DD buikklachten 3

Question 1

Wat zijn 3 oorzaken voor acute diarree?

Answer 1

toxisch infectieus
voedsel
medicatie

Question 2

Wat zijn 4 oorzaken voor chronische diarree?

Answer 2

-ontsteking/infectieus
-CU, divertikels, crohn
-vetmalabsorptie of osmotisch diarree
-hyperthyreoïdie, DM, medicatie

Question 3

Wanneer spreekt men van chronische diarree?

Answer 3

> 14 dagen of als het terugkomt

Question 4

Wat zijn tekenen van een ernstiger beloop van een gastro-enteritis? (4)

Answer 4

• koorts
• bloed in feces
• zeer frequente diarree
• buikkrampen

Question 5

Wat is vaak een veroorzaker van een gastro-enteritis? en bij kinderen?

Answer 5

• norovirus (mens op mens of via omgeving)
• rotavirus <– ook braken en bij lang bestaan, schade aan darmwand

Question 6

Wat zijn bacteriële verwekkers van een gastro-enteritis? (4) +1

Answer 6

SSYC
- Campylobaster spp (mn campylobacter jejuni)
- salmonella spp
- Yersinia enterocolitica
- Shigella spp

<– soms uitbraken met E. coli

Question 7

In welke situaties moet je denken aan een gastro-enteritis door C difficile? (4)

+ wat is het ernstige beeld hiervan?

Answer 7

• in ZH
• hoge leeftijd
• ernstige ziekte
• gebruik maagzuurremmers

–> pseudomembraneuze colitis

Question 8

Als diarree langer dan 10 dagen duurt moet je aan een parasitaire infectie denken, welke komt het meest voor? en bij verbijf tropen? en bij immuungecomprimiteerden? en bij zwembad water?

Answer 8

giardia lamba

• entamoeba hystolytica
• microsporidia
• cryptosporidium parvum

Question 9

Welke bacterie veroorzaakt vaak reizigersdiarree?

Answer 9

ETEC of EAEC <– e coli

in Azië : campylobacter

Question 10

Wat is de behandeling bij diarree bij mensen met een immuunstoornis?

Answer 10

• ciprofloxacine en loperamide

Question 11

Welke verwekker is de oorzaak van chronische diarree bij mensen met een normale afweer?

Answer 11

C. difficile

<– anders medicamenteus of door laxantia

Question 12

Wanneer krijgen mensen last van steatorroe (vettige en plakkerige ontlasting)

Answer 12

• als er malabsoptie van vet is <– door stoornissen in galsecretie, exocriene pancreasinsufficiëntie en slijmvliesafwijkingen van de dunne darm

Question 13

Waarom geeft kauwgom diarree?

Answer 13

sorbitol –> osmotisch actieve stof

Question 14

Aan welke aandoening moet je denken bij een diarree > 7 dagen bij zuigelingen?

Answer 14

tijdelijke lactose-intolerantie door rotavirus

Question 15

Waarom staak je antihypertensiva tijdelijk bij braken en hevige diarree?

Answer 15

risico op hypotensie

Question 16

Waarom geef je geen loperamide bij kinderen < 8 jr? (3)

Answer 16

risico op:
- obstipatie
- ileus
- lethargie

Question 17

Wat zijn absolute contra-indicaties voor loperamide? (6)

Answer 17

• <3 jaar oud
• koorts
• bloederige diarree
• aanhoudende diarree na antibiotica
• STEC/EHEC infectie
• zwangerschap

Question 18

Welke 2 groepen hebben meer risico op dehydratie?

Answer 18

• kids <2 jr
• ouderen > 70 jr

Question 19

Wat doe je als een pt gedehydreerd is?

Answer 19

• 15-25 ml/kg ORS per uur voor 4 uur, na 4 uur opnieuw beoordelen –> niet gerehydreerd? door verwijzen naar de tweede lijn

Question 20

Meestal geef je geen anti-biotica bij mensen met diarree, wanneer wel?

<– bij een onbekende verwekker geef je dan azitromycine

Answer 20

• aanhoudende/hoge koorts
• bloed in de ontlasting
• immuungecomprimiteerde pt

Question 21

Welke behandeling doe je bij een protozoaire infectie?

Answer 21

• vaak geen behandeling
• metronidazol

Question 22

Welke behandeling doe je bij dragerschap met E. histolytica?

Answer 22

clioquinol