Définitions et déglutition normale

Question 1

Définition déglutition

Answer 1

Action complète d’avaler incluant les phases orales (préparatoire et transport), pharyngée, et oesophagienne. Ensemble des processus sensorimoteurs complexes impliquant des systèmes automatiques et volontaire répondant à des inputs sensoriels

Question 2

Pourquoi la déglutition à sec est difficile

Answer 2

Après 2-3 déglutitions, pas capable parce que y’a pas d’input sensoriel pour déclencher la séquence

Question 3

Qu’est-ce qu’un déficit alimentaire

Answer 3

Déficit dans un des aspects de l’alimentation résultat en dénutrition et/ou stress

Question 4

Qu’est-ce que le bolus

Answer 4

«Matériel» placé dans la bouche pour ingestion

Question 5

Les différents types de bolus

Answer 5

-Liquide (clair, épaissi (nectar, miel))
-Semi-solide (pouding, purée)
-Solides (mou, haché, régulier)
-Mixtes (2 consistances à la fois)

Question 6

V/F : Les habiletés de déglutition peuvent varier selon le type de bolus

Answer 6

Vrai

Question 7

Quelles populations sont affectées par la dysphagie (adulte, enfant)

Answer 7

Adultes :
-AVC
-TCC
-Maladie neuro
-Cancer
-Médication
-Chirurgie

Enfants :
-Prématurité
-TCC
-DMC
-Anomalies crâniofaciales
-TD

Question 9

Types d’étiologie dysphagie (adulte et enfant)

Answer 9

Les deux :
-Neurologique
-Mécanique
-Iatrogénique

+ enfant : comportementale

Question 10

Définition dysphagie

Answer 10

Trouble de la déglutition associés à des signes (visible de l’extérieur) et des symptômes (rapportés par le patient) dans la bouche, le pharynx, le larynx et l’œsophage

Question 11

Définition alimentation

Answer 11

Processus d’ingestion nutritionnelle incluant la préparation, la mastication, la déglutition et la digestion

Question 12

Définition trouble alimentaire

Answer 12

Définition du DSM-5 (anorexie, boulimie) ou peut référer aux difficultés développementales à acquérir des comportements d’alimentation adéquats

Question 13

Signes de dysphagie

Answer 13

-Résidus/stases (niveau buccal ou pharyngée après la phase pharyngée de déglutition)
-Pénétration (plus haut que CV → éjecté)
-Aspiration (sous les CV, éjecté ou non)

Question 14

Qui sont les membres de l’équipe dysphagie

Answer 14

-Orthophoniste
-Ergo
-Nutri
-MD
-Inf
-Autres spécialises
-Parents/proches

Question 15

Priorités en dysphagie adulte

Answer 15

-Nutrition
-Hydratation
-Sécurité
-Qualité de vie

Question 16

Priorités en dysphagie pédiatrique

Answer 16

-Nutrition
-Hydratation
-Sécurité
-Qualité de vie
-Développement
-Amélioration des fonctions oromotrices
-Réduction des défenses sensorielles

Question 17

Décrire une bonne déglutition

Answer 17

-Forte propulsion orale complète du bolus dans l’oropharynx
-Fermeture rapide, coordonnée et complète des VR
-Fort contact entre la base de la langue et le mut pharyngé postérieur pour propulser le bolus vers l’œsophage
-Ouverture complète et coordonnée SOS
-Sécurité : pas de fausses routes
-Efficacité : pas de fatigue ou d’écoulements

Question 18

Définition toux réflexe et dérhumage

Answer 18

-Essentiel dans le cas de fausses routes
-Déclenché par le contact avec l’épithélium des CV (nerf vague)
-Processus rapide qui demande de la force
-Inspiration rapide, fermeture de la glotte, contraction abdominaux, contraction des muscles expiratoires, ouverture de la glotte (fini sur une expiration → protection)

Question 19

Contrôle neural dans la déglutition

Answer 19

-Importance du cortex moteur primaire (mouvements du visage et langue + intiation de la déglutition)
-Aire motrice supplémentaire, gyrus cingulaire antérieur, insula, noyaux gris centraux, cervelet → principalement en phases orales
-Déglutition = régie par un générateur de patron central
*Peut produire des actions sans inputs sensoriels
-Groupes de neurones bilatérales interconnectés dans des noyaux du tronc cérébral
*Servent à coordonner l’activité sensorimotrice en phase pharyngée et œsophagienne

Question 20

Conséquences médicales de la dysphagie

Answer 20

-Troubles respiratoires
-Dénutrition
-Déshydratation
-Pneumonie d’aspiration

Question 21

Conséquence psychosociales de la dysphagie

Answer 21

-Perte de plaisir
-Stress
-Isolement social
-Fardeau financier

Question 22

Décrire la phase orale préparatoire

Answer 22

-Préparation du bolus
-Contrôle volontaire, durée dépend du bolus
-MVP ouvert
-Scellement labial, tension buccale, mastication, contention linguo-vélaire

Question 23

Décrire la phase orale de transport

Answer 23

-Propulsion du bolus vers l’arrière jusqu’au réflexe de déglutition
-Élévation de la langue, poussée sur le palais dur
-Mouvement antéro-postérieur de la langue
-Fermeture du MVP (évite reflux nasal)

Question 24

Décrire la phase pharyngée

Answer 24

-Déclenchement rapide (anormal si + de 2 sec)
-Déclencheurs : piliers antérieurs ou postérieurs, base de la langue ou vallécules
-Réflexe à une stimulation sensorielle rapide
*Fermeture laryngée et des CV
*Base de la langue → contact avec le mur pharyngé
*Élévation et antériorisation de l’os hyoïde et du larynx (inversion de l’épiglotte + ouverture du SOS)

Question 25

Décrire la phase œsophagienne

Answer 25

-Descente du bolus par l’œsophage jusqu’à l’estomac
-Involontaire, 8à 20 sec chez l’adulte
-Péristaltisme

Question 26

Comment se fait le retour au niveau de base après la déglutition

Answer 26

-Pendant la phase œsophagienne
-Reprise de la respiration sur une expiration, ouverture du MVP, ouverture laryngée
-Descente et postériorisation du larynx

Question 27

Comment le bolus peut avoir un impact sur la déglutition

Answer 27

-Volume plus grand → phases moins distinctes
-Viscosité plus grande → demande plus de force et de pression, mais plus de fausses routes avec les liquides clairs
-Goût et température → cold, carbonated et citrusgénère plus d’activité motrice parce que input sensoriel plus grand