Dégénérescence Discale (discarthrose) Flashcards
La dégénérescence discale est une pathologie de quel segment?
Segment antérieur
Qu’est la dégénérescence discale?
Processus de dégradation progressive du disque qui se déshydrate, devient plus fibreux, et perd ses qualités d’amortissement mécanique.
Quels sont les deux causes de la dégénérescence discale?
Changements dus à l’âge: perte d’épaisseur du corps vertébral, diminution du contenu en eau du noyau, disque devient plus fibreux
Changements dégénératifs: blessures aux plateaux cartilagineux et de l’anneau fibreux, modification du disque
Quels sont les facteurs de risque de la dégénérescence discale?
Position assise en flexion prolongée
Vibration (camionneur/marteau piqueur)
Soulèvement de charge répétée
Mvt de flexion et rotation combinée
CA: tabac, scoliose, spondylolisthésis, lombalisation, sacralisation
Quel est l’étiologie de la dégénérescence discale?
Vieillissement normal
Traumatismes répétés
Micro traumatismes répétés
Quel est la Pathophysiologie de la dégénérescence discale?
Tissus fibreux va se transformer en calcification a/n antérieur et latéral des corps vertébraux
Diminution de la hauteur du disque intervertébral
Création d’ostéophytes
Diminution foramen intervertébral
Compression du nerf spinal
Corps vertébraux se rapprochent
Rapprochement des processus articulaires
Arthrose facettaire à la suite de plusieurs années de dégénérescence discale
Quel est l’investigation médicale?
RX
IRM et CTScan
Quel est le portrait clinique?
Variable
Dlr lombaire centrale qui augmente avec le mvt de flexion et position soutenue (assis > debout)
Spasmes et tensions spinaux / atrophie stabilisateurs lombaires
Pourrait évoluer vers la protrusion et l’hernie discale
Si ostéophyte a/n du foramen intervertébral compression du nerf spinal: douleur et/ou engourdissements peut irradier vers MI’s (uni-lat. ou bi-lat.) et/ou faiblesse aux MI’s
Quel est le traitement médical?
AINS
Relaxant musculaire
Analgésique
Référence en physiothérapie
Cas sévère: chirurgie pour libérer le foramen intervertébral (rare)
Quels sont les principes de traitement en physiothérapie?
Hygiène posturale +++: favoriser le changement de position fréquente. Éviter flexion et port de charge.
Position DD: diminue la pression a/n du disque
Favoriser l’ouverture intervertébrale: traction lombaire DD genoux tendus, rechercher la centralisation des symptômes
Diminution des tensions musculaires (spinaux +++)
Entretien AA / souplesse
Renforcement stabilisateurs du rachis
