. ESSES ACHADOS JA PERMITEM TRATAMENTO.
A hipótese é reforçada se: HF + Alteração da capacidade das atividades diárias Afasia, apraxia e agnosia Achados inespecíficos de exames Platô na evolução da doença Alterações de motricidade no final Convulsões no final TC normal para a idade Sintomas psiquiátricos e vegetativos
O QUE REDUZ AS CHANCES DE DX PROVÁVEL DE DA?
Início súbito
Achado neurológico focal, tipo hemiparesia
Convulsões ou distúrbios de marcha precoces
CRITÉRIOS DE INCLUSAO PARA O TTO DA DA COM INIBIDORES DA COLINESTERASE?
MEEM entre 12 e 24 se mais de 4 anos de escolaridade ou 8 e 21 se até 4 anos
TC ou RNM sem outras causas
Escala CDR (memória, orientação e solução de problemas) 1 ou 2 (demência leve ou moderada)
Exames laboratoriais
CI AO TTO DA DA?
Incapacidade de adesão
Lesoes cerebral organica ou metabólica não compensada
Arritmias ou IC graves
Alergia e intolerancia
Galantamina CI em insuficiencia hepática ou renal GRAVES
QUANTO PARAR O TTO DA DA?
Se na reavaliação não houve melhora ou estabilização em 3 meses
MEEM < 12 para + 4 anos de escolaradidade ou < 8 para - 4 anos de escolaridade
CDR > 2
Intolerância (nesse caso deve ser feita a troca)
AO INTERROMPER INICIAR A MIMETINA (inibidor de glutamato)
COMO SE DIVIDE A DEMENCIA VASCULAR?
Em aguda, caso ocorra um fenômeno tromboembolico ou hemorrágico em um determinado local, ou crônico, que é a forma mais comum, decorrente de sequentes eventos isquemicos subcorticais
QUAIS SAO OS FR PARA DEMENCIA VASCULAR?
DM, DISLIPIDEMIA, DOENCAS CARDIACAS, HAS E TABAGISMO
POSSÍVEIS ETIOLOGIAS DA DV?
AVCi (várias lesões por embolia)
AVCs lacunares (microangiopatia)
Alterações crônicas da circulação
CADASIL (doença genética, enxaqueca com aura, ataques isquemicos transitórios, isquemia da substância branca subcortical, infartos lacunares, imagem com microangiopatia muito extensa)
Anemia falciforme (principalmente em homozigotos)
AVCh
Angiopatia amilóide cerebral.
As 4 últimas sao mais raras
