Annales 2021-22

Question 1

Quelle est la largueur de l’aorte abdominale ?

Answer 1

L’aorte d’un adulte normal a moins de 2,5 cm de largeur excluant la paroi abdominale

Question 2

V ou F : La palpation est un outil sensible afin de détecter un anévrisme de l’aorte abdominale

Answer 2

Faux, Sensibilité entre 39 et 68% si l’aorte est ≥ 5 cm

Question 3

V ou F : La palpation est un outil démontrant une grande spécificité pour l’anévrisme de l’aorte abdominale

Answer 3

Faux, Spécificité de 75%

Question 4

V ou F : On peut se fier sur la radiographie afin de faire un suivi de l’évolution d’un anévrisme de l’aorte abdo

Answer 4

Faux, On ne peut se fier sur la radiographie pour la détection et le suivi

Question 5

V ou F : Une femme ayant déjà fumé devrait recevoir une échographie abdominale tous les 2 ans pour écarter anévrisme de l’aorte

Answer 5

faux
* ≤ 3,0 cm: pas de suivi
* Entre 3,0 cm et 5,4 cm: suivi à tous les 3 à 12 mois
* ≥ 5,5 cm référence immédiate pour la chirurgie
* Si expansion rapide: ≥ 1,0 cm par année: référence chirurgie

Question 6

V ou F : pour une aorte abdo entre 3,0 cm et 5,4 cm, il est recommandé un suivi tous les 3 à 12 mois (dépendamment des facteurs de risque)

Answer 6

vrai

Question 7

V ou F : Un homme n’ayant jamais fumé devrait recevoir une échographie abdominale tous les 6 mois à partir de 65 ans pour vérifier qu’il n’ai pas d’anévrisme de l’aorte abdo

Answer 7

faux
* ≤ 3,0 cm: pas de suivi
* Entre 3,0 cm et 5,4 cm: suivi à tous les 3 à 12 mois
* ≥ 5,5 cm référence immédiate pour la chirurgie
* Si expansion rapide: ≥ 1,0 cm par année: référence chirurgie

Question 8

Quels sont les signes d’une main myélopathique ?

Answer 8

o Positive finger escape sign (signe de l’abduction des doigts)
o Grip and release test (mouvement rapide de préhension) : 15 sec gripand-release (N=25-30 répétitions)
o Atrophie des muscles intrinsèques de la main

Question 9

Est ce que le clonus positif est un signe de main myélopathique ?

Answer 9

Non

Question 10

Pour poser le dx de myélopathie cervicale il doit y avoir 3 éléments, lesquels ?

Answer 10

• 1 symptôme neurologique
• 1 signe clinique neurologique
• Résonnance magnétique démontrant de la compression: un ou plusieurs signes:
• Aplatissement de la moelle antéro-postérieur
• Diminution du liquide céphalo-rachidien au même niveau
• Myelomalacie : augmentation de l’intensité du signal

Question 11

Quels sont les 5 critères de Cook pour une myélopathie cervicale ?

Answer 11

1. Patient > 45 ans
2. Démarche instable
3. Signe de Hoffmann
4. Réflexe cutané plantaire
5. Signe du supinateur inversé

Question 12

Quelles sont les indications chirurgicales relatives à une hernie discale en urgence?

Answer 12

Présence d’un syndrome de la queue de cheval
Présence d’une paralysie radiculaire récente

Question 13

Est ce que la présence d’une abolition d’un reflexe ostéotendineux relatives à une hernie discale est une urgence?

Answer 13

non

Question 14

Quel est le tableau clinique de compression médullaire ?

Answer 14

• Un syndrome lésionnel avec présence d’une abolition des reflexes ostéo- tendineux
• Présence de reflexes ostéotendineux vifs
• Présence d’une baisse de sensibilité dans votre examen clinique correspondant au niveau de la compression médullaire.
• Le symptôme le plus commun a apparaître est une perturbation de la démarche

Question 15

V ou F : Dans l’ataxie vestibulaire on peut observer lorsque le patient est debout, pieds joints et yeux fermés une déviation une chute sur un côté qui correspond à une manœuvre de Romberg positive

Answer 15

Vrai

Question 16

V ou F : le syndrome vestibulaire peut être périphérique ou central

Answer 16

Vrai

Question 17

V ou F : Un syndrome vestibulaire central correspond en règle générale à une pathologie ORL et des symptômes cochléaires y sont fréquemment associés

Answer 17

Faux, signes cochléaires plus avec atteinte périphérique

Question 18

V ou F : Un nystagmus ne peut être présent lors d’une atteinte des voies vestibulaires

Answer 18

Faux, nystagmus du coté controlat pour atteinte harmonieuse et multidirectionnelle pour atteinte centrale

Question 19

V ou F : Le mode d’installation de la douleur est un élément essentiel de l’interrogatoire car il peut orienter le diagnostic vers une cause grave et urgente de céphalée comme une cause cérébrovasculaire

Answer 19

Vrai

Question 20

V ou F : Lorsque la céphalée est typique, hémicrânienne, pulsatile et s’associe à des nausées et/ou une photophobie, il est possible dès le premier épisode de retenir le diagnostic de migraine selon les critères de l’ICHD-III (International Classification of Headache Disorders)

Answer 20

Faux, il faut au moins 5 crises avec ces critères

Question 21

V ou F : Une céphalée inhabituelle chez un migraineux constitue un drapeau rouge et impose la réalisation d’investigations complémentaires

Answer 21

Vrai

Question 22

V ou F : Les céphalées de tension ont pour origine une surconsommation d’antalgiques

Answer 22

Faux,
CT épisodique liée à des facteurs musculaires et à une réactivité musculaire exagérée (mauvaise posture, stress physique ou psychologique)
- CT chronique liée à des facteurs centraux responsables d’un dysfonctionnement des systèmes de contrôle de la douleur (Sd anxio-dépressif et susceptibilité génétique ?).

Question 23

V ou F : Les auras visuelles correspondent le plus souvent à des signes visuels positifs dans le champ visuel, comme par exemple un scotome scintillant

Answer 23

Vrai

Question 24

Quels sont les auras possible ?

Answer 24

• Visuelle : scotome scintillant
• Sensitive : fourmillement/paresthésies chéiro-orale
• Dysphasique : aphasie

Question 25

V ou F : La présence de fièvre peut être un signe en faveur d’une arthrite septique qui est l’une des trois causes les plus fréquentes de douleur de l’épaule

Answer 25

Faux, c’est une présentation rare

Question 26

V ou F : L ‘épaule est une articulation souvent concernée par les accès goutteux

Answer 26

Faux, touche + membre inférieur (articulation métatarsophalangienne du gros orteil, cheville, puis genou)

Question 27

V ou F : Dans une capsulite rétractile il existe des douleurs importantes mais pas de limitation des amplitudes articulaires ce qui la distingue d’une atteinte de la coiffe
des rotateurs

Answer 27

Faux c’est l’inverse

Question 28

V ou F : L’existence d’un ou de plusieurs drapeaux rouges face à une douleur d’épaule doit faire réaliser un examen complémentaire d’imagerie

Answer 28

Vrai

Question 29

V ou F : Les douleurs d’épaule sont des symptômes fréquents associé à la maladie de Parkinson, ils peuvent même être les premiers symptômes de la maladie

Answer 29

Vrai

Question 30

V ou F : l’ataxie proprioceptive est due à une lésion de la voie extra lemniscale qui décusse au niveau de la moelle épinière et explique que les symptômes soient controlatéraux à la lésion

Answer 30

Faux, c’est une atteinte des voies lemniscales et la décussation est bulbaire

Question 31

V ou F : en cas d’ataxie proprioceptive, l’ataxie se majore en l’absence de contrôle visuel

Answer 31

Vrai

Question 32

V ou F : l’ataxie proprioceptive se définit par une démarche talonnante, instable, à laquelle peut s’associer un trouble de la sensibilité vibratoire que l’on évalue à l’aide d’un diapason posé sur les surfaces osseuses sous cutanées

Answer 32

Vrai

Question 33

V ou F : Un accident vasculaire cérébral peut être responsable d’une ataxie proprioceptive

Answer 33

Faux
Etiologie :
- Neuropathie touchant les grosses fibres
- Atteinte cordonale postérieure: SEP, Compression médullaire, Syringomyélie
Si syndrome pyramidal associé : sclérose combinée de la moelle –> Atteinte du tronc cérébral, du thalamus ou du cortex pariétal : tumeur, abcès, AVC

Question 34

V ou F : Une myélite peut être responsable d’une ataxie proprioceptive

Answer 34

Vrai

Question 35

V ou F : Un syndrome cordonal postérieur correspond à une atteinte de la sensibilité proprioceptive et une atteinte du tact épicritique qui sont controlatérales à la lésion médullaire

Answer 35

Faux, c’est homolatérale à lésion médullaire

Question 36

V ou F: Une atteinte du faisceau cordonal postérieur associée à une atteinte de la voie spino-thalamique correspond à un syndrome de sclérose combiné de la moelle

Answer 36

Faux, si associé à syndrome pyramidale (cortico-spinal)
Il comprend graduellement :
- Paresthésies dans les membres
- Troubles proprioceptifs
- Troubles somesthésiques
- Syndrome pyramidal
Dû à un déficit en vitamine B12

Question 37

V ou F : Les atteintes médullaires sont fréquentes dans la sclérose en plaque qui est une maladie inflammatoire touchant uniquement le système nerveux central et causée par réaction dysimmunitaire dirigée contre la gaine de myéline

Answer 37

vrai
touche :
- Myélite partielle
- Lésion médullaire unique
- Névrite optique rétrobulbaire 25%
- Lésion du tronc cérébral
- Lésion du cervelet
- Lésion hémisphérique

Question 38

V ou F : Dans la sclérose en plaque les atteintes médullaires entraînent des poussées cliniques qui laissent toujours des séquelles

Answer 38

Faux, Poussées clairement définies avec récupération complète ou déficit résiduel

Question 39

V ou F : Le syndrome de Brown-Séquard est dû à une lésion de l’hémi moelle et peut être causé par une lésion inflammatoire en rapport avec une sclérose en plaque

Answer 39

vrai

Question 40

V ou F : Les phénomènes d’hypoesthésie et d’allodynie se retrouvent dans les douleurs nociceptives.

Answer 40

faux dans nociplastique

Question 41

V ou F : Le questionnaire DN4 est utile dans le diagnostic des douleurs nociceptives.

Answer 41

faux, neurogène

Question 42

V ou F : Les douleurs nociceptives se présentent sans systématisation neurologique.

Answer 42

vrai

Question 43

V ou F : La douleur nociplastique est définie comme une douleur résultant d’une altération de la nociception malgré l’absence de preuve claire de lésions tissulaires réelles ou potentielles provoquant l’activation de nocicepteurs périphériques, ni de signes de maladie ou de lésion du système somatosensoriel à l’origine de la douleur.

Answer 43

vrai

Question 44

V ou F : La fibromyalgie est un exemple de douleur nociplastique.

Answer 44

vrai

Question 45

V ou F : La sensibilité et la spécificité d’un test clinique sont indépendants de la prévalence de la maladie.

Answer 45

vrai

Question 46

V ou F : Les notions de sensibilité et spécificité sont évaluées en comparant les résulats d’un test à un test de référence.

Answer 46

vrai

Question 47

Citez trois éléments cliniques présents dans l’échelle de sévérité de la fibromyalgie.

Answer 47

• Fatigue
• Troubles du sommeil
• Symptômes somatiques
• Troubles cognitifs

Question 48

Citez 3 étiologies de syndrome de canal carpien secondaire.

Answer 48

Grossesse, diabète, hypothyroïdie

Question 49

Citez trois facteurs de risque de progression de scoliose évolutive.

Answer 49

• enfant en croissance : signe de risser incomplet + signes pubertaires non présent : poils, règles, seins, ect
• importance de la déformation tridimensionnelle
• Etiologie

Question 50

En accord avec la classification des céphalées (ICHD-3), citez 4 critères diagnostiques en rapport avec une migraine sans aura.

Answer 50

Il faut au moins 5 crises de céphalées durant entre 4 à 72h (si non traité) avec au moins nausée et/ou vomissement et photophobie + phonophobie de topographie unilatérale et pulsatile d’intensité modéré à sévère. Augmenté par activités physiques de routine (marcher, monter escaliers)
-hemi casque pulsatile
-aggravé lors de l’activité physique
-photophobie / phonophobie
-nausées

Question 51

Citez 4 éléments d’anamnèse que vous allez rechercher si vous supectez une sténose lombaire dégénérative chez un patient.

Answer 51

-douleur soulagé par la position assise en avant (signe du cadi)
-si le patient a plus de 50 ans
-douleur pire dans les deux jambes qu’au niveau lombaire
-douleur aggravé à la marche et en position debout

Question 52

Vous suspectez chez un patient une spondyloarthrite périphérique. En utilisant les critères d’ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society), citez 4 éléments à rechercher dans votre anamnèse ou dans votre examen clinique afin de confirmer votre suspicion diagnostique.

Answer 52

• Manifestation périphérique
• Arthrite ou enthésite ou dactylite
  Plus ≥ 1 of Psoriasis, Pathologie inflammatoire de l’intestin, Infection précédente, HLA B27, Uvéite, Sacroilite
• Plus ≥ 2 of Arthrite, Enthesite, Dactylite, Douleur de dos de rythme inflammatoire, Histoire familiale de spondyloarthropathie

Question 53

Citez 4 étiologies de radiculopathie lombaire en dehors de la sténose lombaire dégénérative.

Answer 53

-hernie discale
-tumeurs
-kyste synoviale articulaire
-traumatisme