DC Chapitre 11 Flashcards
1
Q
Comment préciser cette plainte: Étourdissements (5)
A
- «Que voulez-vous dire par étourdi?»
- Est-ce que ça tourne autour de vous ?
- Est-ce que vous vous sentez faible comme avant de perdre conscience ?
- Est-ce vous avez l’impression d’être comme sur un bateau ?
- Est-ce vous avez l’impression d’être comme sur un nuage ?
2
Q
Comment préciser cette plainte: Engourdissements (5)
A
- «Que voulez-vous dire par engourdi?»
- S’agit-il de picotements? De fourmillements?
- Est-ce une perte de sensibilité ? Sentez-vous si on vous touche à cet endroit ? Est-ce similaire à une anesthésie chez le dentiste ?
- Y a-t-il une lourdeur?
- Avez-vous de la difficulté à bouger le membre ?
3
Q
Comment préciser cette plainte: Vision floue (5)
A
- Que voulez-vous dire par «vision floue»?
- Cela donne-t-il l’impression qu’on vous met une paire de lunettes mal ajustées ?
- Avez-vous perdu la vision?
- Voyez-vous double?
- Est-ce que l’atteinte est d’un seul œil ou les deux ?
4
Q
Comment préciser cette plainte: Sensation bizarre (3)
A
- Que voulez-vous dire par «sensation bizarre»?
- Avez-vous une impression de déjà vu?
- S’agit-il d’une impression d’être dans un rêve éveillé ?
5
Q
Décrire la plainte à l’histoire (3) et l’E/P (6) pour ce système: Système cérébelleux
A
- Histoire:
- Prononciation moins bonne
- Trouble d’équilibre
- Maladresse
- E/P:
- Nystagmus
- Saccades anormales
- Dysarthrie
- Dysmétrie
- Adiadococinésie
- Ataxie
6
Q
Décrire la plainte à l’histoire (4) et l’E/P (4) pour ce système: Système extrapyramidal
A
- Histoire:
- Lenteur
- Festination
- Tremblements
- Mouvements involontaires
- E/P:
- Tremblements
- Rigidité
- Bradykinésie
- Autres mouvements anormaux
7
Q
Décrire la plainte à l’histoire (4) et l’E/P (4) pour ce système: Système nerveux autonome
A
- Histoire:
- Difficulté d’accommodement pupillaire
- Lenteur digestive
- Dysfonction érectile
- Incontinence urinaire, etc.
- E/P:
- Tachycardie posturale. hypotension orthostatique, etc.
8
Q
Décrire: Céphalée induite par la médication (2)
A
- Utilisation > 15 jours par mois d’analgésiques simples (acétaminophène, ibuprofen)
- Utilisation > 10 jours par mois d’analgésiques combinés (triptan, opiacés)
9
Q
Nommez les redflags en neuro (12)
A
- Convulsion de novo ou crises répétés
- Symptômes neurologiques focaux subits avec ou sans déficit persistant lors de la consultation (doit faire penser à un événement vasculaire cérébral)
- Perte de vision monoculaire et brève (amaurose)
- Symptômes généraux (perte de poids, fatigue inva-
- lidante, sudations nocturnes, fièvre)
- Céphalée nouvelle à partir de 50 ans
- Changement du patron de céphalée usuelle
- Pire céphalée à vie
- Céphalée nocturne ou matinale
- Céphalée ou altération de conscience dans un contexte de traumatisme à la tête
- Céphalée provoquée par l’exercice, l’activité sexuelle, la toux, le valsalva
- Raideur de nuque
10
Q
Nommez: Fonctions mentales supérieures (8)
A
- Niveau de conscience, capacité d’attention
- Orientation (temps, lieu, personne)
- Langage (compréhension, fluence, dénomina- tion, répétition, lecture, écriture)
- Mémoire (immédiate, court terme, long terme)
- Calcul
- Tâches visuo-spatiales
- Capacité d’abstraction
- Jugement
11
Q
Nommez: Épreuves cérébelleuses (5)
A
- Recherche de dysarthrie
- Recherche de nystagmus
- Épreuves doigt-nez et talon-genou (dysmétrie)
- Mouvements alternés rapides comme les marionnettes, la pince, taper du pied (adiado- chocinésie)
- La marche (ataxie)
12
Q
Nommez les céphalées primaires (3)
A
- la migraine
- la céphalée de tension
- les céphalées trigémino-autonomiques, comme la céphalée de Horton.
13
Q
Décrire PQRST et particularité: Migraine (7)
A
- P: Provoquée par divers éléments: manque de sommeil, stress, alcool, certains aliments (chocolat), cycle hormonal.
- Q: Souvent pulsatile, intensité modérée à sévère, aggravée par l’activité habituelle.
- R: Souvent unilatérale
- S: Nausée, vomissements, sonophobie,
- photophobie
- T : Apparition rapide (minutes/heures), durée 4 à 72 heures
- Particularité:
- L’aura: symptômes qui peuvent précéder ou accompagner le début de la migraine. L’aura visuel sous forme de scotomes scintillants est le plus fréquent, mais on peut retrouver des manifestations sensitives, langagières, motrices, du tronc cérébral ou rétinienne.
- La migraine peut être épisodique ou devenir chronique.
14
Q
Décrire PQRST et particularité: Céphalée tensionnelle (9)
A
- Présentation variable,
- Habituellement bilatérale
- Non pulsatile
- Plus souvent serrative
- En bandeau
- Légère à modérée en intensité
- Non augmentée par l’activité physique.
- pas de nausées ou de vomissement
- C’est la céphalée la plus fréquente. Elle peut être épisodique ou chronique.
15
Q
Décrire PQRST et particularité: Céphalée de Horton (8)
A
- P: On ne connaît pas les facteurs déclen- cheurs, souvent la nuit, soulagée par l’oxygène et certains médicaments
- Q: Très sévère
- R: Orbito-temporale, unilatérale
- S: Symptômes autonomiques ipsilatéraux: rougeur conjonctivale, larmoiement, congestion nasale, rhinorrhée, œdème de la paupière, sudation faciale, myosis ou ptose. Tendance à l’agitation psychomotrice lors des crises douloureuses.
- T : Crises d’une durée de 15 à 180 minutes qui se répètent entre 1 fois aux 2 jours à 8 fois par jour de façon continue ou pendant une période de quelques semaines, parfois de façon saisonnière.
- Extrêmement invalidante.
- Les céphalées surviennent par cycles de quelques semaines et sont décrites comme atroces.
- Certains patients auront des idées suicidaires.
