DD buikklachten -2 Flashcards
Aan welke 2 dingen moet je denken bij braken tijdens of direct na de maaltijd?
ulcus pylori of psychogeen
Wat is retentiebraken?
obstructie van de maag of proximaal in de darm –> 1/> uur na de maaltijd braken met herkenbare voedselresten
Aan wat moet je denken bij braken van volledig onverteerd voedsel?
slokdarmobstructie
Bij welke 3 dingen hoort ochtendbraken?
zwangerschap, alcoholmisbruik, intracraniële drukverhoging
Wat is projectiel braken?
explosief braken zonder kokhalzen vooraf, door intracraniële processen
door wat is bloedbraken (haematemesis)?
bloedend peptisch ulcus
Wat is de oorzaak van galbraken?
Open verbinding tussen de maag en het duodenum, zonder obstructie
Wat is de oorzaak van fecaal braken?
darmobstructie in het ileum of lager
Wat is de oorzaak van periodiek braken, bij normale eetlust, zonder misselijkheid en het is onderdrukbaar?
Psychogeen
Wanneer spreek je van obstipatie bij volwassenen?
Als iemand aan minimaal 2 voorwaarden voldoet:
- defecatie <2 x /week
- harde of keutelige defecatie
- hard persen
- gevoel van incomplete defecatie
- gevoel van anorectale obstructie/blokkade
- digitale handelingen noodzakelijk om ontlasting te verwijderen
Wanneer spreek je van obstipatie bij kinderen?
Minimaal 2 symptomen:
- deficatie <2 x/week
- pijnlijk, harde of keutelige defecatie
- ophouden ontlasting
- grote hoeveelheid in luier of toilet
- grote fecale massa palpabel in abdomen of rectum
- indien zindelijk; incontinentie 1x/week
Wie hebben er vaker last van obstipatie?
vrouwen, en met name kinderen <4 jaar of ouderen
Welke 2 ontstaansmechanismen zijn er van obstipatie?
- een stoornis van de motiliteit van het colon en een functiestoornis van de bekkenbodem (= slechte coördinatie van contractie spieren)
Wat is organische obstipatie?
primaire aandoening ligt ten grondslag
Wat is functionele obstipatie?
pathologisch-anatomisch substraat ontbreekt
Wat zijn oorzaken van functionele obstipatie? (2)
- eet- en leefgewoonten
- < vezels/vocht
- overslaan van ontbijt
- eten kleine maaltijden
- < beweging
- negeren van aandrang
- zwakke buikpers
- colonmotiliteit: PDS
Wat zijn oorzaken va organische obstipatie? (3)
OORZAKEN COLON
- obstructie
- reflectoir door pijn
- oedeem en wandverdikking door ontsteking
- intestinale myopathie
- hypothyreoïdie
- gestoorde spierfunctie bekkenbodem
- neurologische ziektebeelden
OORZAKEN BUITEN COLON
- metabole oorzaken
- neurologische ziektebeelden
- psychische factoren
IATROGEEN
- medicatie, immobilisatie
Wat is Haematemesis?
braken van bloed uit bovenste deel tractus digestivus, proximaal van ligament van Treitz. De oorzaak is een acute bloeding in het duodenum, maag of slokdarm
Wat is malaena?
weeïg ruikende, taaie, zwart glanzende, kleverige fecesbrij, die ontstaat door bloed gemengd in de ontlasting. Door bloeding lager in maag-darmkanaal
Aan welke ziekte moet je denken bij de volgende verschijnselen?
anorexie, misselijkheid en/of braken, vervoerspijn, pijn rond de navel, een leukocytaire infiltratie, koorts >37.7, drukpijn McBurney en défense musculaire en psoas fenomeen?
Appendicitis
Wat is de test van McBurney?
uitvoering op 1/3 van de denkbeeldige lijn tussen spina iliaca anterior superior en de navel.
- negatieve test sluit appendicitis niet uit
Welke test doe je bij een negatieve McBurney test? en wat is dat voor test?
psoas-test, vraag pt om knie op te tekken, terwijl arts probeert te strekken –> pijn = positief
Welk beeldvormend onderzoek kan er gedaan worden bij een appendicitis?
- echo
- Ct met contrast
- soms MRI
Wat is bandenpijn bij de zwangerschap?
pijn door snelle groei van de baarmoeder –> pijn is zeurend en stekend
Welke symptomen ontbreken er bij een appendicitis tijdens de zwangerschap?
peritoneale prikkeling en koorts <– door separatie van de buikwand en de appendix, > spierverslapping, verplaatsing van de appendix
Welke behandeling doe je bij zwnagere vrouwen met een appendicitis?
laparotomie, laparoscopie of conservatief met anti-biotica
Wat zijn oorzaken van pijn in de R bovenbuik? (9)
- ulcus duodeni
- galsteenlijden
- cholangitis
- hepatitis
- pleuritis/penumonie
- pyelonefritis
- nefrolithiasis
- appendicitis
- ACNES syndroom
Wat zijn 9 oorzaken van de middelste bovenbuik?
- ulcus duodeni/maag
- pancreatitis
- ibd
- aneurysma aorta
- ischemie van de darm
- achterwandinfarct
- darmobstructie
- appendicitis
- hernia
Wat zijn 9 oorzaken van pijn in de R bovenbuik?
- ulcus ventriculi
- pancreatitis
- diverticulitis/ibd
- darmobstructie
- pleuritis/pneumonie
- pyelonefritis
- nefrolithiasis
- miltinfarct/ruptuur
- ACNES syndroom
Wat zijn 6 oorzaken van pijn in R onderbuik?
- appendicitis
- ileitis terminalis
- coecumproces
- trombose vena iliaca
- tubo-overieel abces
- uretersteen
Wat zijn 8 oorzaken van pijn in de midden onderbuik?
- appendicitis
- ibd
- dunne darm infarct
- darmobstructie
- hernia
- aneurysma dissecans aorta
- gynaecologische aandoening
- verstoorde blaasontlediging
Wat zijn 7 oorzaken van pijn in de L onderbuik?
- diverticulitis
- ibd
- colontumor
- trombose vena iliaca
- darmischemie
- inklemming inguinale hernia
- uretersteen
Wat is koliekpijn?
krampachtige pijnaanvallen doordat gladde sieren een obstructie proberen weg te duwen, maar hier niet in slagen. Duurt meestal 15 min-4 uur
Aan welke ziekte moet je denken bij koliekpijn die langer dan 4 uur aanhoudt?
cholecystitis
Wat is de behandeling van gordelroos?
TCA (amitriptyline) en zinkzalf
tenzij in gezicht: dan aciclovir
