Daño hepático crónico Flashcards
¿Qué es el daño hepático crónico y por qué se produce?
Es una injuria prolongada del hígado, que se produce por infiltración de colágeno en tríada portal. Generalmente es por un alto consumo de alcohol por muchos años.
¿Qué funciones cumple el hígado?
- Síntesis de colesterol y producción TG
- Metabolizar CH (gluconeogénesis, glucogenólisis, gluconeogénesis)
- Producir bilis
- Deposito de sustancias (glucógeno, B12, hierro, cobre).
- Transformar el amonio en urea
- Desintoxicar la sangre
- Síntesis factores de la coagulación
- Síntesis de proteínas (albumina y lipoproteínas)
¿Cuál es la diferencia entre cirrosis e insuficiencia hepática?
La cirrosis hace referencia a un daño estructural y anatómico. En cambio, la insuficiencia hepática hace referencia a que el hígado no cumple la función que debería.
“Tanto en la fibrosis como en la cirrosis hay insuficiencia hepática”
a) Verdadero
b) Falso
b) Falso
¿Por qué se produce circulación colateral en el DHC?
Las células estrelladas producen colágeno, afectando principalmente a las venas. Al aumentar la presión en las venas y se desarrolla la circulación colateral (aumentando la presión de la vena porta)
¿Qué es la hipertensión portal?
Aumento de gradiente de presión portosistémica en cualquier segmento del sistema venoso portal.
> 10 mmHg
¿Cuáles son los 3 procesos simultáneos del DHC?
- Aumento de la resistencia intrahepática
- Desarrollo de circulación colateral
- Aumento del flujo esplénico
¿Cuál es la función del bazo?
El bazo forma parte del sistema linfático, que combate las infecciones y mantiene el equilibrio de los líquidos del cuerpo. Contiene los glóbulos blancos que luchan contra los gérmenes. El bazo también ayuda a controlar la cantidad de sangre del organismo y destruye las células envejecidas y dañadas.
¿Qué parámetros se evalúan en la clasificación Child-Pug modificada?
- Ascitis
- Bilirrubina
- Albumina
- Tiempo de protrombina ( + INR)
- Encefalopatía
Según la clasificación Child-Pug ¿Qué significan los grados?
A:
B:
C:
A: Enfermedad bien compensada
B: Compromiso funcional significativo
C: Enfermedad descompensada
¿Cuáles son los ejes del tratamiento en el DHC?
- Abstinencia de OH
- Aumento de las calorías, vitaminas y minerales
- Aportar proteínas con cautela
- Restricción de líquidos cuando sea necesario
Usted se encuentra en su práctica en el Hospital Sotero del Río y se tutora le asigna como paciente a Don Fernando, de 49 años y diagnosticado con DHC.
En el examen físico la piel es de color rosada, con presencia de arañas vasculares, disminución del vello y enrojecimiento de las palmas de las manos. Además, don Fernando refiere sentir picazón.
¿Cuál de los signos presentes en Don Fernando se asocia a un aumento de bilirrubina?
a) Ictericia
b) Telangiectasias
c) Eritema palmar
d) Prurito
d) Prurito
Al evaluar el abdomen de don Fernando valoramos que hay presencia de ascitis, visualizando venas y estrías en esta zona.
¿Cuál de los signos presentes en Don Fernando se asocia de hipertensión portal?
a) ascitis
b) circulación colateral abdominal
c) presencia de estrías
d) presencia de varices esofágicas
b) circulación colateral abdominal
“Los síntomas neurológicos como agitación y conductas bizarras, pueden estar asociados al síndrome deprivación”
a) Verdadero
b) Falso
a) Verdadero
Don Fernando refiere sentir mucha debilidad y en el examen físico se observa una masa muscular disminuida.
¿Qué diagnostico de enfermería es prioritario en relación a ESTOS síntomas en el contexto hospitalario?
a) Exceso de volumen de líquidos
b) Alteración del patrón de ingesta de alimentos
c) Riesgo de caídas
d) Déficit de redes de apoyo
c) Riesgo de caídas
A la siguiente semana de su práctica usted vuelve a realizar una visita de enfermería a Don Fernando.
En esta entrevista destaca que Don Fernando no siente ganas para comer, además refiere sentir nauseas. También menciona que sus deposiciones el día de hoy fueron de color muy oscuro y de muy mal olor.
¿Cuál sería el diagnostico prioritario?
a) Alteración del patrón de eliminación
b) Alteración del patrón de ingesta de alimentos
c) Riesgo de hemorragia
d) Malestar asociado a nauseas
c) Riesgo de hemorragia
“Los síntomas respiratorios en el DHC se asocian a las ascitis como la disminución de la expansión pulmonar ya que sube el diafragma”
a) Verdadero
b) Falso
a) Verdadero
“Los síndromes hepatopulmonar (hidrotórax e hipoxemia) y hepatorrenal se asocian a una alta mortalidad”
a) Verdadero
b) Falso
a) Verdadero
¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia al sistema renal en el DHC?
a) Coluria
b) Disminución de las osmolalidad de la orina
c) Disminución VFG
d) Todas las anteriores
d) Todas las anteriores
“En Don Fernando se observa una atrofia testicular, ginecomastia y refiere una disminución de la libido. Esto se debe a la metabolización de las hormonas, específicamente un aumento de las tetosterona”
a) Verdadero
b) Falso
b) Falso
En los exámenes de laboratorio de Don Fernando se observa altos niveles de bilirrubina, amonemia, colesterol y transaminasas. Además, de encontrar bajos niveles de albumina, recuento plaquetario, glicemia, ELP y tiempo de coagulación prolongados.
¿Cuál de los exámenes tiene relación con el bazo?
a) Niveles de albumina
b) Niveles de colesterol
c) Recuento plaquetario
d) Tiempo de coagulación
c) Recuento plaquetario
¿Cuál es el ELP más importante en el DHC?
A) K+
b) Na+
c) Ca+
d) Cl-
b) Na+
Don Fernando es dado de alta, pero a las pocas semanas vuelve al hospital debido a una ascitis grado 2. El médico decide realizar una paracentesis evacuatoria ¿Cuál de los siguientes cuidados es el más prioritario ANTES del procedimiento para evaluar la efectividad tratamiento?
a) Favorecer la micción
b) Instalar VVP
c) CSV, medir peso y perímetro abdominal
d) Realizar BH estricto
c) CSV, medir peso y perímetro abdominal
¿Qué cuidado es el más prioritario DURANTE la paracentesis?
a) Lavado de manos y EPP
b) En paracentesis diagnostica conectar el frasco recolector
c) Instalar VVP
d) Observar cantidad de liquido drenado y sus características
d) Observar cantidad de liquido drenado y sus características
*
