Annales 2021-22 Flashcards
Quelle est la largueur de l’aorte abdominale ?
L’aorte d’un adulte normal a moins de 2,5 cm de largeur excluant la paroi abdominale
V ou F : La palpation est un outil sensible afin de détecter un anévrisme de l’aorte abdominale
Faux, Sensibilité entre 39 et 68% si l’aorte est ≥ 5 cm
V ou F : La palpation est un outil démontrant une grande spécificité pour l’anévrisme de l’aorte abdominale
Faux, Spécificité de 75%
V ou F : On peut se fier sur la radiographie afin de faire un suivi de l’évolution d’un anévrisme de l’aorte abdo
Faux, On ne peut se fier sur la radiographie pour la détection et le suivi
V ou F : Une femme ayant déjà fumé devrait recevoir une échographie abdominale tous les 2 ans pour écarter anévrisme de l’aorte
faux
* ≤ 3,0 cm: pas de suivi
* Entre 3,0 cm et 5,4 cm: suivi à tous les 3 à 12 mois
* ≥ 5,5 cm référence immédiate pour la chirurgie
* Si expansion rapide: ≥ 1,0 cm par année: référence chirurgie
V ou F : pour une aorte abdo entre 3,0 cm et 5,4 cm, il est recommandé un suivi tous les 3 à 12 mois (dépendamment des facteurs de risque)
vrai
V ou F : Un homme n’ayant jamais fumé devrait recevoir une échographie abdominale tous les 6 mois à partir de 65 ans pour vérifier qu’il n’ai pas d’anévrisme de l’aorte abdo
faux
* ≤ 3,0 cm: pas de suivi
* Entre 3,0 cm et 5,4 cm: suivi à tous les 3 à 12 mois
* ≥ 5,5 cm référence immédiate pour la chirurgie
* Si expansion rapide: ≥ 1,0 cm par année: référence chirurgie
Quels sont les signes d’une main myélopathique ?
o Positive finger escape sign (signe de l’abduction des doigts)
o Grip and release test (mouvement rapide de préhension) : 15 sec gripand-release (N=25-30 répétitions)
o Atrophie des muscles intrinsèques de la main
Est ce que le clonus positif est un signe de main myélopathique ?
Non
Pour poser le dx de myélopathie cervicale il doit y avoir 3 éléments, lesquels ?
- 1 symptôme neurologique
- 1 signe clinique neurologique
- Résonnance magnétique démontrant de la compression: un ou plusieurs signes:
- Aplatissement de la moelle antéro-postérieur
- Diminution du liquide céphalo-rachidien au même niveau
- Myelomalacie : augmentation de l’intensité du signal
Quels sont les 5 critères de Cook pour une myélopathie cervicale ?
- Patient > 45 ans
- Démarche instable
- Signe de Hoffmann
- Réflexe cutané plantaire
- Signe du supinateur inversé
Quelles sont les indications chirurgicales relatives à une hernie discale en urgence?
Présence d’un syndrome de la queue de cheval
Présence d’une paralysie radiculaire récente
Est ce que la présence d’une abolition d’un reflexe ostéotendineux relatives à une hernie discale est une urgence?
non
Quel est le tableau clinique de compression médullaire ?
- Un syndrome lésionnel avec présence d’une abolition des reflexes ostéo- tendineux
- Présence de reflexes ostéotendineux vifs
- Présence d’une baisse de sensibilité dans votre examen clinique correspondant au niveau de la compression médullaire.
- Le symptôme le plus commun a apparaître est une perturbation de la démarche
V ou F : Dans l’ataxie vestibulaire on peut observer lorsque le patient est debout, pieds joints et yeux fermés une déviation une chute sur un côté qui correspond à une manœuvre de Romberg positive
Vrai
V ou F : le syndrome vestibulaire peut être périphérique ou central
Vrai
V ou F : Un syndrome vestibulaire central correspond en règle générale à une pathologie ORL et des symptômes cochléaires y sont fréquemment associés
Faux, signes cochléaires plus avec atteinte périphérique
V ou F : Un nystagmus ne peut être présent lors d’une atteinte des voies vestibulaires
Faux, nystagmus du coté controlat pour atteinte harmonieuse et multidirectionnelle pour atteinte centrale
V ou F : Le mode d’installation de la douleur est un élément essentiel de l’interrogatoire car il peut orienter le diagnostic vers une cause grave et urgente de céphalée comme une cause cérébrovasculaire
Vrai
V ou F : Lorsque la céphalée est typique, hémicrânienne, pulsatile et s’associe à des nausées et/ou une photophobie, il est possible dès le premier épisode de retenir le diagnostic de migraine selon les critères de l’ICHD-III (International Classification of Headache Disorders)
Faux, il faut au moins 5 crises avec ces critères
V ou F : Une céphalée inhabituelle chez un migraineux constitue un drapeau rouge et impose la réalisation d’investigations complémentaires
Vrai
V ou F : Les céphalées de tension ont pour origine une surconsommation d’antalgiques
Faux,
CT épisodique liée à des facteurs musculaires et à une réactivité musculaire exagérée (mauvaise posture, stress physique ou psychologique)
- CT chronique liée à des facteurs centraux responsables d’un dysfonctionnement des systèmes de contrôle de la douleur (Sd anxio-dépressif et susceptibilité génétique ?).
V ou F : Les auras visuelles correspondent le plus souvent à des signes visuels positifs dans le champ visuel, comme par exemple un scotome scintillant
Vrai
Quels sont les auras possible ?
- Visuelle : scotome scintillant
- Sensitive : fourmillement/paresthésies chéiro-orale
- Dysphasique : aphasie
V ou F : La présence de fièvre peut être un signe en faveur d’une arthrite septique qui est l’une des trois causes les plus fréquentes de douleur de l’épaule
Faux, c’est une présentation rare
V ou F : L ‘épaule est une articulation souvent concernée par les accès goutteux
Faux, touche + membre inférieur (articulation métatarsophalangienne du gros orteil, cheville, puis genou)
V ou F : Dans une capsulite rétractile il existe des douleurs importantes mais pas de limitation des amplitudes articulaires ce qui la distingue d’une atteinte de la coiffe
des rotateurs
Faux c’est l’inverse
V ou F : L’existence d’un ou de plusieurs drapeaux rouges face à une douleur d’épaule doit faire réaliser un examen complémentaire d’imagerie
Vrai
V ou F : Les douleurs d’épaule sont des symptômes fréquents associé à la maladie de Parkinson, ils peuvent même être les premiers symptômes de la maladie
Vrai
V ou F : l’ataxie proprioceptive est due à une lésion de la voie extra lemniscale qui décusse au niveau de la moelle épinière et explique que les symptômes soient controlatéraux à la lésion
Faux, c’est une atteinte des voies lemniscales et la décussation est bulbaire
V ou F : en cas d’ataxie proprioceptive, l’ataxie se majore en l’absence de contrôle visuel
Vrai
V ou F : l’ataxie proprioceptive se définit par une démarche talonnante, instable, à laquelle peut s’associer un trouble de la sensibilité vibratoire que l’on évalue à l’aide d’un diapason posé sur les surfaces osseuses sous cutanées
Vrai
V ou F : Un accident vasculaire cérébral peut être responsable d’une ataxie proprioceptive
Faux
Etiologie :
- Neuropathie touchant les grosses fibres
- Atteinte cordonale postérieure: SEP, Compression médullaire, Syringomyélie
Si syndrome pyramidal associé : sclérose combinée de la moelle –> Atteinte du tronc cérébral, du thalamus ou du cortex pariétal : tumeur, abcès, AVC
V ou F : Une myélite peut être responsable d’une ataxie proprioceptive
Vrai
V ou F : Un syndrome cordonal postérieur correspond à une atteinte de la sensibilité proprioceptive et une atteinte du tact épicritique qui sont controlatérales à la lésion médullaire
Faux, c’est homolatérale à lésion médullaire
V ou F: Une atteinte du faisceau cordonal postérieur associée à une atteinte de la voie spino-thalamique correspond à un syndrome de sclérose combiné de la moelle
Faux, si associé à syndrome pyramidale (cortico-spinal)
Il comprend graduellement :
- Paresthésies dans les membres
- Troubles proprioceptifs
- Troubles somesthésiques
- Syndrome pyramidal
Dû à un déficit en vitamine B12
V ou F : Les atteintes médullaires sont fréquentes dans la sclérose en plaque qui est une maladie inflammatoire touchant uniquement le système nerveux central et causée par réaction dysimmunitaire dirigée contre la gaine de myéline
vrai
touche :
- Myélite partielle
- Lésion médullaire unique
- Névrite optique rétrobulbaire 25%
- Lésion du tronc cérébral
- Lésion du cervelet
- Lésion hémisphérique
V ou F : Dans la sclérose en plaque les atteintes médullaires entraînent des poussées cliniques qui laissent toujours des séquelles
Faux, Poussées clairement définies avec récupération complète ou déficit résiduel
V ou F : Le syndrome de Brown-Séquard est dû à une lésion de l’hémi moelle et peut être causé par une lésion inflammatoire en rapport avec une sclérose en plaque
vrai
V ou F : Les phénomènes d’hypoesthésie et d’allodynie se retrouvent dans les douleurs nociceptives.
faux dans nociplastique
V ou F : Le questionnaire DN4 est utile dans le diagnostic des douleurs nociceptives.
faux, neurogène
V ou F : Les douleurs nociceptives se présentent sans systématisation neurologique.
vrai
V ou F : La douleur nociplastique est définie comme une douleur résultant d’une altération de la nociception malgré l’absence de preuve claire de lésions tissulaires réelles ou potentielles provoquant l’activation de nocicepteurs périphériques, ni de signes de maladie ou de lésion du système somatosensoriel à l’origine de la douleur.
vrai
V ou F : La fibromyalgie est un exemple de douleur nociplastique.
vrai
V ou F : La sensibilité et la spécificité d’un test clinique sont indépendants de la prévalence de la maladie.
vrai
V ou F : Les notions de sensibilité et spécificité sont évaluées en comparant les résulats d’un test à un test de référence.
vrai
Citez trois éléments cliniques présents dans l’échelle de sévérité de la fibromyalgie.
- Fatigue
- Troubles du sommeil
- Symptômes somatiques
- Troubles cognitifs
Citez 3 étiologies de syndrome de canal carpien secondaire.
Grossesse, diabète, hypothyroïdie
Citez trois facteurs de risque de progression de scoliose évolutive.
- enfant en croissance : signe de risser incomplet + signes pubertaires non présent : poils, règles, seins, ect
- importance de la déformation tridimensionnelle
- Etiologie
En accord avec la classification des céphalées (ICHD-3), citez 4 critères diagnostiques en rapport avec une migraine sans aura.
Il faut au moins 5 crises de céphalées durant entre 4 à 72h (si non traité) avec au moins nausée et/ou vomissement et photophobie + phonophobie de topographie unilatérale et pulsatile d’intensité modéré à sévère. Augmenté par activités physiques de routine (marcher, monter escaliers)
-hemi casque pulsatile
-aggravé lors de l’activité physique
-photophobie / phonophobie
-nausées
Citez 4 éléments d’anamnèse que vous allez rechercher si vous supectez une sténose lombaire dégénérative chez un patient.
-douleur soulagé par la position assise en avant (signe du cadi)
-si le patient a plus de 50 ans
-douleur pire dans les deux jambes qu’au niveau lombaire
-douleur aggravé à la marche et en position debout
Vous suspectez chez un patient une spondyloarthrite périphérique. En utilisant les critères d’ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society), citez 4 éléments à rechercher dans votre anamnèse ou dans votre examen clinique afin de confirmer votre suspicion diagnostique.
- Manifestation périphérique
- Arthrite ou enthésite ou dactylite
Plus ≥ 1 of Psoriasis, Pathologie inflammatoire de l’intestin, Infection précédente, HLA B27, Uvéite, Sacroilite - Plus ≥ 2 of Arthrite, Enthesite, Dactylite, Douleur de dos de rythme inflammatoire, Histoire familiale de spondyloarthropathie
Citez 4 étiologies de radiculopathie lombaire en dehors de la sténose lombaire dégénérative.
-hernie discale
-tumeurs
-kyste synoviale articulaire
-traumatisme
