Definition; Epidemiology; Risk Factors; Pathology; Clinical Presentation

Question 1

Definição de Doença Coronária

Answer 1

Conjunto de doenças cardíacas que resultam da presença de lesões ateroscleróticas nas artérias coronárias.

Question 2

V/F

A arterosclerose é uma doença que começa em idades jovens

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Formas de doença coronária consoante crónicas ou agudas

Answer 3

Crónica - Angina de esforço

Aguda - Rotura de placa: Angina instável ou EAM

Question 4

V/F

Atualmente, a mortalidade relacionada com doença coronária tem reduzido

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

V/F

A doença coronária é a 1ª causa de morte, apenas nos homens

Answer 5

Falso (é a 1ª causa de morte tanto nos homens como nas mulheres)

Question 6

V/F

As mulheres desenvolvem DC mais cedo que os homens

Answer 6

Falso

Question 7

Até que idade até DC sintomática se considera história familiar de DC prematura

Answer 7

Homens - <55A; Mulheres - <65A

Question 8

Fatores de Risco modificáveis para DC

Answer 8

Hiperlipidémia, HTA, diabetes, síndrome metabólico, tabagismo, consumo de álcool elevado, sedentarismo e obesidade

Question 9

3 Fatores de Risco não modificáveis para DC

Answer 9

Sexo masculino; Idade; História familiar de DC prematura

Question 10

Definição de Síndrome Metabólico (Critérios)

Answer 10

Pelo menos 3 em 5 dos critérios seguintes:
Perímetro abdominal >201cm (H)/88cm(M)
Triglicerídeos >150 mg/dL
HDL <40 (H)/<50(M)
PA >130/85
Glucose em jejum >110 mg/dL

Question 11

Papel fisiológico do HDL

Answer 11

Transporte de lípidos desde a parede vascular até ao fígado para degradação

Question 12

V/F

Os triglicerídeos elevados estão frequentemente associados a níveis reduzidos de HDL

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

V/F

Não existe a certeza de que o controlo da hiperglicémia em diabéticos reduz o risco de DC

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Efeito do tabagismo nas plaquetas

Answer 14

O fumo do tabaco aumenta a reatividade plaquetária e o risco de trombose

Question 15

Benefício da cessação tabágica na taxa de eventos na DC

Answer 15

Diminui os eventos de DC em 50% nos primeiros 2 anos de cessação.

Question 16

V/F

A Lipoproteína (a) elevada e a hiperhomocistinémia são fatores de risco para DC

Answer 16

Falso (são marcadores de doença coronária)

Question 17

Possível papel patológico da Lipoproteína (a) na DC

Answer 17

A Lipoproteína (a) interfere com a atividade da plasmina, contribuindo para um estado pró-trombótico

Question 18

V/F

A hiperhomocistinémia e a PCR são marcadores de risco na DC

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

Local da parede vascular onde se acumulam partículas de lipoproteínas ricas em LDL

Answer 19

Acumulação subintimal

Question 20

Fator que aumenta o uptake de lipoproteins para a parede vascular

Answer 20

Lesão endotelial, associada à hipercolesterolémia, tabaco e HTA.

Question 21

V/F

As LDL oxidadas levam à libertação de moléculas de adesão celular, como selectivas

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

Células inflamatórias que migram para a região subintimal

Answer 22

Macrófagos

Question 23

Tipo de células formadas pelos macrófagos após ingestão de LDL

Answer 23

Células espumosas

Question 24

V/F
As substâncias pró-inflamatórias secretadas pelas células espumosas levam à migração de mais macrófagos e de linfócitos B

Answer 24

Falso (Linfócitos T)

Question 25

Divisão estrutural da placa aterosclerótica

Answer 25

Cápsula fibrosa e centro lipídico necrótico.

Question 26

2 substâncias endoteliais protetoras para a homeostase vascular

Answer 26

NO e Prostaciclina

Question 27

Fatores que levam à instabilidade da cápsula fibrosa

Answer 27

Inibição da produção de colagénio pelos fibroblastos pelas citrinas dos linfócitos T; Produção de MMPs pelas células espumosas.

Question 28

Substâncias produzidas em caso de agregação plaquetária no local de rotura de placa

Answer 28

Tromboxano e Serotonina (Vasoconstritores); estímala a formação de trombina (Estado pró-trombótico)

Question 29

Resultado de obstrução completa de vaso na DC

Answer 29

STEMI

Question 30

Resultados de obstrução parcial de vaso na DC

Answer 30

Angina instável ou NSTEMI

Question 31

A que corresponde a Remodelação de Glagov ?

Answer 31

O crescimento de placa por proliferação do músculo liso causa inicialmente a expansão no sentido da túnica adventícia, diminuindo o efeito obstrutivo inicial no rúmen vascular.

Question 32

Percentagem de valor de redução do diâmetro luminal a partir do qual ocorre isquémia miocárdica e sintomas de angina ?

Answer 32

70% de obstrução

Question 33

Situações que podem levar a sintomas de DC

Answer 33

Exercício físico; Stress emocional; Frio

Question 34

V/F
A instabilidade de placa associa-se ao desiquilíbrio entre fatores de crescimento de fibroblastos e músculo liso e MMPs de macrófagos

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

V/F

A isquémia miocárdica resulta de um mismatch entre a necessidade e o aporte de oxigénio

Answer 35

Verdadeiro

Question 36

V/F
A extração normal de oxigénio pelo miocárdio é baixa, pelo que se a necessidade de O2 aumentar o fluxo coronário tem de aumentar também

Answer 36

Falso (A extração normal de oxigénio pelo miocárdio é muito alta)

Question 37

Fatores que aumentam a necessidade de O2 pelo miocárdio

Answer 37

Aumento da frequência cardíaca, da contractilidade miocárdica e da tensão de parede miocárdica

Question 38

V/F

O fluxo sanguíneo coronário depende também do tónus vasculares das arteríolas miocárdicas.

Answer 38

Verdadeiro

Question 39

2 Fatores fisiopatológicos que levam a isquémia miocárdica

Answer 39

Disfunção endotelilal e estenose coronária

Question 40

V/F

O vaso coronário distal ao local de estenose tende a estar o máximo contraído

Answer 40

Falso (tende a estar o máximo dilatado)

Question 41

V/F

O miocárdio tem uma capacidade considerável de aumentar o fluxo coronário em contexto de aumento das necessidades de O2

Answer 41

Falso (As capacidades de aumento do fluxo coronário pelo miocárdio são limitadas)

Question 42

Principal manifestação clínica de isquémia miocárdica

Answer 42

Angina pectoris

Question 43

Efeitos da isquémia miocárdica nos cardiomiócitos

Answer 43

Transição para glicólise anaeróbia com aumento da produção de lactato. Isto resulta em acidose celular e desequilíbrio da homeostasia do cálcio.

Question 44

V/F

A deficiência de relaxamento cardíaco causa aumento da compliance ventricular

Answer 44

Falso (diminuição da compliance ventricular)

Question 45

V/F
A perceção da angina pelo doente normalmente precede a instalação das anormalidades da homeostasia celular associadas à isquémia

Answer 45

Falso

Question 46

2 condições que a isquémia prolongada pode impor no miocárdio

Answer 46

Miocárdio atordoado e Miocárido hibernante

Question 47

Características do miocárdio atordoado

Answer 47

A isquémia prolongada causa disfunção mecânica persistente por horas/dias até a função voltar ao normal.

Question 48

Características do miocárdio hibernante

Answer 48

A isquémia crónica a viabilidade celular miocárdica é mantida, mas a disfunção mecânica persiste. Neste caso, pode haver recuperação da função cardíaca se houver recuperação do fluxo coronário

Question 49

V/F

O tecido cardionetor cardíaco é mais suscetível à isquémia

Answer 49

Falso (é menos suscetível|)