DE NEVE Flashcards
Comment différencie on un syndrome du piriforme d’une lombo-radiculopathie ?
Faire le test de la clé et de la sonnette
Quel est le tableau clinique classique d’un syndrome du piriforme ?
Femme avec un contexte d’hyperlordose
Douleur à la position assise ou à la course à pied avec une douleur dans fesse et dans jambe type sciatique (et peut aller jusqu’à hallux)
Comment tester cliniquement un syndrome du piriforme ?
RE spontanée
Cordon induré à la palpation
Douleur au FADRI ou rouler de hanche interne
Freiberg : douleur en flexion et rotation externe
Douleur en RI, hanche en extension (signe de la clé)
Pace : abduction contrariée assis
Beatty : PLS du côté sain, abduction contrariée
Quelle imagerie réaliser si on suspecte un syndrome du piriforme ?
IRM pour recherche épaississement du muscle piriforme, hypertrophie + Élimine les diagnostics différentiels (tumeur, traumatisme…)
Quelle prise en charge effectuer pour un syndrome du piriforme ?
- Arrêt des facteurs favorisants (repos sportif si nécessaire)
- Orthèses plantaires : éliminer l’arrière pied valgus, le valgus dynamique de genou ou la rotation interne de hanche trop importante
- Antalgiques voire anti inflammatoires
- Kiné: étirements, Massage/relaxation par foam roller ou balle de massage, Renforcement musculaire des stabilisateurs de hanche, concentrique et excentrique, Renforcement musculaire de la ceinture abdominale (gainage)
Quelles sont les 3 causes principales de pubalgies ?
- Arthropathie pubienne : dlr à la pression de la symphyse pubienne + manoeuvre SI, peut y avoir irradiation vers organes génitaux et ADD
- Déséquilibre musculaire : en général gd add, dlr à palpa, CR et étirement
- Insuffisance pariétale: dlr à la toux, faiblesse des obliques, voir hernie à palpa, dlr aux crunch obliques
Quels sports engendre des contraintes biomécaniques au niveau de la symphyse pubienne ?
- Appui unipodal
- Changement de pas
- déplacements latéraux
- Frappe au pied
Sports : foot, rugby, hockey, escrime, handball, tennis, course à pied
Quels sont les facteurs favorisant une pubalgie ?
Raideur des adducteurs et des ischio jambiers
Antéversion du bassin
Inégalité de longueur des membres inférieurs
Déséquilibre de force musculaire droite-gauche
Déséquilibre de force musculaire droit de l’abdomen – oblique
Rotation de bassin, de membre inférieur
Arrière pied valgus, asymétrie des appuis
Citer les étiologies possibles d’une dlr ant au genou ?
Syndrome douloureux rotulien ++
Instabilité rotulienne
Chondropathie rotulienne
Arthrose fémoro-patellaire
Tendinopathie / enthésopathie
Dans quelle population retrouve on le plus de syndrome douloureux rotulien ?
Chez adolescents, douleurs lors de la pratique sportive et imargie négative
A quoi peuvent être due les troubles de la coulisse rotulienne ?
- Dysplasie de rotule, bipartite, alta, baja
- Dysplasie de trochlée
- Déséquilibre musculaire : atrophie vaste int, hyperlaxité/rétinaculum lat rétracté, hyperlaxité
Que permet de mettre en évidence le test du J-sign à l’examen clinique ?
Un trouble de la coulisse rotulienne ou une instabilité
-> Passage de la patella de med à lat lors du mouvement de flexion à extension du genou
Comment réaliser le test du Smilie et qui permet il de mettre en évidence ?
Patient sur le dos avec genou en extension, la patella est maintenu et poussé en dehors et faire mouvement de flexion extension du genou et le patient à l’impression d’avoir une luxation ou empêche le mouvement. Alors que si on le fait en déviation med il a pas cette sensation.
Signe une instabilité rotulienne dans plan frontal
Citer 2 ostéochondrose au niveau du genou ?
Sinding Larsen Johansen et Osgood Schlater
Quand effectuer une PEC par chirurgie pour le genou ?
Si ATCD de luxation rotulienne
Qu’est ce que la maladie d’Haglund ?
Angle postéro-sup du calca qui créer un conflit mécanique. Vue à radio par rebord trop saillant. Echo permet de voir zone de conflit
Quel mécanisme est a l’origine d’une aponévrosite plantaire ?
Micro-trauma répétés
Comment est l’aponévrose plantaire ant, moy et post ?
Ant : mince
Moy : résistante
Post : épaisse
Quels sont les 2 rôles biomécanique du pied ?
Amortisseur et propulseur
L’aponévrose plantaire est elle elastique ?
Non, peu élastique, allongement +1,8% qui donne une faible résistance
Tendon capacité élastique +10%
Comment est la dlr en cas d’enthésopathie plantaire ?
Dlr plantaire infra-calcanéeene, méca, disparait à l’échauffement et à distance de l’effort
Que retrouve t-on a l’échographie lors d’une aponévrosite plantaire ?
Epaississement de l’aponévrose plantaire (à faire bilat et comparatif) et doppler puissance
On peut rechercher des fissures
Quel est la PEC d’une aponévrosite plantaire ?
Repos sportif
Évaluation podologique et orthèses plantaires
Rééducation : Soins sédatifs: US, MTP/ Etirement progressif de l’aponévrose/ Proprioception
Réathlétisation adaptée
Infiltration de corticoïdes si échec ttt médical bien conduit (en complément)
Ondes de choc et PRP
Quelle manoeuvre permet de mettre en évidence un signe du canal post ?
Howse = flexion plantaire forcée du pied avec rotation calcanéum pour le coincer contre le plateau tibial postérieur
Quel examen complémentaire faire si on suspecte un conflit post cheville (os trigone) ?
Radiographie pied en charge de profil
- Permet d’identifier l’os trigone
- Recherche fracture
Echographie
- Recherche atteinte ligamentaire, tendineuse (différentiel)
- Visualise mal les structures en profondeur
IRM
- Œdème osseux sur l’os trigone, fracture
- Inflammation du long fléchisseur de l’hallux
- Synchondrose entre trigone et talus
Sous quel lgt passe le nerf tibial face int de la cheville ?
Lgt annulaire int
Quel mvt à tester est dlr en cas d’insuffisance pariétale ?
Crunch oblique
Quel protocole peut être mis en place pour la rééducation des pubalgies ?
Protocole de Pau-Toronto
Basé sur 6 mvt : flexion, extension, ABD et ADD, Rot int et ext de hanche
Quels sont les zones de faiblesse des tendons ?
Extrémités et parfois zone corporéale
Dans quelle population retrouve t-on des arrachement osseux du bassin ?
14 à 25 ans
V ou F : ostéonécrose de la tête fémorale est svt bilat ?
Vrai, 70% des cas
Que peut engendrer une rupture du LCA sur du long terme ?
Déséquilibre frontale (varus exagéré), et SAGITTALE (tiroir antérieur à répétitions)
Lésion méniscale : 5 ans après
Lésions chondrales : 15 ans après
Arthrose fémoro-tibiale (interne en général) : 25 à 35 ans après
Quelle prise en charge proposer en cas de flessum irréductible suite à opération du LCA due à inhibition arthrogénique des quadriceps ?
Méthode ALLYANE
Quelle est l’apparition radio d’une rupture du lgt scapho lunaire ?
Signe de l’anneau et diastasis
