Chap. 8, 4, 5

Question 1

La somesthésie inclut quoi?

Answer 1

Tact et proprioception

Question 2

Définir Tact?

Answer 2

Sens qui permet d’apprécier les divers stimuli mécaniques qui s’exercent sur la peau et les muqueuses, soit le contact léger, la pression et la traction. Informe sur l’environnement immédiat.

Question 3

Définir proprioception?

Answer 3

Sens qui nous permet de reconnaître la position et le mouvement relatif des segments du corps entre eux et leur position dans l’espace et ainsi, nous permet de réajuster rapidement notre position en cas de déséquilibre (contrôle moteur).

Question 4

Types de récepteurs?

Answer 4

Cutanés et propriocepteurs (inclus les FNM et les FNT ainsi que les récepteurs articulaires)

Question 5

Rôles des récepteurs cutanés? (3)

Answer 5

• Protéger l’organisme via la peau
• Raffiner l’adaptation posturale (équilibre) par la reconnaissance des points d’appui au sol et des points d’application des stimulations manuelles.
• Assurer le contrôle moteur par rétroaction
• Donne à la main des infos tactiles pour une préhension précise.

Question 6

Rôles des propriocepteurs (6)?

Answer 6

• Renseigner sur le degré de contraction muscu et la position de nos différentes articulations
• Déterminer, sans nos yeux, la position et le mvt de nos segments.
• Assurer le contrôle postural (équilibre) en nous renseignant sur la position de notre tête p/r au sol et le déplacement de notre CdG.
• Évaluer masse d’un objet et déterminer le travail muscu pour accomplir une tâche donnée.
• Assurer la stabilité articu. statique et dynamique.
• Coordonner la stabilité d’une zone avec la mobilité d’une autre zone.

Question 7

Impacts fonctionnels sur des pertes sévères de sensibilité? (5)

Answer 7

• Dommages aux articulations et à la peau (plaie, brûlure, engelure, etc) lors de nos tx ou au cours des AVD et AVQ.
• Diminution de coordination par la perte de rétroaction lors des mouvements.
• Altération du contrôle postural (équilibre)
• Diminution des nouveaux apprentissages surtout a/n de la motricité fine.
• Atrophie de non usage par la perte de conscience du segment.

Question 8

La CDE pour la sensibilité tactile permet de…? (5)

Answer 8

• Rendre + sécuritaire applications de glace ou de chaleur.
• Prévenir plaie due aux frottements ou au port d’une orthèse mal ajustée.
• Sécuriser manipulation d’objet lorsque le pt les manipule sans les regarder ou conscientiser le pt de la force utilisée lors de la prise d’objet.
• Mesurer implication de la sensibilité dans les déficits posturaux ou la marche quand le pt ne sent pas le sol sous ses pieds.
• Favoriser adaptation par l’utilisation de d’autres systèmes tels que la visions et l’audition.

Question 9

La CDE de la sensibilité proprioceptive clientèle orthopédique? Les éléments importants.

Answer 9

• Collecte via le questionnaire subjectif et ensuite des épreuves fonctionnelles= maintien appui unipodal 30 sec YO-YF (danse des tendons et oscillations) suivi des activités fonctionnelles, AVQ, etc
• Les déficits proprio. jouent un rôle important dans les récidives des lésions a/n du rachis et des MIs.

***Important d’éliminer les autres facteurs pouvant contribuer au déficit propio: diminution de la FM, de l’AA ou la présence de dlr.

Question 10

La CDE de la sensibilité proprioceptive clientèle gériatrique? Les éléments importants.

Answer 10

• Les déficit seront mis en évidence via les activités fonctionnelles; transferts et marche dans différents contextes.
• Pour les atteintes neuro= 2 tests objectifs standardisés (sens de la position - statique et le sens du mouvement- kinesthésique).

***Ces tests peuvent aussi être utilisés avec les clientèles ayant des déficits proprio importants= suite à un trauma ou immobilisation prolongée.

Question 11

Objectif principal de la CDE sur la proprioception?

Answer 11

Évaluez l’efficacité des propriocepteurs (afférences) en observant la qualité du contrôle moteur(efférences).

Question 12

But de la rééducation proprioceptive?

Answer 12

Que l’articulation touché récupère ou reprogramme les automatismes de protection en utilisant toutes les infos sensitives dispo et en tenant compte des activités futures à accomplir.

Question 13

Objectifs généraux de la rééduc proprio pour la clientèle des PA (gériatrie)?

Answer 13

• La rééduc se fera via les activités fonctionnelles variées et SIGNIFICATIVES pour le pt pour maintenir ou regagner autonomie.
• Il sera important de compenser les pertes par les systèmes sensoriels encore intacts.

Question 14

Objectifs généraux de la rééduc proprio pour la clientèle ortho?

Answer 14

-La rééduc se fera en travaillant la FM, les AA manquantes, le patron de marche, la symétrie de la MEC et, le plus rapidement possible en travaillant graduellement la proprio via les activités du pt (SIGNIFICATIVES)

Question 15

Objectifs spécifiques de la rééduc de la proprioception? (3)

Answer 15

Yoga, gymnaste aux barres, jongleur sur fil

• Retrouver les automatisme de protection de l’articulation lors d’activités statiques et posturales.
• Retrouver stabilité dynamique srticu.
• Coordonner la stabilité d’une zone pendant qu’une autre travaille.

Question 16

Les 2 grands principes dans la rééducation proprioceptive?

Answer 16

La rétroaction (feedback) et l’anticipation (feedforward).

Question 17

Définir la rétroaction?

Answer 17

Après réception des infos sensitives.

• Principalement utilisé dans le travail statique
• La modification de l’état postural peut avoir été induite par le pt lui-même (intervention volontaire).
• La modification de l’état postural peut être induite par le milieu extérieur comme dans une intervention correctrice automatique/réflexe (principe le + utilisé en rééduc)

Question 18

Définir l’anticipation?

Answer 18

Avant réception des infos sensibles

• Le pt élabore sa réponse motrice en fonction de son vécu antérieur (entraînement, mémoire gestuelle).
• Plus sollicité dans les activités dynamiques.

Question 19

Définir coordination motrice?

Answer 19

Capacité d’exécuter correctement un acte moteur, avec contrôle et précision. Justesse motrice.

Question 20

Les 4 types de coordination motrice et des exemples pour chacun?

Answer 20

• Coordo fine des gestes simples.
  ex: toucher une cible, son nez..
• Coordo fine des gestes complexes.
  ex: attacher lacets, enfiler boutonnière, écrire
• Coordo globale des gestes simples.
  ex: marcher et transferts assis/debout
• Coordo globale des gestes complexes.
  ex: gestes sportifs, reliés au travail

Question 21

Définir Asynchronisme

Answer 21

Décalage entre 2 activités qui devraient se produire au même moment.

Question 22

Définir Bradykinésie

Answer 22

Mouvement lent ou ralentissement (test des marionnettes, doigt-nez, opposition des doigts, etc)

Question 23

Définir Akinésie

Answer 23

Arrêt du mouvement, le pt gèle (marionnettes)

Question 24

Définir Adiadococinésie

Answer 24

Difficulté ou incapacité d’effectuer des mouvements alternés rapides (marionnettes simples)

Question 25

Définir Dysmétrie

Answer 25

Difficulté à atteindre la cible (doigt-nez, Lemocot)

Question 26

Définir Hypermétrie

Answer 26

Dépassement de la cible (doigt-nez)

Question 27

Définir la position /posture immobile normale?

Answer 27

• Dépend de la morpho, l’hérédité, sa profession ou son style de vie.
• Stable, la ligne de gravité passe devant l’articulation tibio-tarsienne. La base de sustentation est large, le poids du corps est réparti également sur les talons, le bord externe des pieds et les têtes des métas.
• Travail muscu et lig. minimal
• Ne s’éloigne pas trop des normes comme les courbures du rachis.

Question 28

Définir la mauvaise posture?

Answer 28

Chaque déséquilibre d’un segment entraîne une compensation dans les segments sus-jacents = mauvaise posture.
Les centres articulaire se trouvent souvent de part et d’autre de la ligne de gravité ce qui requiert et entraîne:
-Un plus grand effort muscu.
-Un tassement a/n des courbures
-Stress lig. importants
-Déformation osseuses (scoliose, cyphose)

Question 29

Conséquences possibles d’une mauvaise posture (4)?

Answer 29

• Déplacement des masses pour créer nouvel équilibre = + grande dépense énergétique.
• Déformations osseuses et/ou courbure du rachis.
• Raccourcissement muscu et autres tissus mous avec dim. de la stabilité lig. = dim. de la mobilité (et stabilité) des segments.
• Modification des afférences proprioceptives. Si elle s’inscrit dans le schéma corporel, entraîne une dim. de la qualité et de l’efficacité des stratégies d’équilibre utilisés.

Question 30

CDE posture - éléments pertinents à observer dans le plan frontal (4)?

Answer 30

• Largeur de la base d’appui
• degré de MEC sur les fesses ou MIs
• Placement du tronc et de la tête (inclinaison ou rotation)
• Position des MSs (en appui ou non si le pt est assis, enroulement des épaules, position des a-b)

Question 31

CDE posture - éléments pertinents à observer sans le plan sagittal (3)?

Answer 31

• Tête et tronc devant ou derrière la ligne de gravité
• Placement du bassin (anté ou rétroversion)
• Courbures vertébrales (aug ou dim en précisant à quel niveau)

Question 32

Les tests descriptifs (contrôle postural)?

Answer 32

• Bilan équilibre statique
• Bilan équilibre dynamique (déplacement volontaire du CdG)
• Bilan équilibre dynamique (déplacement involontaire du CdG)

Question 33

Étapes du bilan de l’équilibre?

Answer 33

1) Composantes de l’équilibre statique A-D
2) Composantes de l’équilibre dynamique volontaire et involontaire A-D
3) Équilibre lors des activités fonctionnelles (transferts, marche, pivot, marche extérieur)

Question 34

Éléments à observer lors du bilan d’équilibre?

Answer 34

• Largeur du polygone de sustentation
• Présence de fixations (cocontractions) - bébé qui commencent à marcher.
• cap. de produire mvts volontaires avec ou sans déplacement du CdG
• Cap. d’amener le CdG en dehors du polygone
• Présence de stratégie compensatoire (agrippement, prise de pas, parachute)
• cap. de garder équilibre lors d’activités dynamiques avec déplacement volontaire, puis involontaire lent et rapide.

Question 35

Prérequis pour travailler les stratégies chevilles et hanche (réactions d’équilibre)

Answer 35

• Alignement postural
• Répartition de la Mec sur les 2 MIs
• FM et AA suffisante et dispo aux MIs

Question 36

Travailler les stratégies de chevilles

Answer 36

-Conditions peu anxiogène
-Déplacements légers à modérés
-Surface ferme
-Base d’appui normale (largeur bassin)
-Oscillations dans toutes les directions, vers transfert de poids, vers l’unipodal.
-Activités sans déplacer les pieds:
soulever charge près du corps et l’éloigner
attraper ballon
jouer avec rotations du tronc

Question 37

Travailler les stratégies de hanches (sans déplacement)

Answer 37

-Anxiogène
-Grande amplitude et déplacement brusque
-Surface molle et/ou instable
-Base d’appui étroite
-Activités sans déplacer les pieds:
Toucher des cibles
Soulever objet
Attraper ballon
-Selon cap. du pt, travail en position à genou ou en chevalier pour ne pas utiliser chevilles

Question 38

Travailler les stratégies de hanches (avec déplacement)

Answer 38

-Parcours à obstacles
-Ex’s d’équilibre involontaire: poussées imprévues/prévues
-Ex’s d’équilibre volontaire avec et sans soutien (ceinture de marche)
-Intégration dans fction: différents types de marche:
avant-arrière
latérale
latérale glissé/croisé
pivots

Question 39

Avec les tests descriptifs des bilans d’équilibre, on cherche à observer quoi (3)?

Answer 39

• Rx de redressement (tronc, tête)
• Rx d’équilibration a/n des membres (sortie incomplète de la base)
• Rx de protection (sortie complète de la base)

Question 40

Éléments à considérer lors de la CDE de l’équilibre dynamique (3)?

Answer 40

• Ne pas toucher le pt durant le bilan et vérifier les appuis éventuels (rx de protection)
• Respecter les limitations du pt dans le choix des cibles (sélectionner les cibles les plus pertinentes)
• Évaluer les cap. du pt à prendre et déplacer des objets familiers.
• **Regarder le pt pendant les test, pas sa main!