Démarche clinique en lien avec les limitations à la marche chez des clientèles neurologiques Flashcards
VRAI ou FAUX
Des limitations à la marche serait présentes chez plus de 59% des clients admis en soins neurologiques
VRAI
VRAI ou FAUX
La présence de limitation à la marche serait responsable des chutes chez 20% de la clientèle neurologique
FAUX
55%
VRAI ou FAUX
Suite à une lésion du SNC, les limitations à la marche sont sensiblement les même chez tout le monde
FAUX
très différent d’un individu à l’autre
Quelle vitesse permet de traverser les rues?
1.1 à 1.5m/s
Quelle distance est nécessaire pour être capable d’accomplir les tâches?
500m
Outre le V et la distance quels critères sont important pour déterminer la compétence locomotrice d’un individu?(4)
- Être capable de tourner la tête en marchant
- Utiliser des stratégies anticipatoires pour éviter les obstacles
- Réagir assez rapidement aux glissements et trébuchement et éviter les chutes en faisant un pas
- Être en mesure de négocier les escaliers, les bordures, les pentes, les trottoirs
VRAI ou FAUX
La capacité à marcher s’améliore rapidement pendant les 5 premières semaines suivant l’AVC
VRAI
Jusqu’à combien de mois peut se poursuivre la récupération post AVC ? la vitesse elle?
Récupération : 3à6 mois
Vitesse : 12-18mois
Quels sont les déficits locomoteur suite à un AVC? (8)
- Diminution de la V de marche confortable et maximale
- Diminution de l’amplitude articulaire de flexion/extension utilisée aux articulations des MI
- diminution de l’extension à la hanche en fin d’appui
- Augmentation de la phase de double appui
- Diminution des F de réaction au sol à la poussée plantaire
- Diminution de la puissance générée par la cheville et par la hanche
- Diminution de l’endurance
- Diminution de la capacité à s’adapter aux changements de l’environnement
Quelles sont les étapes du processus diagnostique en réadaptation locomotrice?
- Évaluation de la fonction locomotrice
- Évaluation de la qualité du mouvement
- Évaluation des déficiences
Comment fait-on pour évaluer la participation de l’individu?
Évaluation directement dans l’environnement de personne, questionnaire auto-administré, Équipement (podomètre..)
Comment évalue-t-on la capacité fonctionnelle?
Dans un environnement clinique standardisé avec différents outils de mesure: 6 min walking test exemple
Que permet le test de vitesse de marche sur 10m ?
D’évaluer la vitesse de marche confortable ou maximale (variable de choix pour mesurer la capacité locomotrice après un AVC)
Comment devrait-on interpréter les résultats du test de vitesse de marche sur 10m ?
Le résultat équivaut à une surestimation de la vitesse de marche sur de plus longue distance, la vitesse mesurée en clinique est généralement plus rapide que celle dans l’environnement de la personne
Quels sont les seuil du test de vitesse de marche sur 10m ?
< 0.4 m/s = marcheurs à la maison
0.4 à 0.8 = marcheurs limités dans la communauté
>0.8 m/s marcheurs dans la communauté
Quel est le MCID du test de vitesse de marche sur 10m ?
- 06m/s (peut changement)
0. 14m/s (changements substantiel)
Quels sont les 7 niveau d’assistance à la marche ?
- Assistance totale: 2 personnes assistantes nécessaire
- Assistante maximale
- Assistance modéré : un peu plus d’aide que toucher
- Assistance minimale contact: just touching
- Supervision
- Independance modifié : aide à la marche
- Indépendance complète
Que permet le 6-minute Walking test ?
Permet d’évaluer l’endurance à la marche (et non la vitesse)
Quel est le MCID du 6MWT?
50 mètres
VRAI ou FAUX
Le 6MWT est un test très fidèle
VRAI
Quels critère sont pris en compte lorsqu’on évalue la qualité du mouvement à la marche ?
- Paramètre spatiotemporels (longueur de pas, durée des phases)
- Cinématique (position, v)
- Cinétique (Moment de F, puissance)
- Activité électronographie (Activité musculaire)
Quels outils de mesures peut-on utilisé pour mesurer les paramètres spatio-temporels lors de l’évaluation de la qualité du mouvement?
- Système de mesure du mouvement en 2D ou en 3D
- GAITRite (tapis à Brad)
- OGA
- observations
Quel est l’objectif de la marche en phase aiguë (< 1 semaine post-AVC)
L’évaluation vise davantage la capacité locomotrice fonctionnelle (assisance humaine et matérielle)
Quel est l’objectif de la marche après la phase aiguë (> 1 semaine post-AVC)
L’évaluation vise davantage les déficiences, la qualité du mouvement et la participation
VRAI ou FAUX
Un entrainement axé sur la tâche est recommandé pour améliorer l’exécution de tâches impliquant les MI
VRAI
VRAI ou FAUX
Il faut débuter les interventions les plus tôt possible mais après 24h post AVC
VRAI
Quels seront les buts généraux dans un plan d’intervention orienté vers la tâche?
- Minimiser les déficiences à l’origine des limitations de la marche
- Favoriser la pratique de stratégies locomotrices efficaces et efficientes
- Développer des habilités d’adaptation de la marche aux demandes environnementales afin de maximiser la participation
- Compenser les limitations à la marche avec des aides à la mobilité
Quelle est la population cible d’un entrainement orienté vers la tâche : marche au sol
Personnes ambulantes
Quelle est la procédure d’un entrainement orienté vers la tâche : marche au sol
- Augmenter progressivement la distance à parcourir sans changer la durée
- Augmenter la durée progressivement, en conservant la même vitesse
- Utiliser la rétroaction visuelle ou auditive
* *Important de varier l’environnement
Quelle est la population cible d’un entrainement orienté vers la tâche : marche sur tapis roulant avec support de poids ?
Personne qui marche avec aide humaine importante
Quelles sont les précautions à prendre en utilisant le support de poids?
- Évaluation de la perception de l’effort avec l’échelle de Borg
- Mesure de la fréquence cardiaque (pas dépasser 60% de la capacité max)
- Mesure de la T artérielle
- Mesure de la glycémie pour les diabétiques
- Présence de 2 personnes
Quelle est la population cible d’un entrainement orienté vers la tâche : marche sur tapis roulant sans support de poids ?
Personnes ambulantes
Pour quelles raisons l’entrainement sur tapis roulant devrait être fait?
pour améliorer la V, l’endurance et la distance de marche si l’entrainement sur terre ferme n’est pas disponible ou approprié
Quelles sont les caractéristiques principales de la réalité virtuelle ?
- La sensation d’être présent dans un environnement malgré de ne pas y être physiquement
- La possibilité d’interagir avec l’environnement et les objets
Pourquoi utilisé la RV en réadaptation locomotrice?
- Capacité de manipuler et moduler la stimulation offerte au patient
- Évaluer la performance du patient
- Reproduire des situation de la vie réelle en contexte contrôlé
- Fournir une variété d’utilisation des environnement différents et permettre la possibilité d’exécuter des tâches complexes
- Scénario flexibles dont l’intensité de la pratique et de la rétroaction peuvent être modifiés en fonction des caractéristiques et des besoins
6 Motivation ++ du patient
7.Sentiment de sécurité
Qu’est-ce qu’un exosquelette ?
Équipement articulé et motorisé fixé sur le corps qui facilite les mouvement en ajoutant des moteurs électriques
Qu’est ce que la marche avec stimulation électrique fonctionnelle?
Stimulation d’un nerf ou d’un muscle afin d’induire le mouvement désiré
Quels sont les effets observés lors de la marche avec SEF au niveau des fléchisseurs dorsaux chez des personnes ayant une lésion neurologique?
- Amélioration de la flexion dorsale pendant la phase d’oscillation
- Amélioration de la symétrie de 45% après8 semaines
- Augmentation de la V de marche de 34% après 8 semaines
