Cáncer gástrico Flashcards

1
Q

¿Qué es el cáncer gástrico?

A

Neoplasia maligna del estomago, forma de presentación más común es el adenocarcinoma

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Q

¿Cuál es el principal agente causal?

A

Helicobacter pylori

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3
Q

Don Alejandro, de 66 años, tiene HTA y DM, además de fumar y tomar alcohol. Durante la entrevista le menciona que se encuentra preocupado porque su madre murió de cáncer del estomago y en una reciente endoscopia aparece que tiene H. pylori y gastritis atrófica.

En la entrevista usted valora que tiene un nivel socioeconómico y educacional bajo. Hace 7 años se realizo una gastrectomía parcial por lesiones benignas. Su dieta se basa principalmente en carnes rojas, ingesta de sal, alimentos ahumados y bebidas muy calientes.

¿Qué factores de riesgo tiene Don Alejandro?

A
  • Sexo masculino
  • Edad
  • TBQ/OH
  • Antecedente familiar de cáncer gástrico
  • H. pylori
  • Gastritis atrófica
  • Nivel socioeconómico y educacional bajo
  • Dieta
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4
Q

Don Alejandro, le menciona que el último tiempo ha tenido una sensación de acidez que duele mucho ¿A qué corresponde este síntoma?
a) Dolor epigástrico
b) Pirosis
c) Distensión abdominal
d) Nauseas o vomitos

A

b) Pirosis

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5
Q

Don Alejandro, le menciona que el último tiempo ha tenido una sensación de acidez que duele mucho ¿A qué corresponde este síntoma?
a) Dolor epigástrico
b) Pirosis
c) Distensión abdominal
d) Nauseas o vómitos

A

b) Pirosis

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6
Q

¿Qué síntomas son de alarma en el cáncer gástrico y que deberíamos valorar en Don Alejandro?

A
  • Anemia
  • Perdida de peso
  • Anorexia
  • Disfagia
  • Síndrome pilórico
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7
Q

¿Qué es el síndrome pilórico?

A

El síndrome pilórico es un conjunto de síntomas y signos que se producen por una obstrucción total o parcial de la región pilórica que trae como consecuencia la dificultad para el vaciamiento gástrico y la consiguiente retención de su contenido

Nauseas, disminución de peso y deshidratación

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8
Q

¿Qué alternativa es INCORRECTA en relación al cáncer gástrico de tipo difuso?
a) Se asocia al cáncer hereditario, más frecuente en jóvenes
b) Progresión rápida y de peor pronostico
c) Produce metástasis hepática por vía sanguínea
d) Adopta formas indiferenciadas

A

c) Produce metástasis hepática por vía sanguínea

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9
Q

¿Qué alternativa es INCORRECTA en relación al cáncer gástrico de tipo intestinal?
a) Adopta forma de glándulas intestinales
b) Compromete la mucosa gástrica de cuerpo, fondo o estomago entero
c) Progresión más lenta
d) Se asocia al cáncer epidémico o ambiental o de hábitos

A

b) Compromete la mucosa gástrica de cuerpo, fondo o estomago entero

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10
Q

¿Cómo se produce el cáncer gástrico de tipo intestinal?

A

Ocurre en el siguiente orden:
- Inflamación crónica de la mucosa gástrica
- Atrofia de la mucosa
- Metaplasia intestinal
- Displasia
- Adenocarcinoma

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11
Q

¿Cómo se produce el cáncer gástrico de tipo difuso?

A

Ocurre en el siguiente orden:
- Mucosa gástrica sana
- Sin metaplasia intestinal
- Infiltrado inflamatorio agudo
- Gastritis aguda
- Adenocarcinoma

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12
Q

“Según la clasificación de acuerdo al nivel de invasión el Ca gástrico incipiente compromete hasta la submucosa y el Ca gástrico avanzado hay compromiso del músculo, subserosa y/o serosa”
a) Verdadero
b) Falso

A

a) Verdadero

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13
Q

De acuerdo a la clasificación macroscópica del cáncer gástrico incipiente:

Tipo 0:

Tipo 0-I:
Tipo 0-IIa:
Tipo 0-IIb:
Tipo 0-IIc:
Tipo 0-III:

A

Tipo 0: Superficial plano

Tipo 0-I: Protruye
Tipo 0-IIa: Superficial elevado
Tipo 0-IIb: Superficial plano
Tipo 0-IIc: Superficial depresivo
Tipo 0-III: Excavado

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14
Q

De acuerdo a la clasificación de Borrman (macroscópica del cáncer gástrico avanzado):

Tipo 1:
Tipo 2:
Tipo 3:
Tipo 4:

A

Tipo 1: masa
Tipo 2: ulcerativo
Tipo 3: infiltrante y ulcerativo
Tipo 4: difuso e infiltrante

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15
Q

¿A quienes se realiza un tamizaje selectivo?
a) Personas de más de 40 años y síntomas (epigastralgia por más de 15 días)
b) Antecedente de gastrectomía hace más de 15 años
c) Familiar directo con historia de cáncer digestivo
d) Todas las anteriores

A

d) Todas las anteriores

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16
Q

¿Cuál es el examen diagnostico de cáncer gástrico?

A

Endoscopia digestiva alta (EDA) con test de ureasa (H. pylori)

17
Q

¿Qué exámenes complementarios hay en el cáncer gástrico?

A
  • Ecografía abdominal
  • TAC abdominal
  • Test de Guayacol o sangre en heces ocultas
  • Exámenes de sangre (hemograma, albumina, ACE o antígeno carcinoembrionario)
18
Q

¿Qué cuidado de enfermería de la EDA NO es antes del procedimiento?
a) Ayuno de 12 horas
b) Preparación de oxígeno
c) Ir acompañado
d) Retirar prótesis dental

A

b) Preparación de oxígeno

19
Q

¿Qué cuidado de enfermería de la EDA NO se realiza durante el procedimiento?
a) Instalación VVP
b) Administrar sedación: midazolam y fentanyl
c) CSV seriados cada 15 minutos
d) Introducir el tubo de endoscopia

A

d) Introducir el tubo de endoscopia

20
Q

¿Qué cuidado de enfermería de la EDA NO se realiza posterior al procedimiento?
a) No puede manejar el paciente
b) No puede comer hasta 2 horas posterior al procedimiento
c) Mantener reposo absoluto
d) Indicación de alta al familiar

A

c) Mantener reposo absoluto

21
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera línea de H. pylori?

A
  • Omeprazol 20 mg c/12h
  • Amoxicilina 1 gr c/ 12 h (o Metronidazol 500 mg c/12 h si hay alergia)
  • Claritromicina 500 mg c/12 h
22
Q

¿Qué test debemos realizar al terminar el tratamiento?
a) Test ureasa
b) Test ACE
c) Test de antígeno en deposición
d) Test de VIH

A

c) Test de antígeno en deposición

23
Q

¿Cuál es el tratamiento de segunda línea?

A
  • Omeprazol 20 mg c/12h
  • Bismuto 120 mg c/6h
  • Metronidazol 250 mg/6h
  • Tetraciclina 500 mg c/6h
24
Q

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico?

A
  • Gastrectomía subtotal (tumores distales en el antro o mitad distal del cuerpo) -> NPTC
  • Gastrectomía total (tumores difusos, y de Roux) -> yeyunostomía
25
Q

¿Qué cuidados se deben tener en el post-operatorio mediato?

A
  • Alteración nutricional: deficiencia de hierro, calcio, vitamina B12, tiamina, acido fólico, proteínas)
  • Síndrome de Dumping
26
Q

¿Qué es el síndrome de Dumping?

A

Síntomas gastrointestinales y vasomotores (cefalea, vértigo, palidez y sudoración) post ingesta de alimentos azucarados, hiperosmolares, lo que aumenta secreción de insulina

Bonus:
- Precoz: primeros 30 minutos, distención abdominal y plenitud, manifestaciones CV del sistema simpático
- Tardío: 2-3 horas post ingesta, hipoglicemia secundaria a la secreción excesiva de insulina