Démarche diagnostique en ODF Flashcards
Quelles sont les 4 étapes de la démarche diagnostique?
- Établir le diagnostic d’une dysmorphose : diagnostic positif, diagnostic étiologique
- Définir les objectifs de traitement au niveau squelettique, alvéolo-dentaire, esthétique et fonctionnel
- Établissement des choix thérapeutiques et du plan de traitement
- Établir un pronostic = prévision de l’évolution de la dysmorphose en l’absence de traitement et avec le traitement
À quoi sert la 1ère consultation (premier contact avec le patient)
interrogatoire et examen servant à trouver les hypothèse de diagnostic et de traitement possible afin de prescrire les examens complémentaires au besoin
À quoi sert la 2e consultation (consultation du dossier orthodontique)? (4)
- Réception des examens complémentaires
- Examens cliniques approfondi
- Réalisation des photographies exo/endo buccales
- Réalisation des empreintes d’étude
À quoi sert le temps d’étude du dossier (4)
- Diagnostic positif et diagnostic étiologique
- Objectifs de traitement
- Plan de traitement individualisé
- Pronostic
À quoi sert la 3e consultation (compte rendu du bilan orthodontique)?
Explications du diagnostic, des objectifs et du plan de traitement
Administratif
Que comporte un examen clinique?
- Interrogatoire
- Exam exo-buccal
- Exam endo-buccal
- Exam cinétique
- Exam fonctionnel
Que faut-il observer lors de l’interrogatoire?
Observer le comportement, la démarche, la posture, le niveau intellectuel, les tics et la déglutition du patient
Dans quel ordre faut-il faire ses observation lors de l’examen exo-buccal?
Du plus général au plus particulier
Que faut-il observer lors de l’examen exo-buccal?
- Harmonie générale
- Forme du visage
- Examen méthodologique
- Signes important (ventilation, occlusion labiale au repos, langage, etc)
Quelles sont les 3 lignes horizontales nécessitant d’observer la symétrie lors de l’examen exo-buccal?
- biophryaque (bisourciliaire)
- Bipupillaire
- Bicommissurale
Quels sont les 3 types faciaux (typologie faciale)?
- Mésofacial (r/p h et l équilibré)
- Dolichofacial (r/p h et l augmenté –> la face apparaît haute et étroite)
- Brachyfacial (r/p h et l et largeur bizygomatique cutanée réduit)
Quels sont les éléments remarquables et ayant un rôle important au niveau fonctionnel et esthétique lors de l’examen exo-buccal de face?
Front : 1/3 hauteur du visage
Cernes : signe possible de ventilation orale
Pommettes : effacées = signe de ventilation orale
Nez :
- rectiligne
- seuil narinaire visible?
- orifices narinaires : pincés muqueuse épaissie = signe de ventilation orale
- rapport philtrum et MI
Quels sont les signes de ventilation orale?
- Cernes
- Pommettes effacées
- Orifices narinaires étroits
- Desséchement des lèvres
Que faut-il observer par rapport aux lèvres (7)
- Longueur lèvre sup (si lèvre courte = inocclusion labiale et/ou sourire gingival)
- Épaisseur du vermillon (lèvre charnues sont peut toniques = tendance biproalvéolie)
- Position des lèvres au repos (occlusion, occlusion forcée, inocclusion)
- Position du stomion
- Largeur bicommisurale
- Desséchement (signe de ventilation orale
- SLM (pincer pour évaluer la tension à la palpation –> 3 plis)
Que faut-il observer par rapport au menton? (5)
- Forme bien dessiné/un peu lourd, empaté
- Bien placé/asymétrie
- Signe cutané de trauma mentonnier
- Hauteur menton = distance SLM-ME
- Rechercher un signe de contraction des M. mentonniers –> occlusion labiale forcée
Que représente l’angle entre la ligne Na cutanée-A cutané et la ligne A cutané - Pog cutané?
La convexité du profil (valeur normale de cet angle = entre 165 et 175 degrés
Vrai ou faux : la convexité générale du profil renseigne sur les rapports ant-post entre le maxillaire et la mandibule (Classes des bases osseuses squelettiques)
Vrai
- Profil concave = classe III SQ
- Profil droit = classe I SQ
- Profil convexe = classe II SQ
Qu’est-ce que la ligne esthétique E de Ricketts?
Ligne (rectiligne, convexe ou concave) sous le nez –> pointe du nez-Pog cutané
Quelle est la classification de Simon et Izard?
Permet de situer le profil sous nasal par rapport au plan de simon et izard
- Cisfrontal
- Orthofrontal
- Transfrontal
Définition : Cisfrontal
lèvres et menton plutôt en arrière de ces 2 plans
Définition : orthofrontal
lèvre et menton entre ces deux plans
Définition : transfrontal
lèvres et menton plutôt en avant de ces 2 plans
Quels sont les éléments remarquables de profil?
- Typologie faciale
- Convexité du profil
- Profil sous nasal
- Front (aplati/bombé/fuyant, hauteur)
- Nez (rectiligne, aquilin, mature/enfantin, orientation seuil narinaire, angle naso-labial –> femme = 110 degrés, homme = 90 degrés)
- Lèvres (position, rapport entre elles, occlusion labiale au repos, tonicité)
- SLM (sillon labio-mentonnier) –> éversion de lèvre inf
- Distance cervico-mentonnière
Quelle est la distance cervico-mentonnière normale?
largeur de 3-5 doigts selon EPKER (variable selon l’âge)
Quels sont les éléments remarquable lors de l’examen exo-buccal du sourrire?
- Harmonie générale
- Symétrie transversale
- Position du MI maxillaire/PSM
- Corridors
- Rapport dents/gencives/lèvres lors du sourire
Qu’est-ce qu’on doit observer lors de l’examen endo-buccal? (3)
- Hygiène, restaurations, émail
- Examen du parodonte, des insertions musculaires et des muqueuses
- Formule dentaire (forme générale de l’arcade, encombrements, anomalies dentaires, retards d’éruption, mobilité des dents temporaires, infrapositions molaires temporaires, etc)
Qu’est-ce qu’on doit observer lors de l’examen de la cinétique mandibulaire?
- trajet d’ouverture/fermeture
- RC/OIM
- Propulsion
- Latéralité
- Facettes d’usure
Nommes 3 examens complémentaires
- Examen des photographies intra et extra orales
- Examen des modèles orthodontiques
- Examen des radiographies
- Calcul de la DDM et de la DDD
- Examens complémentaire : CBCT
Quels sont les avantages d’un examen des modèles orthodontiques?
- permet un examen précis intra et inter-arcade en dehors du patient
- Permet un examen vue palatine dans les 3 sens de l’espace
Quels sont les deux types de modèles orthodontiques?
- Modèles conventionnels au plâtre, issus d’empreintes alginate
- Modèles numériques, issus d’empreintes optiques
Qu’est-ce qui sert à calculer la DDM?
Le calcul de l’indice de Nance (mm)
Quel est le calcul de l’indice de Nance?
Indice de Nance = ED-EN (mm)
ED = espace disponible : fil de laiton disposé au niveau du périmètre d’arcade, de face M de 36 à face M de 46
EN = espace nécessaire : somme des largeurs MD des dents de 35 à 45
À quoi sert l’indice de Nance?
permet de mesurer l’encombrement à l’arcade mandibulaire
si <0 = encombrement
si >0 = trop de place
Est-ce possible de faire un diagnostic sur une radiographie panoramique?
Non, pas de diagnostic sur Rx, mais on fait une description évoquant …
Quelle est la stratégie de lecture d’une radiographie panoramique? (3 étapes)
- Tissus mous
- Tissus osseux
- Tissus dentaires
Qu’est-ce qu’une téléradiographie?
Technique radiologique particulière basée sur la standardisation et la reproductibilité des clichés, une grande distance Foyer Objet
Qu’est-ce qu’une céphalométrie
branche de la biométrie concernant la tête
Qu’est-ce que la biométrie?
Science qui a pour objet d’appliquer les méthodes statistiques aux phénomènes biologiques
Selon Bjork, qu’est-ce qui a permis de mettre en évidence les déplacements (« rotations») de la mandibule au cours de la croissance?
Les implants
quels sont les 3 directions de déplacement/rotation de la mandibule au cours de la croissance?
- Direction de croissance horizontale : Rotation antérieure
- Direction de croissance verticale : rotation postérieure
- Direction de croissance moyenne : rotation moyenne
Vrai ou faux : la direction de croissance ou rotation de la mandibule est un phénomène dynamique?
Vrai
Définition DDM
Disproportion entre la somme des diamètres mésio-distaux des dents d’une arcade et le périmètre de cette arcade
Quel est l’indice de Bolton (DDD)?
Ratio antérieur
