Definition; Epidemiology; Risk Factors; Pathology; Clinical Presentation Flashcards
Definição de Doença Coronária
Conjunto de doenças cardíacas que resultam da presença de lesões ateroscleróticas nas artérias coronárias.
V/F
A arterosclerose é uma doença que começa em idades jovens
Verdadeiro
Formas de doença coronária consoante crónicas ou agudas
Crónica - Angina de esforço
Aguda - Rotura de placa: Angina instável ou EAM
V/F
Atualmente, a mortalidade relacionada com doença coronária tem reduzido
Verdadeiro
V/F
A doença coronária é a 1ª causa de morte, apenas nos homens
Falso (é a 1ª causa de morte tanto nos homens como nas mulheres)
V/F
As mulheres desenvolvem DC mais cedo que os homens
Falso
Até que idade até DC sintomática se considera história familiar de DC prematura
Homens - <55A; Mulheres - <65A
Fatores de Risco modificáveis para DC
Hiperlipidémia, HTA, diabetes, síndrome metabólico, tabagismo, consumo de álcool elevado, sedentarismo e obesidade
3 Fatores de Risco não modificáveis para DC
Sexo masculino; Idade; História familiar de DC prematura
Definição de Síndrome Metabólico (Critérios)
Pelo menos 3 em 5 dos critérios seguintes: Perímetro abdominal >201cm (H)/88cm(M) Triglicerídeos >150 mg/dL HDL <40 (H)/<50(M) PA >130/85 Glucose em jejum >110 mg/dL
Papel fisiológico do HDL
Transporte de lípidos desde a parede vascular até ao fígado para degradação
V/F
Os triglicerídeos elevados estão frequentemente associados a níveis reduzidos de HDL
Verdadeiro
V/F
Não existe a certeza de que o controlo da hiperglicémia em diabéticos reduz o risco de DC
Verdadeiro
Efeito do tabagismo nas plaquetas
O fumo do tabaco aumenta a reatividade plaquetária e o risco de trombose
Benefício da cessação tabágica na taxa de eventos na DC
Diminui os eventos de DC em 50% nos primeiros 2 anos de cessação.
V/F
A Lipoproteína (a) elevada e a hiperhomocistinémia são fatores de risco para DC
Falso (são marcadores de doença coronária)
Possível papel patológico da Lipoproteína (a) na DC
A Lipoproteína (a) interfere com a atividade da plasmina, contribuindo para um estado pró-trombótico
V/F
A hiperhomocistinémia e a PCR são marcadores de risco na DC
Verdadeiro
Local da parede vascular onde se acumulam partículas de lipoproteínas ricas em LDL
Acumulação subintimal
Fator que aumenta o uptake de lipoproteins para a parede vascular
Lesão endotelial, associada à hipercolesterolémia, tabaco e HTA.
V/F
As LDL oxidadas levam à libertação de moléculas de adesão celular, como selectivas
Verdadeiro
Células inflamatórias que migram para a região subintimal
Macrófagos
Tipo de células formadas pelos macrófagos após ingestão de LDL
Células espumosas
V/F
As substâncias pró-inflamatórias secretadas pelas células espumosas levam à migração de mais macrófagos e de linfócitos B
Falso (Linfócitos T)
Divisão estrutural da placa aterosclerótica
Cápsula fibrosa e centro lipídico necrótico.
2 substâncias endoteliais protetoras para a homeostase vascular
NO e Prostaciclina
Fatores que levam à instabilidade da cápsula fibrosa
Inibição da produção de colagénio pelos fibroblastos pelas citrinas dos linfócitos T; Produção de MMPs pelas células espumosas.
Substâncias produzidas em caso de agregação plaquetária no local de rotura de placa
Tromboxano e Serotonina (Vasoconstritores); estímala a formação de trombina (Estado pró-trombótico)
Resultado de obstrução completa de vaso na DC
STEMI
Resultados de obstrução parcial de vaso na DC
Angina instável ou NSTEMI
A que corresponde a Remodelação de Glagov ?
O crescimento de placa por proliferação do músculo liso causa inicialmente a expansão no sentido da túnica adventícia, diminuindo o efeito obstrutivo inicial no rúmen vascular.
Percentagem de valor de redução do diâmetro luminal a partir do qual ocorre isquémia miocárdica e sintomas de angina ?
70% de obstrução
Situações que podem levar a sintomas de DC
Exercício físico; Stress emocional; Frio
V/F
A instabilidade de placa associa-se ao desiquilíbrio entre fatores de crescimento de fibroblastos e músculo liso e MMPs de macrófagos
Verdadeiro
V/F
A isquémia miocárdica resulta de um mismatch entre a necessidade e o aporte de oxigénio
Verdadeiro
V/F
A extração normal de oxigénio pelo miocárdio é baixa, pelo que se a necessidade de O2 aumentar o fluxo coronário tem de aumentar também
Falso (A extração normal de oxigénio pelo miocárdio é muito alta)
Fatores que aumentam a necessidade de O2 pelo miocárdio
Aumento da frequência cardíaca, da contractilidade miocárdica e da tensão de parede miocárdica
V/F
O fluxo sanguíneo coronário depende também do tónus vasculares das arteríolas miocárdicas.
Verdadeiro
2 Fatores fisiopatológicos que levam a isquémia miocárdica
Disfunção endotelilal e estenose coronária
V/F
O vaso coronário distal ao local de estenose tende a estar o máximo contraído
Falso (tende a estar o máximo dilatado)
V/F
O miocárdio tem uma capacidade considerável de aumentar o fluxo coronário em contexto de aumento das necessidades de O2
Falso (As capacidades de aumento do fluxo coronário pelo miocárdio são limitadas)
Principal manifestação clínica de isquémia miocárdica
Angina pectoris
Efeitos da isquémia miocárdica nos cardiomiócitos
Transição para glicólise anaeróbia com aumento da produção de lactato. Isto resulta em acidose celular e desequilíbrio da homeostasia do cálcio.
V/F
A deficiência de relaxamento cardíaco causa aumento da compliance ventricular
Falso (diminuição da compliance ventricular)
V/F
A perceção da angina pelo doente normalmente precede a instalação das anormalidades da homeostasia celular associadas à isquémia
Falso
2 condições que a isquémia prolongada pode impor no miocárdio
Miocárdio atordoado e Miocárido hibernante
Características do miocárdio atordoado
A isquémia prolongada causa disfunção mecânica persistente por horas/dias até a função voltar ao normal.
Características do miocárdio hibernante
A isquémia crónica a viabilidade celular miocárdica é mantida, mas a disfunção mecânica persiste. Neste caso, pode haver recuperação da função cardíaca se houver recuperação do fluxo coronário
V/F
O tecido cardionetor cardíaco é mais suscetível à isquémia
Falso (é menos suscetível|)
