Autonomie Exam TH.1 Flashcards
Pour obtenir le rendement fonctionnel optimal, le thérapeuthe vise…
1-Améliorer la fonction
2-Maintenir la fonction
3-Compenser la perte
Préjugés et âgisme, pièges à éviter
- Défaitisme quand à la guérison et l’efficacité de la réadap.
- Amplification des facteurs sociaux
- Utilisation abusive de la vieillesse pour expliquer les sx ou les problèmes du pt.
- Exclusion des PA de certains services réservés aux adultes productifs.
Comment compenser une fonction?
- Aide technique
- Soutien à domicile (conjoint, service, etc)
PPH, définition?
Processus de production du handicap:
- déficiences organiques (intrinsèques)=incapacités
- Incapacités peuvent être aug. ou dim. par facteurs environ. (escaliers, $, etc)
- Quand la personne ne peut plus vaquer à ses occupations (loisirs, travail, etc) la personne vit une situation de handicap (non-participation sociale)
Évaluation fonctionnelle en catégorie 1
- Mettre le pt en contexte et l’observer
- Orienter évaluation en commençant par les tests fonctionnels, et par la suite choix des bilans.
Une bonne collecte d’informations (cat.1) sert à?
- Documenter l’histoire du pt
- Déterminer les CI et précautions
- Déterminer les formes d’évaluation qui seront utilisées
- Cibler et prioriser les problèmes fonctionnels sur les quels il faudra agir.
Préparation de la CDE
- ***Selon le motif de la consultation
- ***Pour le pt vu en externe, le premier contact téléphonique= précieuses infos pour prép. rencontre.
- Catégorie d’intervention vs préalables
- Portrait et objectifs du pt
- Planifier le moment de la rencontre et le lieu
- Planifier le déroulement et la durée de la rencontre (établir les priorités de la 1ere rencontre)
- Préparer CDE en terme de position
- Suivre le modèle de l’entonnoir
Conditions de l’évaluation…
- Soigner acceuil; vouvoiement, respect,etc
- Contact visuel
- Contact physique
- Maintenir contact pendant l’évaluation; rassurer, expliquer, mettre en confiance.
- **Assurez vous que le pt comprenne!
Subjectif en catégorie 1?
- Dlr (impact fonctionnel+++)
- Étourdissements
- Sommeil
- Hx de chutes
- Peur de chuter
- Perception du pt sur ses capacités et incapacités
Observation générales en catégorie 1?
- **voir note d’ergo
- Orientation/collabo (le pt dit.. fait… semble…)
- État de conscience
- Communication (langage, prothèse dentaire, auditive, lunettes, compréhension)
- Mémoire, CT, LT, procédurale
- Comportement (agitation, apathie, agressivité)
- État général, posture rapide, plaie, hygiène, respi, habillement selon saison, oedème, souliers, sudation, orthèse, bas support, etc.
1ere visite en CHSLD
- Subjectif
- Observation/Évaluation des mvts fonctionnels, des transferts, de la marche et /ou autre activité que le pt désirer conserver.
2e visite en CHSLD
Selon les premières observations et les difficultés rencontrées:
- Choisir les test fonctionnels: TUG, Berg, Tinetti, vitesse de marche, etc
- Choisir les bilans qui serviront à identifier les déficiences (articulaire, musculaire, équilibre, neuro, respiratoire, etc)
Déroulement de l’évaluation
***L’équilibre fonctionnel doit être observée tout au long de l’évaluation.
1-Subjectif
2-Obs. gén. (ex: fonction mental sup.)
3-Mvts fonctionnels
4-*Mise en contexte: obs. des TR, marche… (pas des bilans précis, mais plus de l’observation)
5-Test fonctionnels sélectionnés
6-Bilans sélectionnés
7-Résultats: conseils, recommandations, prise en charge, prbl, obj, plan de tx
MCP (mesure de la capacité physique via…?
- Force de préhension
- vitesse de marche
- STS X5
- Berg
Une diminution de la MCP est associée…?
- Chute, diminution des activités
- Risque de fx de hanche
- Déclin cognitif
- Hospit, perte de poids, fatigue
- Institutionnalisation
- Maladie cardio
Les problèmes (dans l’analyse) doivent être écrite en fonction de…?
Des limitations fonctionnelles (appuyées par des éléments subjectifs et objectifs de CDE)
Les objectifs fonctionnels (dans l’analyse) doivent… (Pour Fonctionner il faut Réussir à Marcher)???
Précis
Fonctionnel
Réaliste
Mesurable
Centrés sur les besoins du pt en lien avec le motif de référence.
Les objectifs (dans l’analyse) ne doivent pas…?
Décrire l’amélioration des déficiences, mais seulement l’amélioration des capacités fonctionnelles.
Le plan de tx doit être centré sur…?
la tâche!
Un tx ne peut pas être inclus si la la déficience associée n’a pas été mentionné dans les problèmes.
Note d’évolution, ce qu’elle contient…SOAP?
S: appréciation du client concernant l’évolution de sa condition, sa perception de l’évolution des objectifs fixés.
O: mêmes tests ayant eu des résultats hors norme. ajouter des épreuves PRN
A:Mettre en relief les changements (Amélioration , pas de chgmt, détérioration)via les items d’évaluation. Expliquer ces chgmt ou statu quo. Revue des objectifs initiaux (maintenus, révisés, ajouts).
P: Reconduction du plan de tx? Chgmt apportés, nouveau plan, recommandations.
Note de congé, ce que contient le AP??
A: évolution des objectifs, refaire une liste des capacités et incapacités pour avoir une image fonctionnelle du pt, justification du congé.
P: Recommandations suite au congé, programme d’ex’s PRN, orientation du pt au congé le cas échéant.
Justification à la note de congé?
- Objectifs atteints
- Retard ou délai indu dans l’atteinte des objectifs
- Niveau optimal obtenu, plateau
- Absence de motivation
- Autre réseau a la capacité de le prendre en charge (public, privé, naturel)
- Le client refuse de poursuivre
- Détérioration de la santé physique ou mentale
Portrait fonctionnel (intervention préventive)?
- Contexte de prévention
- Effectué lors de l’admission ou lors de tout chgmt de la condition.
- Pas de préalables nécessaires
But du portrait fonctionnel?
- Maintenir les capacités fonctionnelles maximales
- Assurer la sécurité
- Fournir les aides techniques nécessaires pour le maintien des capacités fonctionnelles.
- Faire des recommandations sur le niveau d’autonomie, les aides techniques, etc.
Impact de la sénescence des différents systèmes sur la marche?
- Dim. du balancement des MS
- Dim. de la dissociation du tronc
- Dim. hauteur du pas
- Dim. régularité du pas
- Dim. Vitesse de marche
- Dim. Cadence
- Dim Attaque du talon
- Dim. de largeur de pas chez F et aug. chez l’H
- Aug. de l’angle de pas
- Aug de la phase de double appui, dim. de la phase d’oscillation.
But des changements de la démarche chez la PA?
S’adapter pour avoir un patron de marche plus stable et plus sécuritaire.
Un des premiers paramètres de l’équilibre debout à être affectés par le vieillissement normal et qui serait aussi un indicateur de risque de chutes?
L’appui unipodal
