Deel 4 Flashcards
Switchen van zorgsysteem: obv 7 maatstaven
- Efficiëntie
- Kosten
- Kwaliteit
- Haalbaarheid
- Patiëntvriendelijkheid
- Aanvaardbaarheid
- Gelijkheid
Indicatoren
= geven idee over kwaliteit van de zorg, gebruiken als signaalfunctie
- 3 soorten:
1. Structuurmaten
= context: aantal bedden, aantal artsen ect.
- Procesmaten
= op welke manier: hoe snel gezien, medicatie gegeven ja of nee - Uitkomstmaten
= resultaat: sterfte, kwaliteit van leven
Voor-en nadelen van procesmaten
Voordelen =
1. Geven suggestie voor verbetering
2. Niet zo gevoelig voor populatie (case-mix) = of je jonge of oude mensen behandelt
Na
1. Niet zo relevant voor de patiënt
2. Gaan maar over deel van de zorg
Voor-en nadelen van uitkomstmaten
Voor:
1. Makkelijk te verzamelen
2. Relevant voor patiënten
Na:
1. Slechte zorg overschaduwd door goede zorg (kut behandeling maar je leeft nog dus het is oke)
2. Gevoelig voor case-mix
3. Niet precies aan te wijzen wat er slecht gaat
ANGELO-raamwerk
= analysis grid for environments linked to obesity
= kijken hoe omgeving obesitas beïnvloed op micro en macroniveau
Obv 4 factoren:
1. Fysiek
- micro = kantine voedsel
- macro = aantal fiets/wandel paden
- Economisch
- micro = prijzen van gezond / ongezond eten
- macro = belasting van gezond /ongezond eten - Sociaal/cultureel
- micro = lokale normen
- macro = gemeenschappelijke normen - Politiek
- micro = opvoeding
- macro = voedselreclames
Beredeneerd gedrag model
= gedrag wordt bepaald door intentie, wat door 3 dingen wordt beïnvloed:
- Attitude = afwegingen van voor- en nadelen (mening)
- Ervaring subjectieve norm = wat vinden anderen van het gedrag (belangrijk) en wat doen zij
- Waargenomen gedragscontrole = denk je in staat te zijn je gedrag te veranderen
Taken van GGD/ public health
- Collectieve en selectieve preventie
- Toegang tot zorg bewaken + uitvoeren
- Signaleren van ontwikkelingen binnen gezondheid
- Gezondheidsbescherming
- Gezondheidsbeleid implementeren
- Kwaliteitsborging
- Innovatie
Specifieke GGD taken
- Infectieziekten bestrijding
- Medische milieukunde
- Jeugdgezondsheidszorg(JGZ)
- Ouderenzorg
- Geneeskundige hulp bij rampen en preventie hiervan (GHOR = geneeskundige hulpverlings organisatie in de regio
4 stappen van shared decision making (SDM)
- Informeren dat er een keuze zal worden gemaakt en dat de patiënt mag meehelpen
- Informatie verschaffen: behandelopties voor- en nadelen bespreken
- Bespreken naar patiënt’s persoonlijke voorkeuren + ondersteunen
- Besluit wordt genomen, bespreken in hoeverre de patiënt betrokken wil worden.
4 elementen van SDM
- Persoonlijke elementen
- Persoonlijke waarden
- Behandelmogelijkheden
- Voor- en nadelen van de behandelingen
Uitkomstmaten (als indicator) verschillen door:
- Case-mix
- Statistische onzekerheid
= des te kleiner de sample, des te groter de kans dat het verschil in kwaliteit van zorg door toeval komt
> verhelpen door: random effect regressie > kleine ZH wordt gecorrigeerd zodat het dichterbij het gemiddelde ligt
> dus als je een oude populatie hebt, lijkt het alsof je veel meer sterfgevallen hebt > daarom moet je corrigeren > dan doet het ZH het gewoon goed
> rankability = verschil is obv een echte variatie ipv op toeval
Bijv. rankability = 70% > 30% dus obv toeval
- Confounders
- Registratie bias
3 pathways waardoor kwaliteit van zorg kan worden verbeterd (MITS indicatoren info openbaar wordt gemaakt)
- Change pathway
= slechter presenterende gebieden identificeren en daar zorg verbeteren - Selection pathway
= patiënten kiezen ZH obv waar de beste kwaliteit van zorg is en sluiten zich daar aan - Reputation pathway
= zorgaanbieders zijn bang om hun goede reputatie te verliezen (en dus patiënten)
Gereguleerde concurrentie
= vraag en aanbod stimuleren tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars, met randvoorwaarden (basisverzekering, acceptatieplicht)
> verzekeraars mogen kiezen waar/wie/hoe ze zorg ‘afkopen’
consument mag zelf verzekeraar kiezen
Planmatige preventie - stappen
- Epidemiologische analyse (risicofactoren)
Bijv. leeftijd bij roken - Analyse van determinanten
Bijv. waarom de risicofactor meer voorkomt (leeftijd) - Interventie ontwikkeling
Bijv. plan om beginnende /overwegende jongeren niet te laten beginnen met roken - Interventie implementatie
- Evaluatie van interventie
Gereguleerde concurrentie randvoorwaarden (7)
- Goede risicoverevening = verzekeraars met veel oude mensen krijgen extra geld, veel jonge mensen juist wat inleveren > zodat verzekeraars niet gaan inzetten op jonge verzekeraars (hebben vaak weinig kosten)
- Transparantie producten
- Mededingsbeleid = artsen mogen niet goedkoper zorg gaan aanbieden
- Kwaliteitsindicatoren
- Consumenteninfo
- Adequaat toezicht op kwaliteit
- Vrijheid van communicatie tussen partijen
