DE NEVE Flashcards
Comment différencie on un syndrome du piriforme d’une lombo-radiculopathie ?
Faire le test de la clé et de la sonnette
Quel est le tableau clinique classique d’un syndrome du piriforme ?
Femme avec un contexte d’hyperlordose
Douleur à la position assise ou à la course à pied avec une douleur dans fesse et dans jambe type sciatique (et peut aller jusqu’à hallux)
Comment tester cliniquement un syndrome du piriforme ?
RE spontanée
Cordon induré à la palpation
Douleur au FADRI ou rouler de hanche interne
Freiberg : douleur en flexion et rotation externe
Douleur en RI, hanche en extension (signe de la clé)
Pace : abduction contrariée assis
Beatty : PLS du côté sain, abduction contrariée
Quelle imagerie réaliser si on suspecte un syndrome du piriforme ?
IRM pour recherche épaississement du muscle piriforme, hypertrophie + Élimine les diagnostics différentiels (tumeur, traumatisme…)
Quelle prise en charge effectuer pour un syndrome du piriforme ?
- Arrêt des facteurs favorisants (repos sportif si nécessaire)
- Orthèses plantaires : éliminer l’arrière pied valgus, le valgus dynamique de genou ou la rotation interne de hanche trop importante
- Antalgiques voire anti inflammatoires
- Kiné: étirements, Massage/relaxation par foam roller ou balle de massage, Renforcement musculaire des stabilisateurs de hanche, concentrique et excentrique, Renforcement musculaire de la ceinture abdominale (gainage)
Quelles sont les 3 causes principales de pubalgies ?
- Arthropathie pubienne : dlr à la pression de la symphyse pubienne + manoeuvre SI, peut y avoir irradiation vers organes génitaux et ADD
- Déséquilibre musculaire : en général gd add, dlr à palpa, CR et étirement
- Insuffisance pariétale: dlr à la toux, faiblesse des obliques, voir hernie à palpa, dlr aux crunch obliques
Quels sports engendre des contraintes biomécaniques au niveau de la symphyse pubienne ?
- Appui unipodal
- Changement de pas
- déplacements latéraux
- Frappe au pied
Sports : foot, rugby, hockey, escrime, handball, tennis, course à pied
Quels sont les facteurs favorisant une pubalgie ?
Raideur des adducteurs et des ischio jambiers
Antéversion du bassin
Inégalité de longueur des membres inférieurs
Déséquilibre de force musculaire droite-gauche
Déséquilibre de force musculaire droit de l’abdomen – oblique
Rotation de bassin, de membre inférieur
Arrière pied valgus, asymétrie des appuis
Citer les étiologies possibles d’une dlr ant au genou ?
Syndrome douloureux rotulien ++
Instabilité rotulienne
Chondropathie rotulienne
Arthrose fémoro-patellaire
Tendinopathie / enthésopathie
Dans quelle population retrouve on le plus de syndrome douloureux rotulien ?
Chez adolescents, douleurs lors de la pratique sportive et imargie négative
A quoi peuvent être due les troubles de la coulisse rotulienne ?
- Dysplasie de rotule, bipartite, alta, baja
- Dysplasie de trochlée
- Déséquilibre musculaire : atrophie vaste int, hyperlaxité/rétinaculum lat rétracté, hyperlaxité
Que permet de mettre en évidence le test du J-sign à l’examen clinique ?
Un trouble de la coulisse rotulienne ou une instabilité
-> Passage de la patella de med à lat lors du mouvement de flexion à extension du genou
Comment réaliser le test du Smilie et qui permet il de mettre en évidence ?
Patient sur le dos avec genou en extension, la patella est maintenu et poussé en dehors et faire mouvement de flexion extension du genou et le patient à l’impression d’avoir une luxation ou empêche le mouvement. Alors que si on le fait en déviation med il a pas cette sensation.
Signe une instabilité rotulienne dans plan frontal
Citer 2 ostéochondrose au niveau du genou ?
Sinding Larsen Johansen et Osgood Schlater
Quand effectuer une PEC par chirurgie pour le genou ?
Si ATCD de luxation rotulienne
