Deel 1 Flashcards
6 stappen van minimale interventie strategie
- Motivatieniveau stellen (Gedachten over veranderen? Op korte termijn veranderen?
- Motivatie verhogen
- Barrières inventariseren en bespreken
- Startdatum verandering vaststellen
- Hulpmiddelen
- Follow-up
Bij wie doe je primaire, secundaire en tertiaire preventie?
Primair = bij gezonde mensen
Secundaire = bij pre-/asymptomatische stadia van ziekten, de ziekte moet behandelbaar zijn en/of significante levenswinst hebben bij vroege diagnose
Tertiaire = bij voorkomen van ernstige complicaties / ergere ziekte van een ziek persoon
Primaire preventie
Het voorkomen van een ziekte door het wegnemen van de onderliggende oorzaken
Bijv. rookverbod, autogordelplicht
Secundaire preventie
Het opsporen van pre-/asymptomatische stadia van ziekten, waardoor er een vroege behandeling mogelijk is + ergere ziekte wordt voorkomen
Bijv. screening dmv bevolkingsonderzoek
Tertiaire preventie
Voorkomen van complicaties / ergere ziekte bij een patiënt
Bijv. fysio/bewegingstherapie bij iemand die een beroerte heeft gehad
Attack rate incl formule
Hoe snel een ziekte verspreid binnen een populatie
Formule =
Ziek / Totaal exposed
Bijv. groep van 100 mensen, 25 worden er ziek
» 25 /100 = 0,25 = 25%
Preventie beleiden van Geoffrey Rose
- Causes of cases
= hoog-risico benadering
> voor: behandeling specifiek voor individu, kosten-effectief
> na: geen aanpak van onderliggende oorzaak + individuen zijn lastig te vinden - Causes of incidence
= populație benadering
> voor: nieuwe gevallen voorkomen, risicofactoren verminderen + zorgen dat er een gezondere algehele populatie is
> na: kleine gezondheidswinst voor het individu (weinig motivatie)
Rose Paradigma / preventie paradox
= preventie paradox
De meeste gezondheidswinst is meestal niet te behalen in de groep met het hoogste risico.
4 voorwaarden:
(1) Als er een ziekte toeneemt met meer blootstelling (bijv. obesitas > hoger BMI = meer ziekte) EN (2) de blootstelling met een klein risico vaak voorkomt (mensen met overgewicht) (3) DAN zullen die mensen met een kleiner risico meer bijdragen aan de ziekte last. (4) Populatie-preventie ligt dan meer voor de hand dan een hoog-risico benadering
= een veel grotere groep
Groepen meldingsplichtige ziekten (soorten, meldsnelheid en mogelijke maatregelen)
Groep A = bij vermoeden melden
- MERS
- Pokken
- Polio
- SARS
- Virale hemorragische koorts
> alles kan worden opgelegd: verplichte quarantaine, verbod beroep. onderzoek, verplichte isolatie
Groep B1= binnen 24 u of 1 werkdag
> 24 uur = rabiës, humane infectie met dierlijk influenza virus en difterie
= alles behalve verplichte quarantaine
> 1 werkdag = pest en TBC
Groep B2 = advies binnen een dag te melden
= tyfus, cholera, hepatitis, kinkhoest, mazelen
= alleen beroepuitoefenings verbod
Groep C = advies binnen een dag te melden
= geen dwingende maatregelen mogelijk
Groep A meldingsplichte ziekten (6)
- MERS
- SARS
- pokken
- polio
- virale hemorragische koorts
= binnen 24u melden en elk soort maatregel mogelijk: beroepsuitvoer verbod, verplichte iso, verplichte quarantaine en onderzoek
Groep B1 meldingsplichtige ziekten
- binnen 24 uur melden = humane infectie met dierlijke influenza, difterie en rabiës
- binnen 1 werkdag melden = pest en TBC
= elke maatregel behalve quarantaine: dus beroepsverbod, onderzoek en verplichte iso
Groep B2 meldingsplichtige ziekten
tyvus
kinkhoest
hepatitis
cholera
mazelen
= advies binnen 1 werkdag melden (dus niet verplicht)
= alleen beroepsverbod
Groep C meldingsplichtigeziekten
dwingende maatregelen kunnen niet worden opgelegd
Voorwaarden screening tav de ziekte
= criteria van Wilson en Jungner
- Groot gezondheidsprobleem
- Er is een behandeling mogelijk
- Natuurlijk beloop van de ziekte is bekend
- Herkenbare pre-symptomatische fase, die door eerdere opsporing beter behandelt kan worden
- Diagnose + behandeling middelen zijn aanwezig
Voorwaarden screening tav screening
- Gebruikte methode is effectief
- Methode is acceptabel voor de te screenen populatie
- Voordelen wegen op tegen de nadelen
- Het is duidelijk wie behandelt moet worden
- Kosten effectief
- Aangeboden screening is structureel geregeld
Aanvragen hulp bij de gemeente (onder WMO) - 3 stappen
- Aanvraag hulp via Digitaal Loket / HA
- Keukentafelgesprek om te kijken wat er nodig is
- Kijken indicatie er is voor hulpmiddelen die er in deze setting nodig zijn
> kan 1e lijns = schulddienstverlening
> 2e lijns = vervoer, woonaanpassingen, begeleiding
> veel problemen = sociaal wijkteam (MDO)
Bepalen of er sprake is van een uitbraak doe je dmv:
- Aantal werkelijke gevallen vergelijken met verwachte gevallen, rekening houdend met tijd en plaats dmv verschillende bronnen
- Nagaan of er veranderingen zijn geweest in:
- registraties
- definitie van de ziekte
- awareness van de ziekte (media ect.)
- diagnostiek
Diagnostische middelen van de bedrijfsarts
- Anamnese
- Info van leidinggevende / werkgever
- Arbeidsomstandigeheden
- 4DKL = 4 dimensionale klachtenlijst (stress, depressie, angst + somatisatie (=psychische onrust die zich uit in psychische klachten)
4 oorzaken van meditatietekorten
- Te weinig gebruik
- Beperkte voorraad van fabrikanten
- Lage prijzen
- Preferentiebeleid van zorgverkeraars
