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Control 4 > Daño hepático crónico > Flashcards

Daño hepático crónico Flashcards

1
Q

¿Qué es el daño hepático crónico y por qué se produce?

A

Es una injuria prolongada del hígado, que se produce por infiltración de colágeno en tríada portal. Generalmente es por un alto consumo de alcohol por muchos años.

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2
Q

¿Qué funciones cumple el hígado?

A
  • Síntesis de colesterol y producción TG
  • Metabolizar CH (gluconeogénesis, glucogenólisis, gluconeogénesis)
  • Producir bilis
  • Deposito de sustancias (glucógeno, B12, hierro, cobre).
  • Transformar el amonio en urea
  • Desintoxicar la sangre
  • Síntesis factores de la coagulación
  • Síntesis de proteínas (albumina y lipoproteínas)
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3
Q

¿Cuál es la diferencia entre cirrosis e insuficiencia hepática?

A

La cirrosis hace referencia a un daño estructural y anatómico. En cambio, la insuficiencia hepática hace referencia a que el hígado no cumple la función que debería.

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4
Q

“Tanto en la fibrosis como en la cirrosis hay insuficiencia hepática”
a) Verdadero
b) Falso

A

b) Falso

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5
Q

¿Por qué se produce circulación colateral en el DHC?

A

Las células estrelladas producen colágeno, afectando principalmente a las venas. Al aumentar la presión en las venas y se desarrolla la circulación colateral (aumentando la presión de la vena porta)

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6
Q

¿Qué es la hipertensión portal?

A

Aumento de gradiente de presión portosistémica en cualquier segmento del sistema venoso portal.

> 10 mmHg

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7
Q

¿Cuáles son los 3 procesos simultáneos del DHC?

A
  • Aumento de la resistencia intrahepática
  • Desarrollo de circulación colateral
  • Aumento del flujo esplénico
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8
Q

¿Cuál es la función del bazo?

A

El bazo forma parte del sistema linfático, que combate las infecciones y mantiene el equilibrio de los líquidos del cuerpo. Contiene los glóbulos blancos que luchan contra los gérmenes. El bazo también ayuda a controlar la cantidad de sangre del organismo y destruye las células envejecidas y dañadas.

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9
Q

¿Qué parámetros se evalúan en la clasificación Child-Pug modificada?

A
  • Ascitis
  • Bilirrubina
  • Albumina
  • Tiempo de protrombina ( + INR)
  • Encefalopatía
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10
Q

Según la clasificación Child-Pug ¿Qué significan los grados?

A:
B:
C:

A

A: Enfermedad bien compensada
B: Compromiso funcional significativo
C: Enfermedad descompensada

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11
Q

¿Cuáles son los ejes del tratamiento en el DHC?

A
  • Abstinencia de OH
  • Aumento de las calorías, vitaminas y minerales
  • Aportar proteínas con cautela
  • Restricción de líquidos cuando sea necesario
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12
Q

Usted se encuentra en su práctica en el Hospital Sotero del Río y se tutora le asigna como paciente a Don Fernando, de 49 años y diagnosticado con DHC.

En el examen físico la piel es de color rosada, con presencia de arañas vasculares, disminución del vello y enrojecimiento de las palmas de las manos. Además, don Fernando refiere sentir picazón.

¿Cuál de los signos presentes en Don Fernando se asocia a un aumento de bilirrubina?
a) Ictericia
b) Telangiectasias
c) Eritema palmar
d) Prurito

A

d) Prurito

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13
Q

Al evaluar el abdomen de don Fernando valoramos que hay presencia de ascitis, visualizando venas y estrías en esta zona.

¿Cuál de los signos presentes en Don Fernando se asocia de hipertensión portal?

a) ascitis
b) circulación colateral abdominal
c) presencia de estrías
d) presencia de varices esofágicas

A

b) circulación colateral abdominal

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14
Q

“Los síntomas neurológicos como agitación y conductas bizarras, pueden estar asociados al síndrome deprivación”
a) Verdadero
b) Falso

A

a) Verdadero

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15
Q

Don Fernando refiere sentir mucha debilidad y en el examen físico se observa una masa muscular disminuida.

¿Qué diagnostico de enfermería es prioritario en relación a ESTOS síntomas en el contexto hospitalario?
a) Exceso de volumen de líquidos
b) Alteración del patrón de ingesta de alimentos
c) Riesgo de caídas
d) Déficit de redes de apoyo

A

c) Riesgo de caídas

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16
Q

A la siguiente semana de su práctica usted vuelve a realizar una visita de enfermería a Don Fernando.

En esta entrevista destaca que Don Fernando no siente ganas para comer, además refiere sentir nauseas. También menciona que sus deposiciones el día de hoy fueron de color muy oscuro y de muy mal olor.

¿Cuál sería el diagnostico prioritario?
a) Alteración del patrón de eliminación
b) Alteración del patrón de ingesta de alimentos
c) Riesgo de hemorragia
d) Malestar asociado a nauseas

A

c) Riesgo de hemorragia

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17
Q

“Los síntomas respiratorios en el DHC se asocian a las ascitis como la disminución de la expansión pulmonar ya que sube el diafragma”
a) Verdadero
b) Falso

A

a) Verdadero

18
Q

“Los síndromes hepatopulmonar (hidrotórax e hipoxemia) y hepatorrenal se asocian a una alta mortalidad”
a) Verdadero
b) Falso

A

a) Verdadero

19
Q

¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia al sistema renal en el DHC?
a) Coluria
b) Disminución de las osmolalidad de la orina
c) Disminución VFG
d) Todas las anteriores

A

d) Todas las anteriores

20
Q

“En Don Fernando se observa una atrofia testicular, ginecomastia y refiere una disminución de la libido. Esto se debe a la metabolización de las hormonas, específicamente un aumento de las tetosterona”
a) Verdadero
b) Falso

A

b) Falso

21
Q

En los exámenes de laboratorio de Don Fernando se observa altos niveles de bilirrubina, amonemia, colesterol y transaminasas. Además, de encontrar bajos niveles de albumina, recuento plaquetario, glicemia, ELP y tiempo de coagulación prolongados.

¿Cuál de los exámenes tiene relación con el bazo?
a) Niveles de albumina
b) Niveles de colesterol
c) Recuento plaquetario
d) Tiempo de coagulación

A

c) Recuento plaquetario

22
Q

¿Cuál es el ELP más importante en el DHC?
A) K+
b) Na+
c) Ca+
d) Cl-

A

b) Na+

23
Q

Don Fernando es dado de alta, pero a las pocas semanas vuelve al hospital debido a una ascitis grado 2. El médico decide realizar una paracentesis evacuatoria ¿Cuál de los siguientes cuidados es el más prioritario ANTES del procedimiento para evaluar la efectividad tratamiento?
a) Favorecer la micción
b) Instalar VVP
c) CSV, medir peso y perímetro abdominal
d) Realizar BH estricto

A

c) CSV, medir peso y perímetro abdominal

24
Q

¿Qué cuidado es el más prioritario DURANTE la paracentesis?
a) Lavado de manos y EPP
b) En paracentesis diagnostica conectar el frasco recolector
c) Instalar VVP
d) Observar cantidad de liquido drenado y sus características

A

d) Observar cantidad de liquido drenado y sus características
*

25
Q

¿Qué cuidado es prioritario DESPUÉS de paracentesis para evitar shock hipovolemico?
a) Trasladar al paciente a su cama
b) BH estricto
c) Valorar complicaciones
d) Administrar albumina según indicación médica

A

d) Administrar albumina según indicación médica

26
Q

¿Cuál es la fisiopatología de la ascitis asociada a cirrosis?

A
  • Formación linfa
  • Activación de vasoconstrictores y hormonas antidiureticas, retención de sodio
  • Disminución de albumina (presión oncótica)
27
Q

“Siempre que haya cirrosis habrá ascitis”
a) Verdadero
b) Falso

A

a) Verdadero

28
Q

¿Cuál es el tratamiento médico de ascitis?

A
  • Restricción de sodio
  • Restricción de líquidos con ascitis refractaria y/o hiponatremia
  • Espironolactona puede añadir furosemida

Disminución de peso: 2,5 kg/d

29
Q

“En el tratamiento quirúrgico de la ascitis por DHC encontramos el bypass y trasplante, todos los pacientes son candidatos incluyendo los que tienen shunt portosistémico”
a) Verdadero
b) Falso

A

b) Falso

30
Q

¿Qué es el shunt portosistémico?

A

Unión de venas y arterias, como una fístula?

Un shunt portosistémico es una anomalía vascular que conecta la vena porta con la circulación sistémica (Google)

31
Q

Llega al servicio de urgencia Don Felipe de 53 años, con una ascitis grado 3, dolor abdominal y una alta sospecha de PBE ¿Cuál es el cuidado más prioritario en Don Felipe?
a) Realizar punción de liquido ascítico
b) Realizar paracentesis
c) Iniciar tratamiento ATB
d) Evaluar función renal

A

c) Iniciar tratamiento ATB
*

32
Q

¿Qué es traslocación bacteriana?

A

El mecanismo patogénico clave que inicia la peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es la translocación bacteriana (TB), proceso por el cual las bacterias entéricas cruzan la barrera mucosa intestinal e infectan los ganglios linfáticos mesentéricos, y desde donde alcanzan la circulación sanguínea y, posteriormente, el líquido ascítico

33
Q

“El tratamiento de la PBE es con cefalosporinas y profilaxis con ciprofloxacino, aunque con esta ultima hay controversia”
a) Verdadero
b) Falso

A

a) Verdadero

34
Q

La señora Luisa con DHC se realiza una endoscopia de control como lo hace todos los años. Se observa la presencia de varices esofágicas (sin hemorragia) ¿Cuál sería el tratamiento apropiado?
a) Escleroterapia
b) Ligadura de varices
c) Sonda Sengstaken
d) No realizar tratamiento y evaluar con endoscopia el próximo año

A

b) Ligadura de varices

35
Q

Don Patricio llega al servicio de urgencia con ascitis grado 3, alteración mental y dolor abdominal, por lo que se sospecha de PBE. Mientras usted lo está evaluando el paciente vomita sangre. ¿Cuál sería el cuidado prioritario en este caso?
a) Gestionar escleroterapia de urgencia
b) Colocar sonda Sengstaken
c) Inicio tratamiento ATB por PBE
d) Gestión de punción de líquido ascítico

A

a) Gestionar escleroterapia de urgencia

36
Q

Usted se encuentra en su práctica atiende a Josefina de 55 años con DHC y ascitis grado 3. Suele estar irritable durante las visitas y grita por la noche, lo que molesta a los demás pacientes del servicio. ¿Cuál sería el cuidado más prioritario en este caso?
a) Evaluar que tenga 2 deposiciones diarias como mínimo
b) Administrar albumina para tratar ascitis
c) Dar lactulosa y rifaximina
d) Administrar espironolactona y furosemida

A

d) Administrar espironolactona y furosemida

37
Q

¿Cuáles son los test que se deben realizar en los pacientes con cirrosis para evaluar encefalopatía hepática?

A
  • Apraxia construccional
  • Test de conexión númerica
38
Q

¿Cuáles son los signos de encefalopatía hepática?

A
  • Artexis (flapping)
  • Presencia de fetor hepático
  • Reflejos tendinosos profundos
  • Aumenta tono muscular
  • Apetito excesivo y reflejo de succión
39
Q

¿Qué aspectos evalúa la clasificación de la encefalopatía hepática?

A
  • Estado de conciencia
  • Función intelectual
  • Comportamiento-personalidad
  • Anormalidades neuromusculares
40
Q

“Se prefiere la Rifaximina porque genera menor resistencia a los ATB y menos efectos adversos”
a) Verdadero
b) Falso

A

a) Verdadero

Control 4 (8 decks)

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