Demências

Question 1

Qual o tratamento para a Doença de Alzheimer?

Answer 1

DA leve a moderada:
* Inibidores da colinesterase: Donepezila, Galantamina, Rivastigmina

DA moderada a grave:
* Antagonistas dos receptores NMDA: Memantina

!! ISRS, Antipsicóticos

Question 2

Quais os critéios clínicos centrais da Demência com corpos de Lewy?

Answer 2

Critérios clínicos centrais:
* Flutuação do nível de consciência e atenção
* Alucinações visuais recorrentes
* Parkinsonismo espontâneo
* Transtorno do sono REM

Question 3

Quais os biomarcadores da Demência com corpos de Lewy?

Answer 3

Biomarcadores:
* SPECT ou PET com redução do transportador de dopamina nos núcleos da base
* Cintilografia miocárdica com MIBG anormal
* Polissonografia confirmando sono REM sem atonia

Question 4

Quais os critérios clínicos de suporte Demência com corpos de Lewy?

Answer 4

Critérios clínicos de suporte
* Sensibilidade aumentada aos neurolépticos
* Instabilidade postural
* Quedas frequentes
* Síncope ou outros episódios transitórios de perda da consciência
* Disautonomia grave (constipação, hipotensão ortostática, incontinência urinária)
* Hipersonia/sonolência diurna excessiva
* Hiposmia
* Alucinações em outras modalidades, delírios
* Apatia/ansiedade/depressão

Question 5

Qual o tratamento na Demência com corpos de Lewy?

Answer 5

• Levodopa
• Inibidor da colinesterase
• Cautela com antipsicóticos

Question 6

Qual o tratamento Demência vascular?

Answer 6

• Inibidor da acetilcolinesterase
• Controle dos fatores de risco cerebrovasculares: PA, glicemia, lipidemia
• Atividade física 3x/semana
• ISRS para os sintomas psiquiátricos

Question 7

O que é a Demência mista?

Answer 7

• DA + vascular
• Critérios clínicos para DA e evidências clínicas ou radiológicas de acidente vascular encefálico prévio

Question 8

Qual o tratamento da Demência Fronto Frontotemporal?

Answer 8

• Não usar inibidor da colinesterase
• ISRS
• Antipsicóticos atípicos
• Anticonvulsivantes

Question 9

Qual o tratamento da Demência associada à Doença de Parkinson?

Answer 9

• Anticolinesterásicos

Question 10

Qual o tratamento do Delirium?

Answer 10

• Identificar e tratar a doença orgânica
• Antipsicóticos típicos: haloperidol (VO ou IM)
• Antipsicóticos atípicos: risperidona, quetiapina, olanzapina