Deel 4: hart, diuretica, oog, GI Flashcards
RAAS
angiotensinogeen –> angiotensine 1 –> (ACE) –> angiotensine II
Effecten
- VC: stijging pre+ afterload
- aldosterone: Na retentie
Pimobendan
Indicatie hartinsuff: DCM, MI
- brede therapeutische/toxische marge -> geen TDM nodig
- Inodilator:
- inotroop, affiniteit van Ca voor troponine stijgt
- VD
- stijging nuteffect
- combineer met diuretica, ACEI, anti-aritmica
Digitalisglycosiden
- DIGOXINE: bij hartfalen, bv DCM
- negatief chronotroop: nevenwerking: artimie, AV block
- positief inotroop
- remt Na/K ATP-ase
- stimuleert Ca influx (in ruil voor Na)
- SR geprikkeld voor meer Ca vrijstelling
- stijging nuteffect
- diuretisch bij cardiaal oedeem
Ionofore coccidiostatica
- MONENSIN: bij NEB rund en tegen coccidiose
Doodt G+ in de pens, dus minder lactasevorming. G- stijgt juist dus meer proprionzuurvorming, dit is efficiënter dus inperking NEB.
Anti-diarretica
Opioide derivaten: mu R AT
- LOPERAMIDE: P-gp
- DIFENOXYLAAT
Adsorbantia: bij intoxicatie
- ACTIEVE KOOL, PECTINES, ….
Antimicrobieel: bij verstoorde darmmicrobiota
- AMINOGLYCOSIDES
- POLYMYXINES
Gastro-prokinetica
- METOCLOPRAMIDE: centraal
- DOMPERIDONE: perifeer
- RANITIDINE: histamine AT dus inhibeert AcCh sterase
Anti-emetica
Anti-dopaminergica
- METOCLOPRAMIDE centraal + perifeer
- DOMPERIDONE perifeer, vooral prokinese
5HT AT (serotonine AT) - ONDANSETRON heel sterk, dus bij kanker
Anti-cholinergica
- SCOPALAMINE vestibulair
Neurokinine 1 AT
- MAROPITANT breed spectrum, PGP
Spasmolytica
- BUTYLHYOSCINE = butylscopalamine
- Muscarine R AT
- Buscopan bij koliek
- ook kalf en hond
Receptoren pariëtale cel
- CCK R = gastrine R
- H2 R
- Prostaglandine R
- Muscarine R (M2, M3)
Ulcera en GERD
Antacida: lokaal neutraliserend
Maagmucosabeschermers
- SUCRALFAAT lokaal neutraliserend
- MISOPROSTOL systemisch: inh proton synthese
PPI
- OMEPRAZOLE 1e keus: systemisch, pomp uitschakelen
H2 antihistaminica
- CIMETIDINE
- RANITIDINE
- FAMOTIDINE
Van boven naar beneden meer potentie en minder effect op CYP leverenzymes. Ranitidine werkt ook prokinetisch.
Glaucoom
Carbo anhydrase inhibitoren
- ACETAZOLAMIDE systemisch, chronisch
Osmotische diuretica systemisch, acuut
- GLYCERINE
- MANNITOL
PS mimetica
- PILOCARPINE topicaal
B blokkers
- TIMOLOL chronisch
PG analogen relax GSC kanaal schlemm
- BIMATOPROST
- LATANOPROST
GM op pupil
Miotica: PS mimetica
- PILOCARPINE (ook bij glaucoom)
Mydriatica: PS lytica
- TROPICAMIDE kortwerkend
- ATROPINE langwerkend
Pulmonaire hypertensie
- SILDENAFIL (viagra)
- stijging cGMP: relaxeert GSC long en opent coerpera cavernosi
Indicaties
- pulmonaire embolie
- hartworm
- congenitale shunt: PDA
Bronchodilatoren
S mimetica; B2 agonisten
- CLENBUTEROL
- SALBUTAMOL
- TERBUTALINE
PS lytica
- ATROPINE
H2 antihistaminicia
- HYDROXYZINE alles tot hier lokaal
Methylxanthines systemisch: stimuleert bijnier
- THEOFYLLINE
Mucolytica
- N ACETYLCYSTEINE
- BROOMHEXINE
- Natte hoest
Decongestiva
- EFEDRINE s mimeticum
- HYDROXYZINE h1 antihistaminica
- allergische rhinitis
Anti-tussiva: droge hoest
Niet narcotisch
- NOSCAPINE
Narcotisch
- CODEINE, HYDROCODON
Osmotische diuretica
- MANNITOL
- GLYCERINE
!!! niet bij gegeneraliseerd oedeem !!!
Komt IV en dan in nier gefiltreerd. Geen reabsorptie, dus neemt H2O mee in de urine.
Indicaties
- intoxicatie
- AKI
- Glaucoom
- Hersenoedeem
K sparende diuretica
- SPIRONOLACTONE
- werkt t.h.v. ductus colligens
- weinig effect want hier was 0-3% Na reabsorptie
- kans op hyperK
Thiazides
- HYDROCHLOROTHIAZIDE 2e keus geg oedeem
Inhibeert Na-Cl symporter t.h.v. distale tubulus
- kans op hypoK
- beperkte werking: 7-8% concentratie
Indicaties
- Hartinsufficiëntie
- Ca++ oxalaat kristallurie
Bij DM: hyperglycemie en glucosurie
Bij DI: verminderen juist urineproductie
Lisdiuretica
- FUROSEMIDE minder potent, voor alles
- TORASEMIDE potenter, gegeneraliseerd oedeem
- stijgend deel lis van Henle
- inhibitie Na-2Cl-K symporters, dus K en Cl uitgescheiden
Nevenwerkingen
- hypo K
- PG vorming door JxG -> VD
Indicaties
- gegeneraliseerd oedeem
- lokaal oedeem
- hypertensie
- intoxicatie
- oligurie + anurie (combineer met mannitol)
Carbo anhydraseremmers
- ACETAZOLAMIDE glaucoom
- proximale tubulus
- legt carboanhydrase stil, dus verlies van bicarbonaat en protonen. Na gaat dus verloren en neemt dan H2O mee
Nevenwerkingen
- metabole acidose (verlies bicarbonaat)
- hypo K (als Na-K uitwisselt)
Anti-coagulantia
Coumarines inh vit K reductase
- WARFARINE
- DEFENACOUM
- RIVAROXOBAN
- ACETYLSALICYLZUUR irreversibel cox1 inh
- CLOPIDOGREL 1e keus kat, off-abel. Voorkomt plaatjesactivatie.
ACEI
- CAPTOPRIL
- LISINOPRIL
- ENALAPRIL
- BENAZEPRIL
- RAMIPRIL
- IMIDAPRIL
- chronisch hartfalen
- hypertensie hond 1e keus
- vertraagt progressie CKI kat
Bij therapiefalen: ACE escape, AT II productie door aldosterone.
Niet combineren met telmisartan.
Sartanen
- TELMISARTAN
AT van ATII R
- werkt ook bij ACE escape
- synergistisch met amlodipine
- niet combineren met ACEI
Indicaties
- CKI
- systemische hypertensie
Ca kanaal blokkers
- AMLODIPINE 1e keus hypertensie kat
- DILTIAZEM
- VERAPAMIL meest potent, - inotroop
Ca++ kanaal blokkers zijn Ca++ antagonisten
- relaxatie myocardiocyt
- relaxatie GSC bv
Anti-hypertensief 1e keus
1e keus hond
- ACEI
1e keus kat
- AMLODIPINE
- of TELMISARTAN - B blokkers indien kat met hyperthyroidie
B blokkers hart
- PROPRANOLOL
- ATENOLOL
- negatief inotroop
- negatief chronotroop
Indicatie
- 1e keus bij hyperthyroide kat met hoge BD
- aritmie
Anti-aritmica soorten
- lokale anesthetica (inhiberen NA kanalen)
- B blokkers
- verlengers AP tijdens repolarisatie
- CA kanaal blokkers
