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Cardio > DAC e SCA > Flashcards

DAC e SCA Flashcards

1
Q

Quando se faz teste ergometrico?

A

1- Paciente com suspeita de angina estavel
2- Historico de SCA tratada, sem angiotomografia previa

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2
Q

Qual melhor exame para estadiar doença aterosclerotica, em paciente assintomatico?

A

R: USG carotidas.
- Se paciente nao tem sintomas, nao tem porque pensar em placa coronariana, mas deve investigar carotidas.

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3
Q

Qual maior fator de risco para IAM?

A

1- Dislipidemia

* NAO é tabagismo

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4
Q

Qual droga esta associada com redução do risco residual em paciente com angina estavel?

A

R: Colchicina

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5
Q

Qual melhor exame a ser realizado, em um paciente apresentando angina INSTAVEL, com alto risco?

A

R: Cateterismo cardiaco (eletivo)

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6
Q

Quais medicaçoes devem ser iniciadas em angina estavel?

(4)

A

Beta Bloqueador (1 linha)

BCC diidropiridinicos
- nao diidropiridinicos possuem efeito semelhante ao b-bloq

IECA

Estatina

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7
Q

O AAS deve ser iniciado na angina estavel?

A

Nao

* controverso, pois so tem proteçao em prevençao secundaria (pos iam)

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8
Q

O heart score serve para _________ SCA, e nao para _________.

Baixo risco (< ____%), o paciente possui uma chance menor que __% de ter SCA nas proximas __ semanas.

A

O heart score serve para AFASTAR SCA, e nao para ESTRATIFICAR .

Baixo risco (< 3%), o paciente possui uma chance menor que 1% de ter SCA nas proximas 6 semanas.

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9
Q

Classificaçao Killip

Killip I, nao apresenta alteracao no exame fisico, tendo uma mortalidade de ___%.

Killip II, apresenta __________, tendo uma mortalidade de ___%

Killip III, apresenta ________, tendo uma mortalidade de ___%

Killip IV, apresenta _____, tendo uma mortalidade de ___%

A

Killip I, nao apresenta alteracao no exame fisico, tendo uma mortalidade de <6%

Killip II, apresenta B3, TURGENCIA JUGULAR, tendo uma mortalidade de <17%

Killip III, apresenta EDEMA AGUDO DE PULMAO, tendo uma mortalidade de 38%

Killip IV, apresenta CHOQUE CARDIOGENICO, tendo uma mortalidade de 83%

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10
Q

DIAGNOSTICO DE SUPRA ST (no ecg)

Supra > __ mm, em ___ derivaçoes consecutivas. V2 e V3, precisa ser >__ mm.

A

Supra > 1mm, em DUAS derivaçoes consecutivas. V2 e V3, precisa ser >2 mm.

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11
Q

Quais as derivaçoes

A
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12
Q

Quando se solicita as derivaçoes especiais

A

Sempre que houver supra ST em DII, DIII e AvF

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13
Q

Porque se pede as derivaçoes especiais

A

Pois quando ocorre Supra ST em DII, DIII e AvF, nao se consegue definir a parede corretamente, pois a CD esta afetada, e ela irriga tanto a parede POSTERIOR (V7 e V8), a INFERIOR (nao altera especiais) e o VD (V3R e V4R)

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14
Q

A coronaria DIREITA, irriga as paredes _____, ______ e ______. E é vista no ECG pelas derivaçoes ___, ____ e ____.

A

A coronaria DIREITA, irriga as paredes P_OSTERIOR, INFERIOR e VENTRICULO DIREITO_. E é vista no ECG pelas derivaçoes DII, DIII e AvF.

*Sempre pedir derivaçoes especiais

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15
Q

A DESCENDENTE ANTERIOR, ramo da _____, irriga a parede _______, e é vista no ECG pelas derivaçoes ________.

A

A DESCENDENTE ANTERIOR, ramo da CORONARIA ESQUERDA, irriga a parede ANTERIOR, e é vista no ECG pelas derivaçoes V1 a V6.

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16
Q

A arteria CIRCUNFLEXA, ramo da ______, irriga a parede _______, e é vista no ECG pelas derivaçoes ____ e _____ ou ____ e ____.

A

A arteria CIRCUNFLEXA, ramo da CORONARIA ESQUERDA, irriga a parede LATERAL, e é vista no ECG pelas derivaçoes DI e AvF ou V5 e V6.

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17
Q

IAM Parede POSTERIOR, é ocasionado pela _______, e é visto no ECG pelas derivaçoes _______.

A

IAM Parede POSTERIOR, é ocasionado pela CORONARIA DIREITA , e é visto no ECG pelas derivaçoes DII, DIII, AvF, V7 e V8.

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18
Q

IAM parede INFERIOR, é ocasionado pela _______, e é visto no ECG pelas derivaçoes ______.

A

IAM parede INFERIOR, é ocasionado pela CORONARIA DIREITA, e é visto no ECG pelas derivaçoes DII, DIII e AvF.

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19
Q

IAM de VENTRICULO DIREITO, é ocasionado pela ________, e é visto no ECG pelas derivaçoes________.

A

IAM de VENTRICULO DIREITO, é ocasionado pela CORONARIA DIREITA, e é visto no ECG pelas derivaçoes DII, DIII, AvF, V3R e V4R.

20
Q

IAM de PAREDE ANTERIOR, é ocasionado pela ________, e aparece no ECG pelas derivaçoes _______.

A

IAM de PAREDE ANTERIOR, é ocasionado pela DA, e aparece no ECG pelas derivaçoes V1 a V6.

21
Q

IAM de PAREDE LATERAL ALTA, é ocasionado pela ________, e aparece no ECG pelas derivaçoes _______. IAM de PAREDE LATERAL BAIXA, é ocasionado pela ________, e aparece no ECG pelas derivaçoes _______.

A

IAM de PAREDE LATERAL ALTA, é ocasionado pela CIRCUNFLEXA, e aparece no ECG pelas derivaçoes DI e AvL.

IAM de PAREDE LATERAL BAIXA, é ocasionado pela CIRCUNFLEXA, e aparece no ECG pelas derivaçoes V5 e V6.

22
Q

ESTRATIFICAÇAO DE RISCO Quando é alto risco (TIMI, grace, troponina)

A
  • TIMI >5 = alto risco
  • GRACE > 140 = alto risco
  • Se ja tiver tropo reagente, considera alto risco
23
Q

No paciente de ALTO RISCO, se deve realizar CATE em ate _____ horas.

A

No paciente de ALTO RISCO, se deve realizar CATE em ate 24 horas.

24
Q

No paciente de MUITO ALTO RISCO (instavel), se deve realizar CATE em até ___ horas.

A

No paciente de ALTO RISCO, se deve realizar CATE em ate DUAS horas.

25
Q

MEDICAMENTOS QUE MUDAM MORTALIDADA DA SCA (ABCEEE)

A
  • AAS
  • B-Bloq
  • Clopidogrel
  • Estatina
  • Enoxaparina
  • iECA/BRA
26
Q

Quando realizar Oxigenio na SCA

A
  • Apenas se paciente apresentar saturação < 90%

* nao muda mortalidade

27
Q

Quando usar MORFINA e NITROGLICERINA

A

Apenas se paciente sintomaticos.

*Nao alteram mortalidade.

28
Q

CONTRAINDICAÇOES da NITROGLICERINA/NITRATO (3)

A

1- Infarto VD

2- Hipotenso

3- Uso de sildenafila

29
Q

Sobre o AAS

1- Dose de ataque

2- Dose manutençao

3- Quando usar

A

1- 200-300mg 2- 100mg por dia 3- Em TODOS os casos de SCA

30
Q

Sobre o Clopidogrel

1- Dose de ataque

  • Fibrinolise
  • SCASSST
  • Angioplastia

2- Dose de manutençao

A

1 - Fibrinolise = 300mg

  • SCASSST = 300mg
  • Angioplastia = 600mg

2- 75mg/dia

31
Q

Sobre os B-Bloqueadores

1- Quando iniciar

2- Contraindicaçoes

A

1- O mais cedo possivel (< 24hrs)

2- Bradicardia

  • BAV 2-3 grau
  • Historico de Asma ou DPOC
  • PA < 100
32
Q

Sobre anticoagulaçao

A Heparina nao fracionada, deve ser utilizada quando o paciente por realizar _______. E deve ser mantida até _______.

A

A Heparina nao fracionada, deve ser utilizada quando o paciente por realizar ANGIOPLASTIA. E deve ser mantida até ALTA DO PACIENTE.

33
Q

Sobre a ENOXAPARINA

A dose de ATAQUE é de _____ de 12/12hrs

A dose de manuteçao é de ____ de 12/12rs.

** Em pacientes com > 75 anos, deve ser feito a dose de ____ de 12/12hrs.

A

A dose de ATAQUE é de 30 mg + 1mg/kg de 12/12hrs

A dose de manuteçao é de 1mg/kg de 12/12rs.

** Em pacientes com > 75 anos, deve ser feito a dose de 0,75mg/kg de 12/12hrs.

34
Q

Quando iniciar IECA/BRA

A

Assim que possivel

35
Q

Quando iniciar estatina

Qual a dose recomendada

  • rosu e ator
A

Assim que internar

Deve ser feito alta dose (rosu 20-40 ou ator 40-80)

36
Q

A partir de quanto tempo, deve ser preferido angioplastia em vez de trombolise

A

A partir de 3 horas (3 as 12 horas)

37
Q

A trombolise tem efeito ________ ao da angioplastia, se realizado ns primeiras 3 horas.

A

A trombolise tem efeito IGUAL ao da angioplastia, se realizado ns primeiras 3 horas.

38
Q

Quais as indicaçoes da trombolise

A

Quando nao há como transferir o paciente nas primeiras 3 horas.

39
Q

Contraindicaçoes de trombolise (6)

A

1- SCASSST

2- SCA com > 12 horas de duraçao

3 - AVCi < 6 meses

4- Sangramento de TGI < 30 dias

5- Sangramento ativo

6- Hemorragia de SNC previa (AVCh)

40
Q

Paciente com SCACSST, e tempo pra transferencia > 120min, oque fazer

A

Deve se realizar trombolise (se nao tiver contraindicaçao) e encaminhar para angioplastia após.

41
Q

Criterios de reperfusao da trombolise (2)

A

1- Melhora do quadro clinico (dor)

2- Diminuçao do Supra ST em 50%

42
Q

Oque fazer apos trombolise quimica

(com e sem criterio de reperfusao)

A

Se houver criterios de reperfusao, levar para angioplastia em 2-24hrs

Se nao houver criterios, levar de emergencia.

43
Q

Qual o unico inibidor da P2Y12 que pode ser usado quando for realizar fibrinolise;

A

CLOPIDOGREL

*Nao pode usr ticagrelor ou Prasugrel

44
Q

MANEJO POS IAM

1- AAS

2- Clopidogrel

3- B-Bloq

4- Estatina (meta LDL)

5- IECA/BRA

A

1- Manter para sempre na dose 100mg

2- Manter por 1 ano na dose 75mg

3- Manter para sempre

4- Manter em alta dose, visando meta LDL< 50

5- Manter de acordo com necessidade

45
Q

Quando fazer cirurgia de reperfusao cardiaca (4)

A

1 - Acometimento triarterial

2- FE < 50%

3- Acometimento de 50% do tronco da CE

4- Lesao multivascular em diabeticos

46
Q

Oque é Sindrome de Takotsubo

A

SCA sem evidencia de oclusao coronariana no CATE

*Mulher com historico de depressao

Cardio (4 decks)

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