Démarche de Soins/SV Flashcards
Quels sont les 5 étapes de la démarche de soins?
- Collecte données
- Analyse + interprétation
- Planification
- Exécution interventions
- Évaluation résultats/surveillance clinique
À quoi sert l’évaluation initiale COMPLÈTE?
Établir un profil de base
À quoi sert l’évaluation initiale CENTRÉ SUR PROBLÈME?
Plus spécifique
Quels sont les buts de l’évaluation?
1- cerner la situation de santé + déterminer besoins et problèmes de santé
2- être en mesure d’établir des priorités et intervenir efficacement
Quels sont les deux natures des données?
Objectives et subjectives
À quoi sert l’évaluation en cours d’évaluation : évaluation des résultats?
Les effets de mes interventions sur le problème
À quoi sert l’évaluation en cours d’évaluation : surveillance clinique?
Évolution du problème
À quoi sert la collecte des données?
Cibler les éléments sur :
- santé et maladie
- vision globale (physique, dév., intellectuel, etc. Et patient, famille, proches)
Quels sont les 4 méthodes de collecte des données?
- entrevue
- examen physique
- mesures biophysiques et des paramètres fondamentaux
- examens paracliniques
Quels sont les différences sources lors de la collecte des données?
Client, famille et proche, collègues et autre professionnel de santé, dossier clinique, documentation scientifique
À quoi sert l’entrevue?
L’infirmière questionne sur l’histoire de santé et évalue le symptôme/problèmes (données subjectives)
Quels sont les 5 étapes de la démarche de soins?
- Collecte données
- Analyse + interprétation
- Planification
- Exécution interventions
- Évaluation résultats/surveillance clinique
À quoi sert l’évaluation initiale COMPLÈTE?
Établir un profil de base
À quoi sert l’évaluation initiale CENTRÉ SUR PROBLÈME?
Plus spécifique
Quels sont les buts de l’évaluation?
1- cerner la situation de santé + déterminer besoins et problèmes de santé
2- être en mesure d’établir des priorités et intervenir efficacement
Quels sont les deux natures des données?
Objectives et subjectives
À quoi sert l’évaluation en cours d’évaluation : évaluation des résultats?
Les effets de mes interventions sur le problème
À quoi sert l’évaluation en cours d’évaluation : surveillance clinique?
Évolution du problème
À quoi sert la collecte des données?
Cibler les éléments sur :
- santé et maladie
- vision globale (physique, dév., intellectuel, etc. Et patient, famille, proches)
Quels sont les 4 méthodes de collecte des données?
- entrevue
- examen physique
- mesures biophysiques et des paramètres fondamentaux
- examens paracliniques
Quels sont les différences sources lors de la collecte des données?
Client, famille et proche, collègues et autre professionnel de santé, dossier clinique, documentation scientifique
À quoi sert l’entrevue?
L’infirmière questionne sur l’histoire de santé et évalue le symptôme/problèmes (données subjectives)
À quoi consiste l’examen physique?
Inspection, palpation, percussion, auscultation (données objectives)
Qu’est-ce que les paramètres biophysiques?
SV, poids, taille, etc.
Qu’est-ce que des manifestations cliniques?
Signes et symptômes
Quels sont les 3 types de constats lors de l’évaluation?
Promotion de la santé
Prévention maladie
Problème ou besoin
À quoi sert l’analyse des données?
Donner un sens et requiert des connaissances/habiletés
Quels sont les 3 types d’interventions inf.?
- autonomes
- relever d’une ordonnance individuelle ou collective
- relever de la collaboration interdisciplinaire
À quoi sert le plan de soins et traitements infirmiers (PSTI)?
Structurer les soins généraux
À quoi sert le plan thérapeutique infirmier (PTI)?
Permet d’assurer le suivi de problèmes prioritaires
Quels sont les 3 buts de l’évaluation des résultats?
- déterminer état du client s’est amélioré ou détérioré
- évaluer les soins dispensés
- déterminer si objectifs ont été atteints
Quel est l’écart de température corporelle normale chez l’adulte?
36 à 38 degrés celsius
Quel est l’écart du pouls normal chez l’adulte?
60 à 100 batt/min régulier d’amplitude normale
Quel est l’écart du nb de respiration normal chez l’adulte?
12 à 20 R/min régulière, d’amplitude normale
Quel est la valeur normale de la pression artérielle chez l’adulte?
120/80 mm Hg en moyenne
Quel est l’écart de la pression différentielle normale chez l’adulte?
30 à 50 mm Hg
L’étape d’analyse et d’interprétation requiert quoi?
- connaissance théorique et scientifique
- habiletés cognitives
- bon jugement clinique
Les signes vitaux doivent être interprétés en fonction de :
Valeurs normales
Valeurs habituelles de la personne
Quels sont les facteurs influant sur la température corporelle?
Âge, exercice physique, variations hormonales, rythme circadien, stress, environnement
Quels sont les facteurs influant sur le pouls
Exercice, température, sensations et émotions, médicaments, hémorragie, changement position, troubles respiratoires
Quels sont les facteurs influant sur la respiration?
Exercice, douleur aiguë, anxiété, tabagisme, position du corps, médicaments, blessures neuro, fonction hématologique
Quels sont les facteurs influant sur la pression artérielle?
Âge, stress, émotions, douleur, médicaments, sexe, variation diurne
Qu’est-ce que l’hypotension?
Pression systolique sous 90 mm Hg
Qu’est-ce que l’hypertension?
Lié à AVC
Plus de 140 mm Hg
Respiration laborieuse, profondeur et la fréquence ⬆️
Souvent lors d’exercices physiques
Hyperpnée
Respiration cesse quelques secondes
Apnée
Fréquence et amplitude respiratoire ⬆️
Hyperventilation
Fréquence et amplitude respiratoire ⬇️
Hypoventilation
Respiration laborieuse, profonde et fréquence ⬆️
Respi de Kussmaul
Respiration anormalement superficielle pendant deux ou 3 cycles respi puis période d’apnée
Respiration de Biot
Fréquence et amplitude respi irrégulières, périodes d’apnée, hyperventilation
Respiration de Cheyne-Stokes
Comment diminuer l’hyperthermie?
- médicaments
- antipyrétiques
- couvrir d’un drap (sauf si frissons)
- boire liquide
- appliquer sacs de glace recouvert d’une serviette aux aiselles et aines
- ventilateur
- donner oxygène
