Demência Flashcards
A demência vascular caracteriza-se por um declínio progressivo V/F
Falso
Declínio em escada/patamares com associação a AVC’s reconhecidos ou não
A Demência vascular atinge geralmente pessoas de que faixa etária?
60-80A
Tx da Demência vascular?
Medidas não farmacológicas de controlo de FR (HTA, dislipidemia, tabaco)
Utilidade de SSRIs (controlo depressão e comportamento) e antipsicóticos (agitação)
Inibidores da colinesterase e memantida sem eficácia.
A demência vascular é prevenível e tratável. V/F
Verdadeiro.
Muito dependente do controlo de FR
Em termos de manifestações como caracteriza a demência vascular?
- Declínio em escada/patamares com asscoiaçao a AVC’s reconhecidos ou não
- Defeito precoce nas fx executivas e na velocidade de processamento (EM VEZ de alterações de memória) - apatia, dif de concentração, lentificação
- Conservação do insight
Na demência vascular:
A extensão das lesões na neuroimagem não tem relação directa com a gravidade da demência, nem com a evolução da mesma. V/F
Verdadeiro
Como se caracteriza défice cognitivo ligeiro?
- defices de memoria >’s do que o esperado para a idade
- défice objectivo de memoria
- MAS funções do dia-a-dia preservadas
Sintomas associados: depressão, ansiedade, apatia, irritabilidade, agitação
Fatores de risco para DCL?
sedentarismo
idade
baixa escolaridade
isolamento social
poucas atividades prazerosas
HTA
dçs fisicas
depositos b amiloide
portador do gene APOE-4
Fatores protetores: dieta mediterrânica + estar numa relação
Tx de DCL?
Não há terapeutica eficaz.
Medidas não farmacológicas de controlo de FR (HTA, dislipidemia, tabaco), exercicio, dieta mediterrânica
Prognostico de DLC?
5-20% desenvolve demência
40-70% não progride para demência em 10A
Défice cognitivo ligeiro pode ser reversível. V/F
verdadeiro
Depressão, efeito de fármacos, intercorrência durante dç aguda
O auto-reporte de perda de memoria está relacionado com desenvolvimento de demência. V/F
Falso.
Não parece estar relacionado.
Exemplos de farmacos que podem causar delirium prolongado ou estados confusionais
AINES, Opioides
Fluroquinolonas, Macrolidos, Penicilinas
Levodopa
Anti-emeticos, Anti-espasmodicos
Valeriana
Carbamazepina, Levetiracetam, Valproato
Anti-arritmicos, BB, Digoxina, Diureticos, Metildopa
Benzodiazepinas
Todos os doentes com DCL ou demência devem ser rastreados para depressão. V/F
Verdadeiro. TODOS
Que escala deve ser utilizada para avaliação de depressão em doentes idosos?
ESCALA DE DEPRESSÃO GERIATRICA YESAVAGE
28 questões de S/N ou versão curta de 15
0-4 - ausência de depressão
5-15 - depressão provável
Doente com depressão valoriza + preocupação com perda de memoria do que doente com demencia
Causas de delirium?
Hipo/hiperglicemia
Hipo/hipernatremia
Anemia
Hipoxia
AIT
Tireotoxicose
Abuso de alcool
Sepsis
Fármacos (BZD, anti-colinergicos)
Sintomas de delirium?
Inicio agudo ou subagudo de :
- alterações sensoriais
- flutuações de consciência
- dificuldade em manter atenção e concentração
- discurso incoerente e desorganizado
- memória recente pode estar afectada (variavel)
Doença de Alzheimer geralmente começa a manifestar-se em que idade? E como evolui?
+ freq >65A
Inicio insidioso –> progressivo ao longo de anos
Causa + freq de demencia neurodegenerativa ~70%
Sintomas de Doença de Alzheimer ?
- Alteração de memória (episódica) - sintoma inicial + comum
- Função executiva comprometida
- Insight reduzido
- Ansiedade, depressão, irritabilidade
mais tarde: anorexia/perda ponderal, apraxia, alteração do sono
Alterações na RMN e TC na Doença de Alzheimer ?
Atrofia dos lobos temporais
Como caracteriza a evolução da Doença por Corpos de Lewy?
Declínio cognitivo gradual e progressivo
Estadio de demência mais precoce e rápido
Sintomas associados à Doença por Corpos de Lewy?
- Afecta mais a atenção, função executiva e visuoespacial
- Alucinações visuais
- Flutuações no nível de alerta e atenção
- Parkinsonismo motor
- Défice cognitivo e alterações motoras surgem praticamente na mesma altura
- Distúrbios do sono REM
- Hipersensibilidade aos neurolepticos
A demência fronto-temporal tem início por volta de que idades? e como evolui?
40-65 anos
Início insidioso e progressão gradual
60% esporádica, 40% genética - suspeita se clinica e HF de quadros semelhantes
Que sintomas caracterizam a demência fronto-temporal?
- Alterações comportamentais precoces
- Astenia emocional
- Reflexos primitivos, incontinência fecal e urinária, acinesia, rigidez
- Desinibição impulsividade, comportamentos sociais inapropriados, apatia e isolamento
PRESERVADO: memória, percepção e capacidades visuo-construtivas
Na demência associada a DP os sinais e sintomas cognitivos surgem preococemente. V/F
Falso.
Cerca de 5-8 anos apos inicio de sintomas motores.
Sintomas:
- tremor em repouso assimétrico
- rigidez
- bradicinésia/acinésia - diminuição do balanceio dos braços
- marcha passos curtos
- hipomimia facial
- instabilidade postural
Efeitos 2ºs e C.I. da memantina?
Efeitos 2ºs
- Confusão e alterações comportamentais
- Tonturas/vertigem
- Obstipação
- Insónia
- Aumento do risco de crises epilépticas
Contra-indicações
- Doença renal avançada
- Epilepsia
Efeitos 2ºs e C.I. dos inibidores a acetilcolinesterase?
Efeitos 2ºs
- Gastrointestinais (náuseas/vómitos, diarreia, anorexia)
- Tonturas
- Síncopes
- Cãibras
- Arritmias cardíacas
Contra-indicações
- Doença cardíaca (nódulo sinusal, bradicardia)
- Doença renal ou hepática descompensada
- Atenção a interações: associação com B-bloqueantes,
digitálicos
O recurso ao Mini mental state é preferível em que tipo de doentes? Limitações?
Idosos e baixa escolaridade.
LIMITAÇÕES:
- Baixa sensibilidade nos estádios de declínio cognitivo
mais ligeiros e elevada escolaridade
- Muitos falsos negativos
- Reduzida complexidade de muitas das tarefas
- Incapacidade para diferenciar distintas condições clínicas
- Ausência de tarefas para a avaliação da Função Executiva
O recurso ao MOCA na avaliação de declínio cognitivo é preferível vs o MMSE em que doentes? Porquê? Vantagens e limitações?
Pessoas com maior nível escolaridade.
Porque apresenta maior exigência e variedade de parâmetros avaliados - maior sensibilidade
Vantagens/caracteristicas:
- Eficaz distinção entre envelhecimento, DCL e Demência (detecta declínio cognitivo em fases mais precoces)
Limitações
- Analfabetos
- MMSE baixo
- Necessidade de maior experiência
