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Chap. 1 et 2 Flashcards

Examen Théorique

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SAT® Prep flashcards
1
Q

Nommer les 11 points à considérer pour évaluer la marche de distance et/ou de fonction.

A
  • Niveau d’autonomie (établit le niveau de surveillance nécessaire lors des déplacements)
  • L’utilisation ou non d’un auxiliaire/orthèse
  • Type de chaussure
  • Difficultés posturales (antériorité ou postériorité du centre de gravité)
  • Problème d’équilibre ou de coordo
  • Présence ou non de dlr en lien avec la marche, la décrire.
  • Déformation ou problèmes trophiques a/n des pieds
  • Le rythme (continu?) et sa trajectoire (rectiligne?)
  • Périmètre de marche: distance que le pt peut parcourir
  • Vitesse de marche (à évaluer avant RAD)
  • Tolérance à la marche et signe de fatigue
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Q

Systèmes impactés par la marche (8)

A
  • Musculo-squelettique
  • Nerveux périphérique
  • Cardiaque et pompe veineuse
  • Respiratoire
  • Vestibulaire
  • Digestif
  • Urinaire et gynécologique
  • Fonctions mentales supérieures
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3
Q

Comment la marche impacte le syst. musculo-squelettique?

A
  • Fixation du calcium par la mec et l’action muscu.
  • Vascularisation et nutrition du cartilage par l’alternance de MEC et de décharge (encourage ostéosynthèse et prévient ostéoporose et arthrose)
  • Préservation de la masse muscu., de la qualité des tendons, lig. et capsules art.
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4
Q

Comment la marche impacte le syst. nerveux périphérique?

A
  • Conservation des potentiels d’action
  • Préservation du recrutement adéquats des unités motrices
  • Préservation des stimuli sensori-moteurs nécessaires à la préservation du schéma corporel et de la perception spatio-temporelle.
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5
Q

Comment la marche impacte le système cardiaque et pompe veineuse?

A
  • Amélioration du retour veineux via la pompe plantaire et la contraction musculaire.
  • Augmentation de la tolérance à l’effort par ses exigences sur le coeur et les artères.
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6
Q

Les problèmes qui peuvent affecter la marche (6)?

A
  • Prob. d’équilibre
  • Prob. posturaux
  • Prob. muculaires
  • Prob. articulaires
  • Prob. neurologiques
  • Prob. de douleur
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7
Q

De quelles façons les problèmes d’équilibre vont-ils se manifester?

A
  • Aug. du % de temps consacré au double appui (donc dim. du temps d’oscillation).
  • Base de sustentation qui peut être aug.
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8
Q

De quelles façons les problèmes posturaux lors de la marche vont-ils se manifester?

A
  • Antépulsion (aug. de cyphose thoracique) ou attitude en flexion Tronc-Tête-MIs (Flexum hanche genou?)
  • Rétropulsion (Parkinson?)
  • MEC inégales sur les MIs (Prob. ortho. ou AVC?)
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9
Q

Comment se manifeste un déficit des extenseurs de la hanche à la marche?

A

-Marche saluante (inclinaison du tronc) lors de l’impact du talon et lors de la mec unipodale.
OU
-Déplacement postérieur du tronc pour garder l’extension de la hanche.

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10
Q

Comment se manifeste un déficit des quadriceps à la marche?

A
  • Blocage du genou en extension ou hyperextension dans l’espoir d’éviter le travail du quadriceps.
  • Ou encore dérobade du genou si les autres muscles de la triple extension sont faibles.
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11
Q

Comment se manifeste un déficit des abducteurs de la hanche à la marche?

A

Une chute du bassin du côté controlatérale à l’impact du talon et à l’appui unipodal = signe de Trendelenberg (les abducteurs de la hanche empêchent la chute du bassin). Si le signe est présent, il témoigne d’une faiblesse du moyen fessier.

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12
Q

Un déficit des fléchisseurs plantaires à la marche est accompagné…?

A

De pas courts, car la propulsion est diminuée.

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13
Q

Un déficit des fléchisseurs dorsaux à la marche peut amener…?

A
  • Un pied tombant
  • Un steppage (aug. de la flexion de la hanche et du genou).
  • Une marche avec 2 sons à l’appui (1er bruit: attaque du talon, 2e bruit: l’avant-pied qui tombe).
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14
Q

Principales ankylose articulaires qu’on peut voir à la marche?

A
  • A/N du tronc (absence de dissociation)
  • Flexum (au genou et/ou à la hanche)
  • Diminution de dorsiflexion (cheville)
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15
Q

Qu’est-ce qui causent les ankyloses?

A

Rétractions capsulaires, ligamentaires et musculaires.

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16
Q

Qu’est-ce qu’une ankylose peut entraîner de permanent?

A

Des compensations

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17
Q

Quels problèmes fonctionnels à la marche peuvent être entraîner par des problèmes de laxités?

A

-Douleur sacro-iliaque
-Hyperextension du genou
Affaissement des arches plantaires

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18
Q

Impact sur la marche en cas d’atteintes neurologiques sensitives et motrices?

A
  • Regard vers le bas (les pieds) pour compenser le manque d’infos sensoriels, de stabilité (proprioception)
  • Base de sustentation augmentée
  • Pendant l’oscillation, peu de flexion des genou et pieds qui tombent lourdement (démarche talonnante)
  • Si atteinte proprioceptive importante, les déficits de marche dans l’obscurité sont augmentés.
  • Si atteinte plus motrice, le patient traînera les pieds, la poussée plantaire sera impossible et les pas plus courts.
19
Q

Qu’est-ce que cause plusieurs défauts de marche dus à la douleur?

A

Une dépense d’énergie à la marche augmentée.

20
Q

En cas de douleur à la marche, pour diminuer les impacts au sol, il est possible que…

A
  • Le pt traîne les pieds (démarche du pantouflard)
  • Les pas soient plus courts
  • La marche soit plus lente
21
Q

Lorsque le pt cherche à éviter une douleur à la contraction ou à la mec lors de a marche, on observera généralement…

A
  • Une diminution de la mec sur le membre atteint
  • Une diminution d’extension de la hanche ou du genou. Dans ce cas, les chocs risquent d’être moins bien absorbés par certaines zones de l’articulation.
22
Q

Pour éviter les douleurs articulaires (capsule+synoviale) lors de la marche…

A

-Le pt adpotera souvent une attitude en triple flexion.

23
Q

Les douleurs aux orteils lors de la marche obligent…

A

Le pt à mettre sa mec sur le bord externe du pied pendant tout le déroulement de la phase d’appui avec diminution de la poussée.

24
Q

Des douleurs à la région postérieur du pied (épine/fasciite plantaire) lors de la marche…

A

Entraînent un escamotage de l’attaque du talon.

25
Q

Critères à évaluer avant prescription pour choisir l’auxiliaire de marche approprié?

A
  • Barrières architecturales présentes dans l’environnement du pt (escaliers, rampe, sens d’ouverture de porte, ascenseur?, portes et seuils, largeur de corridor, hauteur des lavabos, congélateurs?)
  • Analyse des capacités physiques (force de la ceinture scapulaire et des MSs)
  • Analyse des capacités cognitives (capacité à apprendre, équilibre, coordination)
  • Besoins et attentes du pt
26
Q

But de la canne?

A

Diminution de charge de 15 à 25%. Utiliser du côté opposé au membre atteint.
Si c’est pour assurer un meilleur équilibre, la canne doit être dans la meilleure main.

27
Q

Avantages de la canne?

A
  • Permet progression des béquilles ou marchette
  • Peu encombrante
  • Peu coûteuse
  • Enlève entre 15 et 25% de mec
28
Q

Désavantage de la canne?

A
  • (simple vs multipode) = diminue la stabilité et appui

- Quadripode= difficile à manier dans les escaliers

29
Q

Patrons de marche avec canne (plus difficile à plus facile)?

A
  • 3 temps dépassé (avec quadri ou prob. plus important)

- 2 temps rattrapés

30
Q

Patrons de marche avec 2 cannes?

A
  • 4 temps (pour équilibre diminué, mec complète, marche mécanique)
  • croisée à 2 temps (reproduit marche normale)
  • 3 points (membre atteint en même temps que les 2 cannes.
31
Q

Avantage de la marchette?

A
  • Très stable
  • Augmentation de la base d’appui
  • pliable
  • Permet progression de la chaise roulante
32
Q

Désavantages de la marchette?

A
  • Impossible à manier dans escalier

- encombrante dans endroit restreint

33
Q

Quand prescrire marchette?

A
  • À roulette; Équilibre précaire ou pt qui ne peut soulever marchette
  • Standard; 50 à 100% de mec
  • Autobloquante; mec 50 à 100% et équilibre précaire et ne peut soulever marchette.
34
Q

Quand prescrire déambulateur?

A

Pour des parcours de longues distances.

-Nécessite meilleur équilibre et coordination.

35
Q

Consignes pour la marchette?

A
  • Garder dos droit, partager mec entre 2 MSs et le membre sain.
  • Garder 4 appuis de la marchette au sol en tout temps
  • Ne pas entrer complètement dans la marchette.
36
Q

Patron de marche avec marchette (plus difficile au plus facile)

A
  • 3 temps (avec mec)
  • 2 temps rattrapé avec mec
  • 2 temps dépassé avec mec
37
Q

Pré-requis pour béquilles axillaires?

A
  • Bon équilibre et coordination
  • Force musculaire aux MSs et ceinture scapulaire
  • Monter et descendre escalier fréquent…
38
Q

Patron de marche avec béquilles (plus difficile vers plus facile)

A
  • 2 temps rattrapé sans mec
  • 2 temps dépassé sans mec
  • Toe-touch vers 3 temps avec MEC progressive
  • 2 temps rattrapé avec MEC progressive
  • 2 temps dépassé avec mec
  • 1 béquille : 2 temps avec MEC
39
Q

De quel côté se place le TRP pour la sécurité du pt lors de l’enseignement de l’auxiliaire à la marche?

A

Du côté sain quand il n’y a pas de MEC

Du côté atteint quand il y a une MEC

40
Q

Risques avec l’usage des béquilles axillaires?

A
  • Compression du paquet vasculo-nerveux axillaire

- Atteinte du tunnel carpien et du plexus brachial

41
Q

Avantages de béquilles canadiennes?

A

Plus rapide
Évitent compression du paquet vasculo-nerveux axillaire
Permettent l’utilisation des mains en position debout

42
Q

Consignes pour les béquilles?

A
  • Ne pas s’appuyer sur les coussinets axillaires
  • Transférer le poids du corps sur les mains (sans trop d’extension aux poignets)en pressant les coussinets axillaires contre le thorax.
  • Regard droit devant
  • Éviter de hausser les épaules
  • Presser sur appui main en gardant coudes droits (à la propulsion)
  • Membre atteint suit les béquilles dans ses déplacements.
43
Q

Les 15 éléments de rééducation et de progression pour la proprioception?

A
  • % de MEC
  • Congruence articulaire (stable vers instable)
  • Longueur du bras de levier
  • Sollicitations manuelles (ponct. vers enveloppantes)
  • Zone de stimulation (os vers muscle)
  • Vitesse de déséquilibre
  • Plan du déséquilibre (un plan vers plusieurs)
  • Base de sustentation (large vers étroite)
  • Surface d’appui
  • Travail statique vers dynamique
  • Position de la tête
  • Afférences cutanées
  • Afférences visuelles
  • Concentration
  • Anticipation (avisé vers sans préavis)

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