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Démarche intégrée - Chap 4 à 7 Flashcards

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SAT® Prep flashcards
1
Q

Quels sont les 3 niveaux de sévérité des traumatismes crâniens (TCC)?

A
  • Mineur : commotion cérébrales
  • Modéré : contusion cérébrale
  • Sévère : traumatisme crânio-cérébral
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Q

VRAI ou FAUX. La commotion cérébrale s’accompagne toujours d’une perte de conscience, si brève soit-elle.

A

Faux

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3
Q

Bertrand a été fortement secoué lors d’un plaquage en règle lors d’une pratique de football. Il présente une légère ↓ de concentration et de l’équilibre. Nommez 3 questions à lui poser pour mettre en évidence une commotion cérébrale potentielle?

A
  • Quel jour sommes-nous?, Quel est ton nom?
  • Comment as-tu été blessé?
  • Où sommes-nous? Où jouons-nous?
  • Quel est le pointage?
  • Quelle est la première chose dont tu te souviens après la blessure?
  • Quelle est la dernière chose dont tu te souviens avant la blessure?
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4
Q

Bertrand s’est rendu à la clinique médicale où il est demeuré en observation pendant 12 heures sans que le médecin puisse conclure à une commotion. Il est de retour chez lui et vous notez une ↑de son mal de tête, une envie de dormir importante et des nausées. Que lui conseillez-vous? Et pourquoi?

A
  • Nouvel examen médical étant donné que les premiers symptômes n’avaient pas permis de conclure à la commotion cérébrale.
  • D’autres symptômes ou aggravation des symptômes préexistants sont survenus par la suite (possibles jusqu’à 24-48h après l’accident)
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5
Q

Pourquoi est-il important d’attendre la guérison relativement complète d’une commotion cérébrale avant de reprendre les activités physiques?

A

Le temps de guérison et cicatrisation du cerveau est + long que la résorption des symptômes. Risque de «Syndrome de second impact» avec effets cumulatifs.

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6
Q

Nommez et définissez brièvement les 2 principaux types de blessures primaires qui surviennent lors d’un TCC :

A
  • Contusion cérébrale : due au coup/contrecoup. Blessure à la surface du cerveau à cause du mouvement de l’encéphale à l’intérieur de la boîte crânienne. Entraîne possiblement des hématomes/écrasements du tissu nerveux. 2 sites différents, en sens opposés.
  • Blessure axonale diffuse : due à accélération/décélération et rotation à haute vitesse. 2 régions du cerveau qui se déplacent dans directions différentes. Entraîne un étirement/déchirement des fibres nerveuses. Touche surtout TC et corps calleux. Ce qui explique perte de conscience et coma.
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7
Q

Nommez les 3 causes principales d’hypertension intracrânienne et leur conséquence (TCC) :

A
  • Hématome : risque de compression du tronc cérébral
  • Œdème : entrainant arrêt respiratoire et décès
  • Hydrocéphalie aigüe (dilatation ventriculaire suite à la production excessive de LCR.) : triade : troubles de marche, incontinence, démence
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8
Q

Quels sont les types les plus fréquents d’altération du tonus musculaire rencontrés chez le TCC?

A
  • Origine pyramidale : Spasticité

* Origine cérébelleuse : Hypotonicité

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9
Q

Quels sont les types les plus fréquents d’altération du contrôle moteur rencontrés chez le TCC :

A
  • Origine pyramidale : ↓mvt volontaires, synergies de mvt, troubles de coordination
  • Origine cérébelleuse : Ataxie vraie, troubles de coordination
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10
Q

Quelles sont les atteintes primaires et secondaires à un TCC susceptibles de perturber l’équilibre?

A
  • Primaires : pyramidale, cérébelleuse, vestibulaire, somato-sensorielle, labyrinthique, visuelle, extra-pyramidale
  • Secondaires : limitation des pré-requis et aptitudes physiques secondaires à des blessures orthopédiques et/ou neurologiques.
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11
Q

Donnez 3 exemples d’atteintes secondaires pouvant perturber l’équilibre chez un TCC

A

• Fracture, déformations, amputation, ↓force musculaire, lésion nerveuse périphérique : pied tombant, ↓endurance, douleur

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12
Q

Quelles sont les atteintes affectives pouvant découler d’un TCC ?

A

• Labilité émotionnelle, ↓ contrôle des émotions, agressivité/colère, ↓autocritique, impulsivité, désinhibition, égocentrisme, comportement asocial, Øempathie, intolérance, apathie, automutilation, dépression.

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13
Q

Nommez 5 atteintes perceptivo-cognitives susceptibles de compliquer la rééducation de la mobilité et des déplacements (TCC) :

A
  • Désordre d’attention : exemple
  • Désordre d’apprentissage : exemple
  • Apraxie
  • Problèmes de comportement : exemple
  • Anosognosie : exemple
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14
Q

Nommez 2 causes principales de perturbation du positionnement et les moyens de les prévenir (TCC):

A
  • Contracture : mobilisations préventives, positionnement, orthèse
  • Ossification hétérotopique : exercices d’AA
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15
Q

Quelles sont les précautions à respecter en présence de dysphagie et/ou d’alimentation par sonde nasogastrique?

A
  • Arrêter l’alimentation active pendant les transferts et déplacements
  • Élever la tête au maximum lorsque couché
  • Éviter de coucher immédiatement après l’alimentation active
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16
Q

Nommez 3 difficultés vécues par les proches (famille, conjoint) face à la nouvelle situation familiale ou conjugale (TCC):

A
  • Participation (temps alloué) au processus de réadaptation
  • Difficulté à reconnaître l’être cher : changement de la personnalité, troubles de comportement
  • Pas recevoir de gratitude/remerciement pour tous les efforts déployés
17
Q

Quels sont les objectifs de la phase de réadaptation fonctionnelle intensive (TCC)?

A
  • Développer autonomie physique, cognitive, émotive et comportementale
  • Maximiser le potentiel de récupération des capacités antérieures
  • Compensation de la perte des capacités
18
Q

Quelles sont les principales conséquences reliées à la phase comateuse (TCC)?

A
  • Contractures
  • Plaies de pression
  • Problèmes vésicaux et intestinaux
  • Déprivation sensorielle
19
Q

Suite à un traumatisme crânien, seuls les TCC (sévères) prédisposent aux AVC et à l’épilepsie. VRAI ou FAUX et Pourquoi?

A

FAUX. Les traumatismes crâniens toute sévérité confondue prédisposent :
• aux AVC : par l’affaiblissement ± important des parois vasculaires prédisposant aux ruptures ou de la compression des vaisseaux propices au développement d’anévrysme.
• à l’épilepsie : par la production de tissu cicatriciel réfractaire au passage des influx nerveux

20
Q

Le mécanisme de production d’une commotion cérébrale est relié à une histoire de coup porté directement à la tête, au visage, au cou ou au corps.
VRAI ou FAUX et Pourquoi?

A

VRAI. Chacun de ces mécanismes est susceptible de produire une commotion cérébrale si le coup a été assez violent pour provoquer un déplacement de l’encéphale à l’intérieur de la boîte crânienne.

21
Q

Quels types d’atteintes différencient particulièrement le pronostic de réadaptation du TCC par rapport au blessé médullaire?

A
  • Les atteintes perceptivo-cognitives

* Les atteintes affectives

22
Q

Qu’est-ce qui différencie particulièrement le pronostic de réadaptation du TCC par rapport à celui d’un AVC massif (sévère)?

A
  • Atteintes bilatérales
  • Atteintes asymétriques : tant au niveau de la situation physique que du type d’atteinte
  • Possibilité de polytraumatisme physique (blessures orthopédiques, viscérales, neurologique périphérique) selon le mode de production du traumatisme.
23
Q

Le patient ayant subi un traumatisme crânio-cérébral lors d’un accident de voiture à haute vitesse présente généralement des atteintes motrices bilatérales asymétriques. VRAI ou FAUX

A

VRAI
Exemple de présentation clinique possible : Hémiplégie spastique droite + Hémiparésie gauche avec trouble de coordination d’origine cérébelleuse prédominant au msg. Ataxie tronculaire, dysphagie, paralysie faciale gauche.

24
Q

Quelles seront les priorités si :

L’atteinte pyramidale prédomine sur le problème de coordination? (TCC)

A

Évaluer et traiter le problème pyramidal en premier : paralysie, parésie, tonus, influence des synergies, etc.

25
Q

Quelles seront les priorités si :

L’atteinte pyramidale est mineure comparativement à l’ataxie sensitive ou le problème de coordination? (TCC)

A

Évaluer et traiter le problème de proprioception et de coordination

26
Q

Votre patient a de la difficulté à intégrer la séquence de transfert que vous avez pourtant simplifiée au maximum. Ce qui entraine des chutes à répétition. Est-ce dû uniquement à sa ↓ mémoire (TCC)?
OUI ou NON ?, Explications possibles?, Solutions?

A

NON.
Explications possibles : ↓ attention, désordre d’apprentissage, apraxie, problèmes comportementaux, anosognosie.

Solutions :
• Constance des consignes au sein de toute l’équipe
• Demander de nommer les étapes au fur et à mesure
• Afficher des illustrations simples de chacune des étapes aux endroits stratégiques
• Ne jamais permettre d’erreur, faire reprendre tous les transferts fautifs
• Généraliser la technique à différents endroits, différentes situations
• Moyens alternatifs à la contention : bande sensorielle au fauteuil et au lit
• Dernier recours : contention si risque+++ pour la personne

27
Q
  1. Jean est dans le coma (TCC) depuis quelques semaines. Sa mère le visite quotidiennement et voudrait être utile mais elle se sent démunie et impuissante. Quelles recommandations pourriez-vous lui faire? Expliquez les impacts réels et possibles de vos recommandations :
A

Stimulations :
• sensitives : massage, toucher avec différentes textures ou températures
• sensorielles : photos de personnes chères, émission de télé, musique préférée, parfums…
• motrices : mob. Passives, stimulations électriques à bas seuil

Il est possible (bien que non certains) que ces activités électriques de certaines régions du cerveau puissent diminuer l’effet nocif de déprivation des régions du SNC intactes. Celles-ci recevraient alors des stimulations qui leur permettraient peut-être de garder certaines fonctions plus intactes.

28
Q
  1. François présente une incoordination du msg et une parésie du midr secondaires à son TCC qui entrainent des problèmes d’équilibre légers à modérés. Il a fait 5 chutes en 1 semaine en voulant aller se chercher à manger ou à boire. Quelles sont les atteintes (autres que physiques) qui pourraient expliquer qu’il prend continuellement des risques. Expliquer vos choix
A
  • Faible tolérance à la frustration (faim et soif). Besoin de combler ses besoins immédiatement
  • Impulsivité : déplacements non-planifiés, non sécuritaires
  • Anosognosie : ne reconnait pas son handicap, fausse perception de ses capacités
  • Faible capacité de jugement : ne peut évaluer les risques
  • Héminégligence : mauvaise utilisation d’un hémicorps
  • Hémianopsie : ne voit pas les obstacles d’un côté
  • Persévération : tendance à refaire toujours les mêmes gestes
  • Etc
29
Q

Vrai ou faux . Avec la polynévrite alcoolique nous pouvons retrouver une démarche ataxique et un pied tombant.

A

Vrai

30
Q

Vrai ou faux. Les séquelles sensitives de la polynévrite diabétique sont réversibles en autant que le diabète soit bien contrôlé d’un point de vue médical.

A

Faux

31
Q

Vrai ou faux. Concernant la récupération des lésions périphériques d’origine traumatique :

 A- Plus la lésion est haute moins le pronostic est bon.
 B- Plus la lésion est franche plus le pronostic est bon.
 C- Les nerfs mixtes récupèrent mieux que les nerfs simples.
A

A-Vrai
B-Vrai
C-Faux

32
Q

Vrai ou faux. Le virus du zona migre le long des nerfs sensitifs et apparaît au niveau du territoire sensitif

A

Vrai

33
Q

Vrai ou faux. Les lésions nerveuses périphériques provoquées par une brûlure nécessitent une chirurgie mais récupèrent généralement assez bien par la suite.

A

Faux, lésion diffuse

34
Q

Vrai ou faux. Une altération de la trophicité en bas du site lésionnel est un symptôme pouvant être associé à une lésion nerveuse périphérique.

A

Vrai

35
Q

Nommez les sites fréquents de compression d’un nerf périphériques et leurs causes principales.

A

Nerf fibulaire commun (fibula) : plâtre prolongé
Nerf Médian (canal carpien) : arthrite, Db, professionnel
Nerf radial 1/3 moyen du bras : avoir eu une tête dans le creux du bras.

36
Q

Nommez 4 modalités de traitement indiquées dans la phase de récupération d’un Guillain-Barré.

A
  • Exercices respiratoires profonds.
  • Mobilisations actives et passives.
  • Renforcement.
  • Exercices sensitifs, proprioceptifs et travail de l’équilibre

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