Céphalées Flashcards
1
Q
Quels sont les composants principaux du SNC ?
A
Les hémisphères cérébraux.
Le corps calleux.
Le tronc cérébral (mésencéphale, protubérance, bulbe rachidien).
Le cervelet.
La moelle épinière.
2
Q
Quelle est la fonction principale de la substance blanche du SNC ?
A
Elle est principalement formée de groupements denses d’axones myélinisés et constitue la majorité du volume du cerveau.
3
Q
Quels types de fibres composent la substance blanche ?
A
Fibres de projection (afférentes et efférentes).
Fibres d’associations (connectent différentes régions d’un même hémisphère).
Fibres commissurales (connectent les hémisphères).
4
Q
Qu’est-ce que le faisceau longitudinal supérieur connecte ?
A
Il connecte les régions périsylviennes, le lobe frontal, temporal et pariétal, et est lié aux fonctions du langage et visuospatiales (Broca, Wernicke).
5
Q
Où se situe le foramen magnum ?
A
À la base du crâne, dans l’os occipital, et c’est le point de jonction entre le pont et la moelle épinière.
6
Q
De quoi est formé la substance grise?
A
Elle est formée de corps cellulaires, des dendrites et des axones amyélinisées (couleur blanche=myéline) des neurones.
7
Q
Quelle est la fonction principale du crâne et des foramens ?
A
Le crâne protège principalement le cerveau.
Foramen = trous permettant de à certaines structures de rentrer et sortir de la cavité intracrânienne.
Ce qui passe par les foramens et trous :
Nerfs crâniens
Moelle épinière
Vaisseaux sanguins
Orbite
Fosses nasales
8
Q
Quelles sont les fosses du crâne et ce qu’elles contiennent ?
A
Fosse antérieure : contient le lobe frontal.
Fosse médiane : contient le lobe temporal.
Fosse postérieure : contient le cervelet et le tronc cérébral.
9
Q
Quelles sont les trois méninges qui protègent l’encéphale ?
A
- Dure-mère (couche externe).
- Arachnoïde (couche intermédiaire).
- Pie-mère (couche interne).
10
Q
De quoi est composé la dure-mère et comment est-elle arrangée?
A
- Couche périostique (collé au crâne)
- Couche méningée
Les deux sont fusionnées sauf à certains endroits : faux du cerveau et tente du cervelet
11
Q
Qu’est-ce que l’espace épidural et l’espace sous-dural?
A
Espace épidural : Entre crâne et couche périostée
Espace sous-dural : Entre couche méningée et arachnoïde. Là où se trouve les veines de pontage qui drainent les hémisphères
12
Q
Qu’est-ce que l’arachnoïde?
A
Membrane translucide avasculaire
13
Q
Qu’est-ce que l’espace sous-arachnoïdien ?
A
C’est l’espace entre l’arachnoïde et la pie-mère, qui permet la circulation du LCR et contient les principales artères du cerveau.
14
Q
Quel est le rôle des villosités arachnoïdiennes ?
A
Elles permettent le passage du LCR et du sang veineux de l’espace sous-arachnoïdien aux sinus de la dure-mère.
15
Q
Qu’est-ce que la pie-mère?
A
Membrane vasculaire très mince en contact direct avec encéphale, elle suit les gyri et sulci
16
Q
Qu’est-ce que le plexus choroïde et où se situe-t-il ?
A
Il est situé dans les ventricules et est responsable de la production du liquide cérébrospinal (LCR).
17
Q
Combien y-a-t-il les cavités du cerveau appelées ventricules ?
A
2 ventricules latéraux (1 par hémisphère).
3e ventricule (situé dans le diencéphale entre le thalamus et l’hypothalamus).
4e ventricule (situé entre le pont, le bulbe et le cervelet).
18
Q
Quelles structures permettent la communication entre les différents ventricules ?
A
Foramen de Monro (ventricules latéraux au 3e).
Aqueduc de Sylvius (3e au 4e ventricule).
Foramen de Magendie (médial) et de Luschka (latéral) (4e ventricule à la moelle épinière).
19
Q
Quelle est la différence entre les capillaires du cerveau et ceux du reste du corps ?
A
Dans le cerveau, les cellules endothéliales des capillaires sont séparées par des jonctions serrées, contrairement au reste du corps où il existe des fenestrations permettant le passage de solutés et de fluides.
Cellules endothéliales + jonctions serrées = BHE
20
Q
Quelles sont les substances qui peuvent traverser la BHE par perméabilité ?
A
Les substances liposolubles comme l’oxygène (O2) et le dioxyde de carbone (CO2) peuvent traverser la BHE.
21
Q
Quelles substances traversent la BHE par transport actif ou diffusion facilitée ?
A
La majorité des autres substances, y compris les échanges d’ions, canaux d’ions, et certains processus de diffusion facilitée.
22
Q
Quelles substances ne peuvent pas passer à travers la BHE ?
A
Les protéines, les déchets métaboliques, certaines toxines, plusieurs médicaments, et les ions potassium (K+) et plusieurs autres substances
23
Q
Qu’est-ce qu’un organe circumventriculaire et son rôle ?
A
Ce sont des zones où la BHE est interrompue, permettant au cerveau de répondre aux changements chimiques dans le corps et de sécréter des neuropeptides modulateurs dans la circulation sanguine.
24
Q
Quelle est la fonction de la barrière hémato-LCR ?
A
Les cellules épithéliales du plexus choroïde forment une barrière entre les capillaires perméables du plexus et le liquide cérébrospinal (LCR).
25
Expliquer brièvement la formation des différentes structures à partir de l'embryologie.
Tube neural se sépare en :
1. Prosencéphale (cerveau antérieur) → Télancéphale + Diencéphale
2. Mésencéphale (cerveau moyen) → Tronc cérébral
3. Rhombencéphale (cerveau postérieur) → Métencéphale + Myencéphale
26
Nommer les parties du cerveau comprise dans les structures suivantes :
- Télencéphale
- Diencéphale
- Mésencéphale
- Métencéphale
- Myélencéphale
- Télencéphale : Hémisphères cérébraux, ventricules latéraux, substance blanche
- Diencéphale : Thalamus, Hypothalamus, troisième ventricule
- Mésencéphale : Pédoncules cérébraux
- Métencéphale : Pont et cervelet
- Myélencéphale : Bulbe rachidien
27
Quel est le rôle du corps calleux?
Relie les fibres nerveuses des hémisphères
28
Quelle est la fonction de l'hémisphère gauche chez les droitiers ?
Le langage
Les fonctions sensitives nominales
La mémoire nominale et sémantique
L'aire motrice supplémentaire
29
Quelle est la fonction de l'hémisphère droit chez les droitiers ?
L'hémisphère droit est non-dominant et est responsable de :
La prise en charge des fonctions visuo-spatiales
La reconnaissance des visages
Les mémoires artistique et musicale (épisodique)
30
Quel est l'hémisphère dominant chez les gauchers?
1/3 hémisphère gauche
1/3 hémisphère droite
1/3 en bilatéral
31
Où se trouve le lobe frontal et quelles sont ses fonctions ?
Localisation : Situé au-devant du cerveau, jusqu’au sillon central (scissure de Rolando). Il est séparé du lobe temporal par le sillon latéral (fissure de Sylvius)
Fonctions : Personnalité, affect, planification.
Cortex associé : Cortex moteur primaire.
32
Où se trouve le lobe pariétal et quelles sont ses fonctions ?
Localisation : Séparé du lobe occipital par le sillon pariéto-occipital, derrière le lobe frontal.
Fonctions : Sensitif, orientation dans l’espace et vision des quadrants supérieurs.
Cortex associé : Cortex somatosensoriel primaire.
33
Où se trouve le lobe occipital et quelle est sa fonction principale ?
Localisation : À l’arrière du cerveau.
Fonction : Vision
Cortex associé : Cortex visuel primaire
34
Où se trouve le lobe temporal et quelles sont ses fonctions ?
Localisation : Sous les autres lobes.
Fonctions : Mémoire, vision des quadrants inférieurs
Cortex associé : Cortex auditif primaire.
35
Où se trouve le lobe insulaire et quelles sont ses fonctions ?
Localisation : Situé au fond du sillon latéral (fissure de Sylvius).
Fonctions : Associé aux fonctions limbiques.
36
Qu'est-ce que le lobe limbique et quelles sont ses fonctions ?
Le lobe limbique est un système de structures télencéphaliques et diencéphaliques.
Fonctions : Emotions, mémoires et apprentissage.
Composantes : Gyrus cingalaise et parahippocampal
37
Qu'est-ce que le cortex et quelles sont ses caractéristiques principales ?
Le cortex est la surface du cerveau contenant les corps cellulaires des neurones impliqués dans les fonctions cérébrales supérieures.
Il est composé de 6 couches cellulaires.
Il recouvre l'ensemble du cerveau et comporte des replis pour augmenter sa surface.
Il contient des colonnes fonctionnelles.
38
Quelle est la fonction des gyrus et des sulcus dans le cortex ?
Gyrus : Replis tissulaires du cortex.
Sulcus : Espaces entre les replis tissulaires du cortex
39
Où se trouve le cortex moteur primaire et quelle est sa fonction ?
Le cortex moteur primaire se trouve dans le gyrus précentral du lobe frontal.
Il contrôle les mouvements du côté opposé du corps.
40
Où se trouve le cortex somatosensoriel primaire et quelle est sa fonction ?
Le cortex somatosensoriel primaire se trouve dans le gyrus post-central du lobe pariétal.
Il est impliqué dans les sensations du côté opposé du corps.
41
Où se trouve le cortex auditif primaire et quelle est sa fonction ?
Le cortex auditif primaire est situé dans la fissure de Sylvius au niveau du lobe temporal.
Il est impliqué dans l'audition.
42
Quel est le but des ganglions de la base (noyaux gris centraux) ?
Le but des ganglions de la base est le raffinement de l'information motrice.
43
Quelles sont les fonctions des ganglions de la base ?
L'organisation et la programmation de mouvements complexes.
L'apprentissage moteur complexe.
La mémorisation des activités motrices complexes.
44
De quel type de matière sont composés les ganglions de la base ?
Les ganglions de la base sont composés de matière grise.
45
Quelles sont les conséquences d’une lésion au niveau des ganglions de la base ?
Les lésions des ganglions de la base entraînent des troubles du mouvement hypokinétiques (mouvements lents, non fréquents et rigides) et hyperkinétiques (mouvement involontaires).
46
Quels sont les principaux noyaux des ganglions de la base ?
Noyau caudé
Putamen
Noyau acumbens septi
Globus pallidus
47
Quel est le rôle principal du cervelet ?
Le cervelet est impliqué dans la coordination des mouvements et de l’équilibre.
48
Quelle est la conséquence d’une lésion du cervelet ?
Une lésion du cervelet entraîne de l’ataxie (trouble de la coordination et de l’équilibre).
49
Que représente la tente du cervelet ?
La tente du cervelet est un double repli de la dure-mère qui sépare le cervelet du cerveau (tout ce qui est en haut est supratentoriel et en bas est infratentoriel).
50
Quel est le rôle principal du thalamus ?
Le thalamus est une station de relais pour les informations acheminées au cortex cérébral. Il assure le tri de l’information et joue un rôle de modulation.
51
Quel est le rôle du thalamus concernant les informations sensorielles ?
Le thalamus reçoit les afférences des organes sensoriels et de toutes les parties du corps, et fait synapse avec au moins un de ses noyaux avant de transmettre l'information au cortex cérébral.
52
Quelle est la fonction principale de l'hypothalamus ?
L'hypothalamus est le principal centre de régulation des fonctions physiologiques et permet le maintien de l’homéostasie.
53
Où se situe l'hippocampe et quelle est sa fonction ?
L'hippocampe est situé dans le lobe temporal et est responsable de la mémoire à long terme.
54
Quelles sont les structures composant le tronc cérébral ?
Le tronc cérébral est composé de trois structures : le mésencéphale, le pont et le bulbe rachidien.
55
Quelles sont les fonctions du tronc cérébral ?
- Transit de l'input et de l'output entre le cerveau et la moelle épinière
- Émergence des nerfs crâniens
- Certaines fonctions vitales : Respiration, PA, FC
56
Où est produit le liquide céphalorachidien (LCR) ?
Le LCR est produit dans les plexus choroïdes par les épendymocytes, principalement dans les ventricules, en particulier les ventricules latéraux et le quatrième ventricule.
57
Combien de liquide céphalorachidien est produit par jour, et quelle est la capacité du système ventriculaire ?
Environ 500 ml de LCR sont produits par jour, mais la capacité totale du système ventriculaire est de 150 ml.
58
Quelle est la composition du liquide céphalorachidien ?
Eau (99%)
Glucose
Oxygène
Vitamines
Immunoglobulines
Ions (Na+, Cl-, Mg2+, etc.)
Protéines (en quantité inférieure à celle du plasma, et en plus grande quantité dans la partie lombaire)
59
Comment circule le liquide céphalorachidien dans le système ventriculaire ?
1. Le LCR est produit par le plexus choroïdien de chaque ventricule latéral.
2. Foramen de Monro vers le 3e ventricule.
3. Il circule ensuite dans l’aqueduc cérébral (de Sylvius) vers le 4e ventricule.
4 Il quitte le système ventriculaire par des foramens dans le 4e ventricule (foramen latéral de Luschka et foramen médian de Magendie).
5. Le LCR circule autour de la moelle épinière et du cerveau dans l’espace sous-arachnoïdien.
60
Comment le liquide céphalorachidien est-il réabsorbé ?
Le LCR est réabsorbé par les villosités (granulations) arachnoïdiennes dans les sinus duraux veineux, et le transport se fait à sens unique (LCR → sang).
61
Qu'y a-t-il de de particulier avec le sinus sagittal central?
Contient ++ de villosités arachnoïdiennes
62
Qu'est-ce qu'une citerne dans l'espace sous-arachnoïdien ?
Une citerne est une zone élargie de l’espace sous-arachnoïdien, formant une collection de LCR.
63
Comment se fait le drainage veineux du cerveau ?
Le drainage du LCR se fait dans les sinus, qui sont pour la majorité formés entre les deux feuillets de la dure-mère.
Sinus sagittal → Sinus transverses → Sinus sigmoïdes → Veine jugulaire interne
64
Quelle est la structure de base et le mode de transmission de Neisseria meningitidis?
Gram - diplocoque, transmission par goutelette
65
Quel est le moyen de prévention de Neisseria meningitidis et Haemophilus influenzae pour la méningite bactérienne?
1. Rifampicine, ceftriazone ou ciprofloxacine : Débuter dans les 24h après contact jusqu'à 14 jours après (après 14 jours, prophylaxie pas recommandé)
2. Vaccination en complément à la chimioprophylaxie (rappel si déjà vacciné)
Contacts étroits : 7 jours avant sx a.d. 24h après début tx efficace
- Vivant sous le même toit
- Exposé aux sécrétions du malade (partage de bouteille/cigarette non)
- Même milieu scolaire
- Contact sexuel
- Assis à côté dans moyen de transport pendant au moins 8h
66
Quels sont les différents agents bactériens impliqués dans les infections du SNC (méningite)?
En ordre de prévalence :
1. S. pneumoniae
2. SGB
3. N. meningitidis
4. H. influenzae
5. Listeria monocytogenes (50 ans, alcoolique, immunosupprimé)
6. E. coli
67
Quels sont les pathogènes viraux impliqués dans la méningite et dans l'encéphalite?
Méningite : Entérovirus ou HSV-2
Encéphalite : HSV (1 surtout)
68
Identifier les principales classes de médicaments pouvant causer une céphalée de rebond.
Au moins 15 jours/mois:
- AINS
- ASA
- Acétaminophène
Au moins 10 jours/mois :
- Triptans
- Opioïdes
- Combinaison d'analgésiques
69
Identifier les principales classes de médicaments pouvant aggraver les migraines.
- Nitro
- COC
- Dipyridamol (antiagrégant plaquettaire)
70
Reconnaître les indications (6) de la ponction lombaire,
dans un contexte de céphalée.
- Obtenir échantillon → méningite infectieuse et trouver agent infection en cause.
- Mesure de pression intracrânienne
- Enlever LCR dans le cas d’une hydrocéphalie communicante
- Réduire la pression intracrânienne pour cas idiopathique
- Introduire médicaments (antibiotiques et chimiothérapie)
- Introduire du matériel de contraste radiologique
71
Reconnaître les contre-indications de la ponction lombaire, dans un contexte de céphalée.
- Pression intracrânienne élevée → risques d’hernie.
- Coagulation déséquilibrée
- Spina bifida
- Thrombocytopénie
- Infection sur le site de la ponction
- Présence d’un œdème papillaire ou déficits neurologiques
TOUJOURS faire un CT AVANT pour éliminer hypertension intracrânienne
72
Nommer les indications de procéder à une imagerie du système nerveux central dans l’investigation d’une céphalée.
- Signaux d’alarmes (soudaine, altération état conscience, pire céphalée de sa vie, fièvre, signes focaux, papilloedème)
- CHANGEMENTS (gros) dans les migraines (passer de 1 migraine/mois à 5 migraines par mois) (indicateur soft)
- Si ATCD de tumeur de cerveau dans la famille avec mal chronique, perte de poids (qq chose qui indique plus tumeur)
73
Quelles sont les imageries utilisées dans l'investigation d'une céphalée (si indication de le faire)?
1. CT = gold standard (toujours le premier qu'on va faire)
2. IRM (plus de limitations, meilleur pour voir tumeurs)
3. Angio-CT
74
Nommer les indications d’une biopsie de l’artère temporale.
Indiqué en présence d'inflammation de l'artère temporale du même côte que les symptômes anormaux indiquant vers artérite temporale (céphalée a/n temporale, perte de vision, sensibilité cuir chevelu, claudication mâchoire)
GOLD STANDARD pour le dx de l'artérite temporale
75
Reconnaitre les avantages et les inconvénients des différentes modalités
d’imagerie cérébrale.
CT : Beaucoup d'irradiations
IRM : Claustrophobie, ne fonctionne pas si IMC élevé, besoin du radio pour le lire)
76
Lorsqu’une hémorragie sous-arachnoïdienne est suspectée, identifier les situations où l’investigation doit être poursuivie malgré un 1er test normal.
1. CT scan non contrasté (sensibilité 98% si effectué entre 6-12 heures suivant début des sx)
Si - : PL + analyse LCR (xanthochromie (apparence jaune du LCR secondaire à dégradation de GR) et GR élevés (vérifier que ne diminue pas de tube en tube (si oui, PL traumatique))
Si + avec CT ou PL : Angioscan pour rechercher localisation et taille de l'anévrisme
77
Interpréter la couleur d'une analyse du LCR.
- Clair → N
- Trouble → Méningite bactérienne
- Sanguinolent → HSA
- Clair/Trouble/Sanguinolent → Méningite virale et méningoencéphalite à HSV
78
Interpréter le décompte cellulaire d'une analyse du LCR.
N : < 5-10 GB
> 1000 GB + prédominance neutrophilique : Méningite bactérienne
< 300 GB + prédominance lymphocytaire : Méningite virale
Présence de GR : HSA
79
Interpréter le glucose d'une analyse du LCR.
N = > 40 mg/dL
< 40 : Méningite bactérienne
N : Méningite virale, encéphalite virale et HSA
80
Interpréter les protéines d'une analyse du LCR.
N = < 50 mg/dL
> 200 (peut aller jusqu'à 500) : Méningite bactérienne
Légèrement augmenté (100-200) : Méningite virale et encéphalite virale
N à légèrement augmenté : HSA
81
Interpréter la pression d'ouverture d'une ponction lombaire.
N = 100-200 mm H2O
Augmenté : Méningite bactérienne et HSA
N ou un peu augmenté : Méningite virale et encéphalite virale
82
Expliquer le mécanisme d’action des triptans dans une situation de migraine.
Agoniste sélectif des récepteurs 5-HT1 (sérotoninergique).
- Induit vasoconstriction cérébrale via blocage des récepteurs 5-HT1B des cellules musculaires lisses
- Inhibe libération du CGRP des afférentes trigéminovatculaires avec agissant sur les récepteurs 5-HT1D/F
- Normalise la libération de sérotonine qui augmente lors des crises de migraine.
83
Expliquer le mécanisme d’action des tricycliques dans une situation de migraine.
Module la nociception et la synthèse/libération de la sérotonine dans les projections des neurones sérotoninergiques.
84
Décrire l’approche thérapeutique et les classes de médicaments utilisés dans le traitement de la migraine en situation aigüe
Prendre le plus rapidement possible (dans les 30 minutes après le début de la douleur). Soulage douleur en moins de 2h, si non, essayer un autre traitement.
1. AINS, Naproxène, Acétaminophène, AAS
2. Triptans (essayer au moins 3 différents 3x avant de conclure échec)
3. Ajouter autre médication (AINS, opioïde, antagoniste dopaminergique)
Si nausée → Antiémétique (métoclopramide)
85
Quelles sont les indication d'utiliser une prophylaxie pour la migraine?
- Au moins 15x/mois : AINS, ASA, Acétaminophène
- Au moins 10x/mois : Triptans, opioïdes, combinaison analgésique
- Au moins 3 céphalées modéré/sévère/mois avec échec tx aigu
- > 8 céphalées par rx/mois
86
Quelles sont les médications utilisées dans la prophylaxie de la migraine?
Plus communes :
- Bêta-bloqueurs (hypertension, grossesse/allaitement)
- Tricycliques (insomnie, céphalée de tension, dépression/anxiété)
- Topiramate-antiépileptique (obésité, épilepsie)
Ceux avec peu d'effets secondaires :
- Antihypertenseurs
- Vitamines/minéraux/herbes (grossesse/allaitement ++)
87
Quand arrêter la prophylaxie de la migraine?
Arrêter si pas de bénéfices après 2 mois de tx ou si effets secondaires
88
Identifier le traitement de l’artérite temporale et l’importance de son instauration rapide.
- Glucocorticoïdes (prednisone) = pierre angulaire (commencer avant la biopsie → prévient progression perte visuelle)
- Aspirine à faible dose → prévient caillot et perte visuelle
Instauration rapide limite les complications :
- Perte de vision
- AVC
- Claudication des membres
- Anévrisme de l'aorte
89
Nommer les classes de traitement analgésique utilisées dans le traitement de la céphalée de tension.
Traitement aigu : AINS, acétaminophène ou AAS
Prophylaxie : Tricyclique ou IRSN (venlafaxine)
90
Nommer le traitement empirique d’une méningite bactérienne.
1. ATB
0-1 mois : Ampicilline et gentamicine
1 mois-49 ans : Céphalosporine de 3e génération (ceftriaxone) + vancomycine
50 ans, immunosupprimé, alcoolique : Ceftriaxone, vancomycine, ampicilline
2. STÉROÏDE
Diminue l'inflammation, PIC, risque de morbidité et mortalité
→ Donner avant ou avec 1ere dose d'ATB ou après si LCR purulent
3. Tx symptomatique
91
Quels sont les traitements symptomatiques possibles pour la méningite bactérienne?
- Si crise épileptique, anticonvulsivant
- Fluides pour éviter liquides hypotoniques
- Surveiller Na+ sérique
- Si hypertension intracrânienne : élever le lit, sucre
92
Nommer le traitement empirique d’une encéphalite herpétique.
1. Acyclovir
2. Valacyclovir ou famcyclovir
93
Qu'est-ce qu'une dérivation ventriculaire et dans quels contextes est-elle utilisée?
C'est une neurochirurgie qui fait passer le LCR du ventricule latéral à un sac à l'extérieur du cerveau (pour diminuer quantité de LCR dans le cerveau)
Utilisé dans le cas d'hydrocéphalie et d'hypertension intracrânienne.
94
Nommer des éléments déclencheurs des migraines.
- Climat
- Alimentation (chocolat, vin, repas irréguliers/sautés)
- Stress
- Sommeil
- Effort ++
- Tabac
- Excitation sensorielle : Bruits forts et odeurs, éblouissements
95
Nommer des facteurs déclencheurs des céphalées de tension.
- Trouble du sommeil
- Stress (forme chronique)
- Mauvaise position de travail
- Douleur cervicale
- Fatigue visuelle
- Post-traumatique
96
Quelle bactérie pouvant causé une méningite est un MADO?
Mycobactérium tuberculosis (+ chez immunosupprimés, assez rare)
97
Nommer les effets secondaires de la ponction lombaire.
- Céphalée (⊕⊕⊕)
- Mal de dos
- No/vo
- Étourdissements
- Irritation d'un nerf (engourdissement, picotements ou douleur dans les jambes)
- Infection à l'endroit où l'aiguille a été insérée
- Saignement dans le canal rachidien
98
Qu'est-ce que les céphalées post-PL et qu'elle est la présentation clinique?
Résultat de la réduction du volume de LCR (diminution de la pression cause céphalée).
Survient lorsque élévation de la tête en position assise ou debout et étire les méninges basales sensibles à la douleur (être couché = seul soulagement).
Quelques heures/jours après et peut être intense (petit corps/poids = + à risque).
99
Nommer les principaux risques liés à l’angio-CT cérébral.
AngioCT = CT avec contraste (CT N = sans contraste)
- Allergie → Au colorant
- Insuffisance rénale aiguë → le colorant doit être éliminé par les reins
100
Nommer les principaux effets secondaires et contre-indications des triptans.
Effets secondaires : Vasoconstriction (problème cardiaque) et nausée
Contre-indication : Prise de DHE (dérivé de l'ergotamine qui cause vasoconstriction généralisée)
101
Quels sont les symptômes émergents des céphalées secondaires?
Émergent = il faut agir STAT
- Apparition en coup de tonnerre
- Fièvre et signe de méningite
- Oedème papillaire avec signes focaux ou réduction du niveau de conscience
- Glaucome aigue
102
Quels sont les symptômes urgents des céphalées secondaires?
Urgent = il faut agir dans les heures/jours qui suivent
- Artérite temporale
- Oedème papillaire sans signes focaux ou réduction du niveau de conscience
- Maladie systémique
- Patient âgé : Nouvelle céphalée avec changements cognitifs
103
Nommer les indices de céphalée secondaire qui sont moins urgents.
- Signes focaux inexplicables
- Céphalées atypiques
- Facteurs déclencheurs inhabituels de la céphalée
- Symptômes d'aura inhabituels
- Apparition > 50 ans
- Aggravation par mouvements du cou
- Symptômes de la mâchoire
