Déficit sensoriel Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions des paupières ?

A

Les paupières protègent les globes oculaires et maintiennent la cornée humide.

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Q

Quelle est la composition des paupières ?

A
  • Tarse (tissu conjonctif dense)
  • Glandes du tarse sécrétant une substance huileuse
  • Glandes lacrymales accessoires
  • Portion de muscle lisse (muscle de Müller) attaché au tarse avec le muscle levator palpebrae superioris (innervé par le nerf III)
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3
Q

Quelle est l’innervation du muscle de Müller dans les paupières ?

A

Le muscle de Müller est innervé par le NC 3 par des fibres parasympathiques, responsables en partie de l’élévation de la paupière supérieure.

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4
Q

Quelle est la fonction des glandes lacrymales ?

A

Les glandes lacrymales sécrètent des larmes de façon continue, les distribuent uniformément sur la cornée et la conjonctive lors du clignement des yeux, gardant ainsi la surface de l’œil humide et offrant des propriétés antimicrobiennes.

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5
Q

De quel nerf les glandes lacrymales reçoivent-elles leur innervation ?

A

Les glandes lacrymales sont innervées par les fibres parasympathiques du nerf facial (VII) (innervation parasympathique).

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6
Q

Quel est le rôle des canaliculi lacrymaux ?

A

Les canaliculi lacrymaux assemblent les larmes au niveau des punctums (portion médiale de chaque paupière) et les acheminent vers les sacs lacrymaux.

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7
Q

Comment est composée la structure du globe oculaire ?

A

Le globe oculaire est composé de 3 couches : la sclère, la choroïde et la rétine, et de 3 chambres : la chambre vitrée (derrière le cristallin), la chambre antérieure (entre la cornée et l’iris) et la chambre postérieure (entre l’iris et le cristallin).

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8
Q

Quelle est la fonction de la sclère dans l’œil ?

A

La sclère forme la partie postérieure de la tunique fibreuse de l’œil, elle constitue une couche protectrice externe et est responsable du blanc de l’œil. La lumière ne peut pas la traverser.

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques de la cornée ?

A

La cornée forme la partie antérieure de la tunique fibreuse, elle est transparente, non-vascularisée, et fait partie de l’appareil de réfraction de la lumière. Elle se situe devant la sclère et est contiguë avec la conjonctive.

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10
Q

Quelle est la différence entre la sclère et la cornée?

A

La seule différence est l’arrangement des fibres de collagène, permettant à seulement l’une des 2 structures de laisser passer la lumière (elles sont en continue).

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11
Q

Qu’est-ce que l’uvée ?

A

L’uvée est la tunique vasculaire de l’œil, composée de trois éléments : la choroïde, le corps ciliaire et l’iris.

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12
Q

Quelle est la fonction de la choroïde dans l’uvée ?

A

La choroïde est une membrane riche en vaisseaux sanguins située sous la sclère. Elle fournit des nutriments et de l’oxygène à toutes les tuniques du bulbe.

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13
Q

Quelle est la fonction du corps ciliaire ?

A

Le corps ciliaire régule la forme du cristallin à travers le muscle ciliaire, permettant le focus sur des objets à différentes distances. Il sécrète également l’humeur aqueuse.

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14
Q

Comment fonctionne le muscle ciliaire ?

A

Lorsque l’oeil focalise sur des objets de près, il se contracte et se ressert près de la lentille donc cristallin se bombe pour effectuer accommodation.
Innervé par NC 3 (fibres parasympathiques).

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15
Q

Qu’est-ce que la pupille et quel est son rôle ?

A

La pupille est l’ouverture centrale de l’iris qui permet à la lumière de pénétrer dans l’œil. Son diamètre varie selon l’intensité de la lumière, grâce aux muscles circulaires (lumière ++ → resserrement de la pupille) et radiaux (lumière - → dilatation de la pupille).

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16
Q

Quelle est la différence entre la myose et la mydriase ?

A

La myose est la constriction de la pupille (en réponse à une stimulation parasympathique), tandis que la mydriase est la dilatation de la pupille (en réponse à une stimulation sympathique).

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17
Q

Quelle est la fonction du cristallin ?

A

Le cristallin est une lentille biconvexe, transparente et flexible qui change de forme pour focaliser la lumière précisément sur la rétine.

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18
Q

Quelle est la composition de la rétine ?

A

La rétine est constituée de deux couches : la couche nucléaire externe (contenant les photorécepteurs, bâtonnets et cônes) et la couche nucléaire interne (contenant les corps cellulaires des interneurones).

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19
Q

Qu’est-ce que la fovéa centralis ?

A

La fovéa centralis est la zone la plus sensible de la rétine, où les faisceaux lumineux se concentrent pour une vision précise.

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20
Q

Quelle est la fonction du corps vitré ?

A

Le corps vitré est une substance gélatineuse transparente qui protège la rétine et soutient le bulbe oculaire durant les mouvements rapides des yeux.

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21
Q

Qu’est-ce que l’humeur aqueuse et quel est son rôle ?

A

L’humeur aqueuse est un liquide transparent contenant du glucose et peu d’électrolytes. Elle fournit des nutriments et de l’oxygène à la cornée, au cristallin et à l’iris.

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22
Q

Où est produite l’humeur aqueuse et comment est-elle drainée ?

A

L’humeur aqueuse est produite par le corps ciliaire et est drainée par le canal de Schlemm, ce qui permet de maintenir la pression intraoculaire stable.

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23
Q

Quel est le rôle du cristallin dans la vision ?

A

Le cristallin inverse les images avant qu’elles n’atteignent la rétine.

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24
Q

Comment la rétine est organisée en fonction du champ visuel ?

A

La moitié médiane de la rétine reçoit les rayons lumineux de la partie temporale du champ visuel, tandis que la moitié latérale reçoit ceux de la partie nasale.

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25
Qu'est-ce que le chiasma optique ?
Il permet à chaque côté du cerveau de recevoir des informations visuelles provenant de l'hémisphère opposé.
26
Que se passe-t-il au niveau du chiasma optique ?
Les fibres des hémirétines nasales croisent au chiasma optique, tandis que les fibres temporales restent ipsilatérales. Cela forme les tractus optiques (tractus optique = derrière chiasma)
27
Quelle est la fonction du tractus optique ?
Le tractus optique transmet les informations visuelles du champ visuel opposé au cerveau, contournant l'hypothalamus et faisant synapse dans le noyau géniculé latéral du thalamus.
28
Que sont les radiations optiques et où se trouvent-elles ?
Les radiations optiques sont des faisceaux de fibres nerveuses qui transportent l'information visuelle du noyau géniculé latéral vers le cortex visuel primaire, situé dans le lobe occipital.
29
Comment se déroule le trajet des voies visuelles ?
Rétine → Nerf optique → Chiasma optique → Tractus optique → Corps géniculé latéral (Thalamus) → Radiations optiques → Cortex visuel primaire (lobe occipital)
30
Qu'est-ce que le Loop de Meyer ?
Le Loop de Meyer est une courbure des fibres des radiations optiques inférieures dans le lobe temporal, et une lésion dans cette zone peut provoquer une quadranopsie homonyme supérieure.
31
Quelle est la fonction du colliculus supérieur dans la vision ?
Le colliculus supérieur régule les réflexes visuels et projette des informations vers le cortex d'association visuelle.
32
Quelle est la fonction de l'aire prétectale dans les voies visuelles ?
L'aire prétectale est importante pour le réflexe photomoteur pupillaire, régulant la constriction de la pupille via un circuit parasympathique.
33
Où se trouve le cortex visuel primaire et quel est son rôle ?
Le cortex visuel primaire est situé dans la scissure calcarine du lobe occipital et est responsable de la perception consciente des stimuli visuels.
34
Quelle est l'importance des radiations optiques supérieures et inférieures ?
Les radiations optiques supérieures projettent vers la partie supérieure du cortex visuel, tandis que les inférieures vont vers la partie inférieure. Une lésion supérieure entraîne une atteinte du quadrant inférieur controlatéral (infos de l'image en bas frappe l'oeil en haut et vice-versa).
35
Pourquoi nos yeux et pupilles sont-ils en mouvement constant ?
Les yeux et les pupilles sont en mouvement pour maximiser l’information captée.
36
Quels sont les 2 niveaux des mouvements oculaires?
- Voies infranucléaires et nucléaires - Voies supranucléaires
37
Quels sont les muscles extra-oculaires?
- Droit latéral - Droit médian - Droit supérieur - Droit inférieur - Oblique supérieur - Oblique inférieur
38
Quel muscle est responsable de l'adduction de l'oeil?
Droit médian (NC 3)
39
Quel muscle est responsable de l'abduction de l'oeil?
Droit latéral (NC 6)
40
Quels muscles sont responsable de l'élévation de l'oeil?
- Droit supérieur (NC 3) - Oblique inférieur (NC 3)
41
Quels muscles sont responsables de l'intrusion de l'oeil?
- Droit supérieur (NC 3) - Oblique supérieur (NC 4)
42
Quels muscles sont responsables de la dépression de l'oeil?
- Droit inférieur (NC3) - Oblique supérieur (NC 4)
43
Quels muscles sont responsables de l'extorsion de l'oeil?
- Droit inférieur (NC 3) - Oblique inférieur (NC 3)
44
Quelle est la conséquence d'une occlusion de l’artère ophtalmique ?
L'occlusion de l'artère ophtalmique peut entraîner la cécité monoculaire, car l'artère centrale de la rétine traverse le nerf optique et irrigue la rétine.
45
Quelles sont les conséquences d'une occlusion de l'artère cérébrale moyenne sur la vision?
Hémianopsie homonyme controlatérale
46
Quelles sont les conséquences d'une occlusion de l'artère cérébrale postérieure ?
Cela peut entraîner une hémianopsie homonyme controlatérale, des anomalies oculaires (comme la paralysie du regard vertical) et une altération des fonctions cognitives et visuelles (par exemple, une prosopagnosie si le lobe occipital est touché).
47
Qu'est-ce que le drainage veineux de l'œil implique ?
Le drainage veineux de l'œil est assuré par les veines ophtalmiques supérieures et inférieures qui se jettent dans le sinus caverneux, permettant la dissémination d'infections vers le cerveau.
48
Où se situe l'appareil de phototransduction et quel rôle joue-t-il ?
L'appareil de phototransduction se trouve dans le segment externe du bâtonnet. Il contient des disques membranaires remplis de rhodopsine, une molécule photosensible qui est activée par la lumière.
49
Quel est le rôle des canaux cationiques cycliques-GMP dans la phototransduction ?
Ces canaux sont maintenus ouverts en l'absence de lumière grâce à la liaison du GMP cyclique, ce qui permet le passage des cations. La lumière réduit la concentration de GMP cyclique, fermant ces canaux et causant une hyperpolarisation.
50
Quelle est la fonction des bâtonnets et des cônes dans la rétine ?
Cônes : - Stimulés par la lumière de haute intensité - Vision centrale et couleur Bâtonnets : - + nombreux que les cônes - Stimulés par lumière de basse intensité - Vision périphérique et non colorée
51
Quel est le rôle du réflexe pupillaire parasympathique ?
Le réflexe pupillaire parasympathique provoque la constriction de la pupille en réponse à la lumière.
52
Qu'est-ce que le réflexe cornéen et comment fonctionne-t-il ?
Le réflexe cornéen est la contraction des deux yeux en réponse à un stimulus tactile de la cornée. L'information afférente est transmise par le nerf trijumeau (V1), et l'information efférente par le nerf facial (VII), entraînant la fermeture des yeux.
53
Pour le NC I, nommer : - Nom - Noyaux - Trajet - Fonction
- Nom : Olfactif - Noyaux : Bulbe olfactif (dans la muqueuse olfactive) - Trajet : Cavité nasale supérieure → Lame criblée de l'os esthmoïde → Bulbes olfactifs → Cortex olfactif primaire - Fonction : Odorat Ne passe pas par le tronc cérébral!!
54
Pour le NC II, nommer : - Nom - Noyaux - Trajet - Fonction
- Nom : Optique - Noyaux : Cellules ganglionnaires de la rétine - Trajet : Rétine → Chiasma optique → Tractus optique → Noyau géniculé latéral → Radiations optiques → Aire visuelle primaire - Fonction : Vision
55
Pour le NC III, nommer : - Nom - Noyau - Trajet - Fonction
- Nom : Oculomoteur Faisceau somatique efférent (moteur) : - Noyau : Mésencéphale - Trajet : Noyau oculomoteur (mésencéphale)→ Sinus caverneux→ Fissure orbitaire supérieur pour atteindre muscles de l'orbite - Fonction : Mouvements de l'oeil (médial droit, supérieur et inférieur droit, oblique inférieur) et muscles élévateurs de la paupière supérieure Faisceau parasympathique viscérale : - Noyau : Noyau d'Edinger-Westphal - Trajet : Noyau d'Edinger-Westphal → Fissure orbitaire supérieure → Ganglions ciliaires → Muscles constricteurs pupillaires et ciliaires - Fonction : Constriction de la pupille et accommodation de l'oeil
56
Pour le NC IV, nommer : - Nom - Noyau - Trajet - Fonction
- Nom : Trochléaire - Noyau : Mésencéphale (noyau trochléaire) - Trajet : Noyau trochléaire→ Décussation → Sinus caverneux → Fissure orbitale supérieur pour atteindre muscles de l'orbite - Fonction : Muscle oblique supérieur (moteur) *Seul NC avec décussation *Facilement atteint lors de trauma (fragile)
57
Pour le NC V, nommer : - Nom - Noyau - Trajet - Fonction
- Nom : Trijumeau - Noyau : Noyau trijumeau sensitif principal, noyau spinal du trijumeau et noyau mésencéphalique du trijumeau Faisceau sensoriel : - Trajet : Réception sensitive dans chaque région → Cave de Meckel → Noyaux trijumeaux sensitifs V1 : Ophtalmique → Fissure orbitaire supérieure V2 : Maxillaire → Foramen rond V3 : Mandibulaire → Foramen ovale - Fonction : Sensation peau et muqueuse, 2/3 antérieur langue Faisceau moteur : - Trajet : Noyau moteur du trijumeau → Ganglion du trijumeau → V3 (foraine ovale) → Muscles de la mastication - Fonction : Innervation muscles de la mastication et muscles tenseur du marteau
58
Pour le NC VI, nommer : - Nom - Noyau - Trajet - Fonction
- Nom : Abducens - Noyau : Noyau abducens (protubérance) - Trajet : Protubérance → Jonction pontomédullaire → Sinus caverneux → Fissure orbitaire supérieure → Muscle droit latéral de l'orbite - Fonction : Abduction de l'oeil (muscle droit latéral) *Trajet intracrânien le + long et donc le + sensible aux variations de PIC
59
Pour le NC VII, nommer : - Nom - Noyau - Trajet - Fonction
- Nom : Facial - Noyau : Jonction pontomédullaire Faisceau moteur efférent : - Trajet : Cortex moteur primaire (voies corticobulbaires) → Pont → Méat acoustique interne → Foramen stylomastoïdien → Muscles - Fonction : Expression faciale Faisceau viscéral éfferent parasympathique : Bulbe rachidien → Noyau salivaire supérieur → Nerf intermédiaire → Ganglions suvmaxillaire et sublingual → Glandes salivaires Fonction : Glandes lacrymales, submandibulaire et sublinguale Faisceau viscéral afférent (sympathique) : - Trajet : Récepteurs gustatifs → Ganglion géniculé → Méat acoustique interne → Nerf intermédiaire → Noyau solitaire supérieur → Aire gustative corticale - Fonction : Goût 2/3 antérieur langue
60
Pour le NC VIII, nommer : - Nom - Noyau - Trajet - Fonction
- Nom : Vestibulocochléaire - Noyau : Jonction pontomédullaire - Trajet - Fonction
61
Pour le NC IX, nommer : - Nom - Noyau - Trajet - Fonction
62
Pour le NC X, nommer : - Nom - Noyau - Trajet - Fonction
63
Pour le NC XI, nommer : - Nom - Noyau - Trajet - Fonction
64
Pour le NC XII, nommer : - Nom - Noyau - Trajet - Fonction
65
Quels sont les médicaments pouvant causer une ototoxicité médicamenteuse?
- ATB : Macrolide, vancomycine, aminoglycosides +++ (gentamicine) - Antiseptique - Analgésique - Diurétique - Quinines - Antinéoplasiques
66
Interpréter les résultats d'une tympanographie dans l'évaluation d'une perte auditive
Grand gap entre conduction osseuse et aérienne : Perte conductive Aucun gap, les 2 conductions sont diminués : Perte neurosensorielle
67
Quelle est l'utilité d'un audiogramme?
- Confirme et quantifie une perte auditive - Détermine seuil auditif - Détermine fréquence non-entendues
68
Quelle est l'indication de faire un IRM dans un cas de perte neurosensorielle?
Si perte neurosensorielle asymétrique (suspicion d'un problème a/n nerf auditif
69
Quelles sont les classes d'antibiotiques utilisées dans le traitement des otites externes et internes?
Otites externes : ATB topique en gouttes!! - Aminoglycoside (gentamicine) - Fluoroquinolone (Cipro) OMA : ATB PO seulement!! - Pénicillines - Amoxicillines + clavulanate - Si allergies : Azythromycine, clarithomycine
70
Quelles sont les indications d'une myringotomie?
- Fluide persistant dans l'oreille moyenne - Infections fréquentes de l'oreille - Infection persistantes malgré ATB - Otite moyenne avec épanchement
71
Quels sont des conseils que nous pouvons donner à une personne souffrant d'acouphène de nature bénigne?
- Ne jamais dire qu'on ne peut rien faire (même si c'est le cas lol) - Thérapie sonore si perte auditive (appareil auditif, bruits de fond, ...) - TCC (modifier les pensées) - Groupes de soutien
72