Définitions et déglutition normale Flashcards
Définition déglutition
Action complète d’avaler incluant les phases orales (préparatoire et transport), pharyngée, et oesophagienne. Ensemble des processus sensorimoteurs complexes impliquant des systèmes automatiques et volontaire répondant à des inputs sensoriels
Pourquoi la déglutition à sec est difficile
Après 2-3 déglutitions, pas capable parce que y’a pas d’input sensoriel pour déclencher la séquence
Qu’est-ce qu’un déficit alimentaire
Déficit dans un des aspects de l’alimentation résultat en dénutrition et/ou stress
Qu’est-ce que le bolus
«Matériel» placé dans la bouche pour ingestion
Les différents types de bolus
-Liquide (clair, épaissi (nectar, miel))
-Semi-solide (pouding, purée)
-Solides (mou, haché, régulier)
-Mixtes (2 consistances à la fois)
V/F : Les habiletés de déglutition peuvent varier selon le type de bolus
Vrai
Quelles populations sont affectées par la dysphagie (adulte, enfant)
Adultes :
-AVC
-TCC
-Maladie neuro
-Cancer
-Médication
-Chirurgie
Enfants :
-Prématurité
-TCC
-DMC
-Anomalies crâniofaciales
-TD
Types d’étiologie dysphagie (adulte et enfant)
Les deux :
-Neurologique
-Mécanique
-Iatrogénique
+ enfant : comportementale
Définition dysphagie
Trouble de la déglutition associés à des signes (visible de l’extérieur) et des symptômes (rapportés par le patient) dans la bouche, le pharynx, le larynx et l’œsophage
Définition alimentation
Processus d’ingestion nutritionnelle incluant la préparation, la mastication, la déglutition et la digestion
Définition trouble alimentaire
Définition du DSM-5 (anorexie, boulimie) ou peut référer aux difficultés développementales à acquérir des comportements d’alimentation adéquats
Signes de dysphagie
-Résidus/stases (niveau buccal ou pharyngée après la phase pharyngée de déglutition)
-Pénétration (plus haut que CV → éjecté)
-Aspiration (sous les CV, éjecté ou non)
Qui sont les membres de l’équipe dysphagie
-Orthophoniste
-Ergo
-Nutri
-MD
-Inf
-Autres spécialises
-Parents/proches
Priorités en dysphagie adulte
-Nutrition
-Hydratation
-Sécurité
-Qualité de vie
Priorités en dysphagie pédiatrique
-Nutrition
-Hydratation
-Sécurité
-Qualité de vie
-Développement
-Amélioration des fonctions oromotrices
-Réduction des défenses sensorielles
Décrire une bonne déglutition
-Forte propulsion orale complète du bolus dans l’oropharynx
-Fermeture rapide, coordonnée et complète des VR
-Fort contact entre la base de la langue et le mut pharyngé postérieur pour propulser le bolus vers l’œsophage
-Ouverture complète et coordonnée SOS
-Sécurité : pas de fausses routes
-Efficacité : pas de fatigue ou d’écoulements
Définition toux réflexe et dérhumage
-Essentiel dans le cas de fausses routes
-Déclenché par le contact avec l’épithélium des CV (nerf vague)
-Processus rapide qui demande de la force
-Inspiration rapide, fermeture de la glotte, contraction abdominaux, contraction des muscles expiratoires, ouverture de la glotte (fini sur une expiration → protection)
Contrôle neural dans la déglutition
-Importance du cortex moteur primaire (mouvements du visage et langue + intiation de la déglutition)
-Aire motrice supplémentaire, gyrus cingulaire antérieur, insula, noyaux gris centraux, cervelet → principalement en phases orales
-Déglutition = régie par un générateur de patron central
*Peut produire des actions sans inputs sensoriels
-Groupes de neurones bilatérales interconnectés dans des noyaux du tronc cérébral
*Servent à coordonner l’activité sensorimotrice en phase pharyngée et œsophagienne
Conséquences médicales de la dysphagie
-Troubles respiratoires
-Dénutrition
-Déshydratation
-Pneumonie d’aspiration
Conséquence psychosociales de la dysphagie
-Perte de plaisir
-Stress
-Isolement social
-Fardeau financier
Décrire la phase orale préparatoire
-Préparation du bolus
-Contrôle volontaire, durée dépend du bolus
-MVP ouvert
-Scellement labial, tension buccale, mastication, contention linguo-vélaire
Décrire la phase orale de transport
-Propulsion du bolus vers l’arrière jusqu’au réflexe de déglutition
-Élévation de la langue, poussée sur le palais dur
-Mouvement antéro-postérieur de la langue
-Fermeture du MVP (évite reflux nasal)
Décrire la phase pharyngée
-Déclenchement rapide (anormal si + de 2 sec)
-Déclencheurs : piliers antérieurs ou postérieurs, base de la langue ou vallécules
-Réflexe à une stimulation sensorielle rapide
*Fermeture laryngée et des CV
*Base de la langue → contact avec le mur pharyngé
*Élévation et antériorisation de l’os hyoïde et du larynx (inversion de l’épiglotte + ouverture du SOS)
Décrire la phase œsophagienne
-Descente du bolus par l’œsophage jusqu’à l’estomac
-Involontaire, 8à 20 sec chez l’adulte
-Péristaltisme
Comment se fait le retour au niveau de base après la déglutition
-Pendant la phase œsophagienne
-Reprise de la respiration sur une expiration, ouverture du MVP, ouverture laryngée
-Descente et postériorisation du larynx
Comment le bolus peut avoir un impact sur la déglutition
-Volume plus grand → phases moins distinctes
-Viscosité plus grande → demande plus de force et de pression, mais plus de fausses routes avec les liquides clairs
-Goût et température → cold, carbonated et citrusgénère plus d’activité motrice parce que input sensoriel plus grand
