Arthrose Facettaire

Question 1

L’arthrose facettaire est une pathologie de quel segment?

Answer 1

Segment postérieur

Question 2

Qu’est-ce que l’arthrose facettaire?

Answer 2

Dégénérescence des facettes articulaires caractérisée par un amincissement du cartilage et la formation d’ostéophytes. Arthrose avancée = compression du nerf spinal a/n foramen intervertébral.
Spondylose: combinaison d’arthrose zygapophysaire et discarthrose

Question 3

Quels sont les facteurs de risque?

Answer 3

Surcharge fonctionnelle: augmentation de convergence des facettes = plus d’usure
Trouble de la sciatique rachidienne (lordose et scoliose)
Micro traumatismes (extension / station debout prolongée, sommeil DV)
Par mvts répétés en extension

Question 4

Quel est l’étiologie?

Answer 4

Atteinte discale et discoidectomie (ablation HD): diminution espace intervertébrale une hyperconvergence facettaire = arthrose
Hypomobilité vs hypermobilité: hypo mobile = augmentation solicitation des segments mobiles, diminution de la nutrition de ce segment = dégénérescence précoce. Hyper mobile = une usure prématurée des facettes

Question 5

Quel est la pathophysiologie?

Answer 5

Dégénérescence cartilage: sec, rugueux, moins élastique = fissure et érosion
Synovite: inflammation dû à destruction du cartilage et remaniements osseux
Évolution fibreuse: pincement de la synoviale et formation d’une bande fibreuse entre les surfaces articulaires
Laxité capsulaire articulation post: répétitions des micro traumatismes articulaires par rotation = laxité = instabilité vertébrale
Subluxation: laxité capsulaire augmentation mvts entre les procs articulaires post
Élargissement des processus articulaires: cartilage se détériore = os réagit en formant des ostéophytes = radiculopathie (ostéophytes ou facettes luxées qui réduisent le foramen vertébral)
Syndrome algique par l’étirement de la capsule qui contient de nombreuses terminaisons nerveuses nociceptives.

Question 6

Quel est l’investigation?

Answer 6

R-x, CtScan, IRM et scintigraphie osseuse

Question 7

Quel est le portrait clinique?

Answer 7

Segment impliqué surtout L4-L5, L5-S1 / douleur (mécanique et inflammatoire)
Sourde et profonde a/n lombaire, augmenté par l’hypertension, flexion