Clemence de leung Flashcards
De quelle couleur apparait le LCR, la substance blance et la substance grise sur une séquence T1 à l’IRM ?
LCR : Noir
Substance blanche : blanche
Substance grise : grise
De quelle couleur apparait le LCR, la substance blanche et la substance grise sur une séquence T2 à l’IRM ?
LCR : blanc
SB : Grise
SG : blanche
De quelle couleur apparait le LCR, la substance blanche et la substance grise sur une séquence T2 écho de gradient à l’IRM ?
LCR : blanc
SB: grise
SG : blanche
Intérêt en cas d’hémorragie
De quelle couleur apparait le LCR, la substance blanche et la substance grise sur une séquence FLAIR à l’IRM ?
LCR : Noir
SB : Grise
SG: Blanche
Intérêt en cas de flux lent, ischémie >4:30
De quelle couleur apparait le LCR, la substance blanche et la substance grise sur une séquence DIFFUSION à l’IRM ?
LCR: Noir
SB: Grise
SG: blanche
Ischémie précoce dès 30 min
V ou F : Un syndrome cérébelleux est dû soit une atteinte du cervelet soit des voies vestibulaires.
Faux
V ou F : . L’élargissement du polygone de sustentation et la danse des tendons en position pieds joints sont présents dans un syndrome cérébelleux statique.
Vrai
V ou F : Une lésion située dans un hémisphère cérébelleux est responsable d’un syndrome cérébelleux statique.
Faux
V ou F : L’hypertonie et la dysarthrie sont des signes qui peuvent exister lors d’un syndrome cérébelleux.
Faux
V ou F : Une démarche ébrieuse avec des embardées est classique d’une ataxie cérébelleuse.
Vrai
V ou F : Un AVC peut être une cause de syndrome vestibulaire.
Vrai
V ou F : La présence d’un nystagmus est spécifique d’une atteinte vestibulaire.
Faux
V ou F : l’ataxie vestibulaire n’est pas aggravé à la fermeture des yeux contrairement à l’ataxie proprioceptive
Faux
V ou F : Un syndrome vestibulaire harmonieux correspond à une chute du même côté que la déviation des index et un nystagmus du sens opposé
Vrai
V ou F : une atteinte vestibulaire harmonieuse témoigne d’une origine neurologique
Faux
Quels sont les 4 questions clés à poser à l’anamnèse en cas de maux de têtes ?
Depuis quand avez vous mal ?
Comment a débuté ce mal de tête ?
Avez vous déjà eu ce mal de tête
La douleur est elle continue ou par crises ?
Quels critères permettent de poser le dx de céphalée de tension ?
Il faut au moins 10 épisodes de céphalées d’une durée entre 30 min et 7 jours de localisation frontale bilatérale, à type de pression, d’intensité faible à modéré sans aggravation par l’activité physique. Sans signes de nausées, vomissements, photophobie ou phonophobie (un des 2 peut tout de même être présent)
Quels sont les DR des céphalées ?
- Caractère récent et inhabituel
- Caractère brutal
- Fièvre
- Déficit neuro focal
- Cervicalgie associées
- Age > 50 ans
- Contexte AEG
- Contexte de grossesse, contraception oestroprogestative
- Caractère positionnel
Quels sont les signes d’une HTIC ?
Céphalées intenses ou modérés
permanente ou intermittente
Diffuse ou focalisées
Associé à un oedème papillaire
Trouble de la conscience possible
Isolée dans 25% des cas
V ou F : Toutes les céphalées imposent la réalisation d’une imagerie cérébrale
Faux
V ou F : Une céphalée de début brutal doit être considérée, jusqu’à preuve du contraire, comme secondaire.
Vrai
V ou F : Une céphalée inhabituelle chez un patient migraineux doit faire rechercher une cause secondaire.
Vrai
V ou F : le dx de migraine peut être confirmé dès la première crise
Faux
V ou F : l’AIT est le principal DDX de la migraine avec aura
Vrai
V ou F : Un patient migraineux avec aura présente le même risque de faire un AVC qu’un patient migraineux sans aura.
Faux
V ou F : Un premier épisode d’aura visuelle peut correspondre à un AIT
Vrai
V ou F : La migraine est plus fréquente chez la femme et chez certaines personnes présentant une disposition génétique
Vrai
V ou F : Une aura d’une durée > 1h impose la réalisation d’une imagerie cérébrale
Vrai
V ou F : L’aura sensitive correspond à des paresthésies bilatérales qui ont une évolution descendante, de la face vers les mb inf
Faux
Quelle est la triade clinique du syndrome de personnage turner ?
Douleur aiguë, brutale et invalidante de l’épaule irradiant dans le bras
Déficit moteur jusqu’à la paralysie flasque
Amyotrophie
Quels sont les FDR d’une arthrite septique de l’épaule ?
Immunodépression, toxicomanie, post-traumatique
Le dx se fait par ponction articulaire
Quels sont les causes possible de douleur brutale de l’épaule (DR) ?
- Origine cardio-vasculaire : infractus du myocarde ou rupture d’anévrisme aortique
- Origine digestive : hémorragie digestive ou ulcère gastroduodénale perforé
- Origine pulmonaire : pneumopathie ou épanchement
Tout cela sont des douleurs projetés
Quel peut être la cause de douleur inflammatoire de l’épaule ?
- PR
- Goutte
- Chondrocalcinose
Si une personne se présente avec des douleurs d’épaule associé à de la fièvre, des sueurs nocturnes, anorexie, amaigrissement à quoi pensez vous ?
Tumeur : métastases osseuses et cela peut donner des fractures pathologiques
V ou F : La triade extrapyramidale comprend : tremblement d’action, akinésie et hypertonie.
Faux, tremblement de repos, hypertonie et akinésie
V ou F : L’akinésie se traduit par une pauvreté des
mouvements spontanés et un aspect de faciès figé.
Oui
V ou F : l’hypertonie extrapyramidale est dit en roue dentée
Vrai
V ou F : l’existence d’un syndrome extrapyramidale est synonyme de maladie de parkinson
Faux
V ou F : Il existe des signes prodromaux de Parkinson, c’est à dire qui sont présents avant les premiers signes moteurs
Vrai: Hyposomnie-asomnie, constipation et trouble du comportement en sommeil paradoxal
Si votre patiente présente un ptosis (paupière qui tombe) quelles autres questions lui posez vous ?
Avez vous des troubles de la déglutition
Des difficultés à mastiquer ?
Est ce que votre voix s’est modifié ?
Est ce que vous avez des troubles de la vision ?
Est ce que vous sentez une faiblesse musculaire dans les bras ou dans les jambes ?
V ou F : Dans le syndrome myasthénique les symptômes cliniques sont fluctuants et s’aggravent avec le repos
Faux
V ou F : tous les muscles peuvent être atteint dans un syndrome myasthénique
Faux
V ou F: certains médicaments ou toxiques peuvent bloquer la jonction neuromusculaire et causer un syndrome myasthénique
Vrai
V ou F : la myasthénie peut se limiter à une atteingte des yeux ou du visage
Vrai
V ou F : la myasthénie est une maladie auto-immune héréditaire
Faux
V ou F : le réflexe myotatique correspond à une contraction d’un muscle déclenché par son propre étirement
Vrai
V ou F : le réflexe tricipital dépend de la racine C6
Faux, C7
V ou F : Une atteinte du PB sup correspond à une atteinte des racines C8-T1 et se traduit par une diminution du réflexe bicipital et un tb sensitif dans les premiers doigts de la main
Faux
V ou F : le syndrome de personnage turner est responsable d’une douleur très aiguë de l’épaule puis d’une atteinte motrice à type de parésie et d’amyotrophie
Vrai
V ou F : le nerf long thoracique naît des racines C5,C6, C7 son atteinte peut se traduire par un décollement de la scapula
Vrai
Qu’est ce que l’ataxie ?
Perturbation de l’équilibre et de la coordination motrice
Quels sont les 3 types d’ataxie ?
- Ataxie cérébelleuse : syndrome cérébelleux
- Ataxie vestibulaire : syndrome vestibulaire
- Ataxie proprioceptive : syndrome cordonal post
Quels lésions peuvent être à l’origine d’une atteinte cordonale post ?
SEP
Compression médullaire
Syringomyélie
Lorsque vous fléchissez sa nuque elle décrit des décharges électriques qui descendent dans le dos et les jambes. Quel est le nom de ce test ?
Signe de Lhermitte
Qu’est ce que le syndrome de Brown séquard ?
- Syndrome pyramidal homolatéral (signes déficitaires et de spasticité)
- Syndrome cordonal post homolatéral (atteinte sens de position du gros orteil, hypopallesthésie, agraphesthésie, astéréognosie, ataxie proprioceptive avec romberg et sensation d’étau)
- Syndrome spino-thalamique controlat (sensibilité thermo-algique et protopathique)
Au déficit de quelle vitamine est due le syndrome de sclérose combinée ?
B12 due à :
- carence alimentaire en vit B12 (rare, végans stricts)
- Malabsorption vit B12 (iléon terminal) : maladie de Biermer
- Usage récréatif et répété du protoxyde d’azote
- Infection par VIH
Quelles sont les 3 composantes de l’ataxie ?
- Composante statique
- Composante locomotrice
- Composante cinétique
Comment est une ataxie proprioceptive ?
- Statique : mauvaise perception du sol, chute non latéralisé à la fermeture des yeux (romberg +)
- Locomotrice : démarche talonnante, aggravation à la fermeture des yeux
- Cinétique : brusquerie du geste volontaire lors des épreuves doigts-nez-doigt (compensation contrôle visuel), main ataxique
Comment est l’ataxie en cas d’ataxie vestibulaire ?
- Statique : chute latéralisé, aggravée à la fermeture des yeux (romberg +)
- Locomotrice : déviation sur le coté en marchant, aggravée par la fermeture des yeux (marche aveugle)
- Pas de composante cinétique
Comment décris tu l’ataxie cérébelleuse ?
- Statique : augmentation du PS, oscillation autour de la position d’équilibre, danse des tendons, pas de signe de Romberg
- Locomotrice : démarche ébrieuse avec augmentation du PS
- Cinétique : hypermétrie/ dysmétrie
Quels sont les signes cliniques présents en cas d’un syndrome cordonal post ?
- Atteinte proprioceptive: arthrokinésie, hypopallesthésie, ataxie proprioceptive, douleurs cordonales post, ..
- Atteinte épicritique
- Signe de Lhermitte
Quelle est la topographie de l’atteinte de la moelle en cas de syndrome de sclérose combinée ?
- Faisceaux cordonaux post : atteinte proprioceptive (arthrokinésie, hypopallesthésie, ataxie proprioceptive, dlr cordonale post), atteinte épicritique, signe de Lhermitte
- Faisceaux pyramidaux : déficit pyramidal et spasticité
Quels sont les différentes hypothèses diagnostiques à avoir face à des fourmillements dans les jambes ?
- atteinte médullaire
- Atteinte nerveuse périphérique
- Atteinte vasculaire
- Syndrome des jambes sans repos
Qu’est ce qu’une pyéloneuropathie ou polynévrite ?
Atteinte de tous les troncs nerveux et / ou de toutes les racines
V ou F : Une démarche fauchante est un signe d’ataxie
proprioceptive.
Faux
V ou F : une atteinte de la voie lemniscale au niv médullaire peut donner des troubles de la sensibilité épicritique et proprioceptive homolat à la lésion
Vrai
V ou F : une lésion de la voie lemniscale au niv du tronc cérébral peut donner des troubles de la sensibilité épicritique et proprioceptive homolat à lésion
Faux, au niveau médullaire
V ou F : un syndrome de sclérose combinée de la moelle correspond à l’association d’un syndrome cordonal post et d’un syndrome pyramidale
Vrai
V ou F : le signe de Lhermitte témoigne d’une atteinte cordonale post cervicale
Vrai
V ou F : Une atteinte cordonale postérieure peut être due à une sclérose en plaque.
Vrai
V ou F : L’association d’un déficit sensitif proprioceptif et thermoalgique homolatéraux et de signes pyramidaux controlatéraux correspond à un syndrome de Brown Séquard.
Faux, thermoalgique et protopathique contolat et signes pyramidaux et proprioceptifs (=cordonal post) homolat
V ou F :Il existe plusieurs formes de sclérose en plaques.
vrai, forme rémittente récurrente (RR) et forme progressive
V ou F : Un épisode de baisse d’acuité visuelle associé à des douleurs périorbitaires peut être un signe révélateur de sclérose en plaques.
Vrai
V ou F : les poussées de sclérose en plaque ne laisse pas de séquelles
Faux
V ou F: Les réflexes ostéotendineux sont généralement augmentés dans les polyneuropathies.
Faux, abolis
V ou F : Les polyradiculonévrites sont définies par des symptômes uniquement sensitifs qui sont à la fois proximaux et distaux.
Faux
V ou F : Le syndrome de Guillain Barré est une polyradiculonévrite aiguë dont les symptômes s’aggravent progressivement et peuvent mettre en jeu le pronostic vital.
Vrai
V ou F : Dans le syndrome de Guillain Barré les symptômes régressent dans l’ordre inverse de leur apparition.
Vrai
V ou F : Les symptômes prédominent en distalité dans les polyneuropathies longueur-dépendantes.
Vrai
Il vous consulte car depuis plusieurs semaines il a des difficultés à marcher.
- Déficit moteur distal MID : steppage
- Atteinte fibulaire commun (SPE)
→ Que cherchez-vous d’autre à l’examen clinique ?
- Amyotrophie loge antéro-externe
- Troubles sensitifs
- Abolition des réflexes ostéo-tendineux
Quel est l’autre nom pour la maladie de Charcot ? Et qu’est ce que c’est ?
Sclérose latérale amyotrophique
- Affection motrice pure
- Atteinte dégénérative du neurone moteur central : Réflexes ostéotendineux vifs, diffusés, polycinétiques, signes d’irritation pyramidale (Babinski, hoffman, augmentation reflexe crémastérien)
- Atteinte du neurone moteur périphérique au niveau bulbaire et dans la corne antérieure : Déficit moteur d’installation progressive, asymétrique; Amyotrophie; Crampes; Fasciculations très spécifiques –> syndrome neurogène
Entre 50 et 75 ans ; âge moyen = 63 ans
Une patiente a pris rendez-vous car elle présente des céphalées et cervicalgies apparues dans les suites d’un gros choc reçu lors d’un match de handball il y a 2 jours. Elle se plaint aussi de vertiges. En l’observant on voit un signe de Claude Bernard Horner, que craignez vous ?
- Hématome sous-dural/hématome intra-parenchymateux post-traumatique
- Accident vasculaire cérébral
- Dissection des artères cervicales
Une patiente a pris rendez-vous car elle présente des céphalées et cervicalgies apparues dans les suites d’un gros choc reçu lors d’un match de handball il y a 2 jours. Elle se plaint aussi de vertiges. En l’observant on voit un signe de Claude Bernard Horner. Quelles autres questions lui posez vous ?
- Est-ce qu’il y a eu une perte de connaissance ?
- Est-ce que vous avez vomi ?
- A propose des céphalées : type – intensité – facteurs aggravants ?
- Est-ce qu’il y a des symptômes neurologiques autres ?
- Troubles visuels : flou/diplopie
- Somnolence/ralentissement psychomoteur
- Troubles de mémoire
- Troubles de la marche/ataxie - vertiges
- Modifications de comportement
Quelle est la présentation clinique d’un syndrome de Wallenberg ?
✓Côté homolatéral :
- Hémi syndrome cérébelleux
- Atteinte du nerf trijumeau → anesthésie de l’hémiface
- Atteinte du nerf cochléo-vestibulaire → syndrome vestibulaire, nystagmus
- Atteinte des nerfs glossopharyngien et vague → paralysie de l’hémivoile du palais, troubles phonation, déglutition
- Syndrome de Claude Bernard Horner
✓Côté controlatéral :
- Atteinte du faisceau spino-thalamique → anesthésie thermo algique
Une personne vous dit avoir des troubles visuels, quelle questions posez vous en plus pour en savoir davantage ?
On demande :
1- Si c’est uni ou bi oculaire
2 - le type :
- Baisse d’acuité visuelle : du flou à la cécité totale, intéressant tout ou partie du champ de vision
- Diplopie
- Phosphènes (tâches lumineuses, éclairs)
- Photophobie (intolérance à la lumière)
- Métamorphopsies (= déformation de la perception : lignes droites perçues ondulées)
- Dyschromatopsie (= trouble de la perception des couleurs)
- Hallucinations visuelles
3 - Modalités d’installation
- Installation brutale ou progressive
- Caractère permanent ou régressif du déficit
- Durée
- 1er épisode ou épisodes antérieurs
4 - Présence d’une douleur associée
- Oculaire
- Orbitaire
- Céphalées
- Cervicalgies
5. Contexte
- Circonstances de survenue
- Antécédents ophtalmologiques
- Âge et facteurs de risque cardiovasculaire
Une patiente vous explique qu’une tâche noire sur l’œil droit est apparue subitement et est restée environ 10 minutes. De quoi s’agit-il ? Quelles sont les étiologies possibles et que fait on ?
Cécité monoculaire transitoire ou amaurose
Etiologie : Accident ischémique transitoire, Aura visuelle, Crise épileptique partielle point de départ occipital
On l’adresse pour imagerie cérébrale avec angiographie
Quel est le tableau clinique d’un AIT carotidien ?
70 % des AIT
- Cécité monoculaire
- Troubles du langage
- Troubles moteurs et/ou sensitifs unilatéraux touchant la face et/ou les membres
Quel est le tableau clinique d’un AIT vertébro-basilaire ?
30% des AIT
- Troubles moteurs et/ou sensitifs bilatéraux ou à bascule d’un épisode à l’autre touchant la face et/ou les membres
- Perte de vision d’un ou deux hémichamps
- Syndrome cérébelleux
Quel score permet d’évaluer le risque de récidive d’un AIT ?
ABCD2.
Si score <4 risque faible et sinon risque élevée
Qu’est ce que le syndrome de menace cérébrale ?
30% des infarctus cérébraux sont précédés d’un AIT
10% des patients ayant eu un AIT vont présenter un infarctus cérébral constitué dans le mois qui suit en l’absence de traitement spécifique, ce risque est maximal dans les premiers jours suivant l’AIT
Quelle est la définition de l’épilepsie ?
Pathologie cérébrale caractérisée par une prédisposition durable à générer des crises et par les conséquences cognitives, comportementales, psychologiques et sociales de cette condition. Cette définition de l’épilepsie requiert la survenue d’une seule crise d’épilepsie.
Qu’est ce qu’une crise d’épilepsie ?
survenue transitoire de signes et/ou de symptômes dus à une activité neuronale cérébrale excessive ou anormalement synchrone
V ou F : Un syndrome de Claude Bernard Horner correspond à l’association : myosis, ptosis, enophtalmie et anhydrose
Vrai
V ou F : Un syndrome de CBH peut révéler une myasthénie
Faux
V ou F : Un syndrome de CBH peut révéler un syndrome de Pancoast Tobias
Vrai
V ou F : Un syndrome de CBH peut être dû à une tumeur au niveau du sympathique
Vrai
V ou F : Un syndrome de CBH est controlatéral dans un syndrome de Wallenberg
Faux
V ou F : La voie pyramidale correspond aux voies de la motricité, la majorité de ses fibres décussent au niveau du bulbe.
Vrai
V ou F : Lors d’une atteinte pyramidale il existe initialement une phase d’hypotonie puis une hypertonie s’installe en quelques jours.
Vrai
V ou F : L’hypertonie pyramidale est vitesse dépendante, elle prédomine sur les muscles fléchisseurs aux MS et sur les muscles extenseurs aux MI
Vrai
V ou F : Il existe un syndrome pyramidal controlatéral dans le tableau de Wallenberg.
Faux, atteinte faisceau spino-thalamique controlat (thermo-algique)
V ou F : Les réflexes ostéotendineux sont diminués lors d’une
atteinte pyramidale.
Faux, ils sont augmentés
