Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gynækologi > Cyklus, fertilitet > Flashcards

Cyklus, fertilitet Flashcards

1
Q

Hvad er Dysmenorre? Beskriv årsager

A

Smertefulde menstruationsblødninger

  • Primær: ses hos teenagere, hvor uterus endnu ikke er fuldt udvokset
  • Sekundær: fibromer, adenomyose, endometriose, ovariecyster, kronisk infektion.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Behandling af Dysmenorre

A

NSAID. Sænker prostaglandinniveauet, som normalt får uterus til at kontrahere –> iskæmi –> smerter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvornår optræder PMS i cyklus?

A

Under den luteale fase. Svinder spontant ved blødningsstart.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Behandlingsmuligheder af PMS

A
  • SSRI (kan gives cyklisk eller kontinuerligt)
  • P-piller
  • Transdermal østradiol i slutningen af luteale fase og under menstruationen (hvor østradiol normalt er lavt)
  • GnRH agonist (Inducerer menopause). Gives sammen med østrogener
  • Oofrektomi bilateralt
  • Lavdosis vit. B6 x 2 dgl. bedrer milde symptomer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er Menoragi og hvordan kan det objektivt defineres?

A

Kraftige menstruationsblødninger. > 80 mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Årsager til menoragi

A

Fibromer (forekommer hos 30% af alle kvinder), polypper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Behandling af menoragi (medicinsk/kirurgisk)

A

Hormonspiral (førstevalg). Medicinsk: Tranexamsyre, NSAID, P-piller, Gestagen, GnRH Kirurgisk: hysterektomi, fibrom/polypressektion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er Metroragi og hvad er ætiologien?

A

Uregelmæssige blødninger. Juvenil/klamakteriel metroragi ses hyppigt Fibromer, polypper, cervix-dysplasi, hyperthyroidisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv udredningsforløbet for metro-, og menoragi? (Det samme)

A

BP: Hgb, TSH, koagulationstal Vaginal UL. Evt. endometriebiopsi (V. > 40 år og mistanke om endometriecancer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er Amenoré (primær vs. sekundær) og Oligomenore? (inkl. definition)

A

Amenoré: - Primær: udebleven menstruation v. 16 års alderen - Sekundær: udebleven menstruation > 6 mdr. Oligomenoré: - cyklus > 35 dage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Angiv ætiologien bag amenoré og oligomenoré. Både hyppigste og opdelt efter organ.

A

Hyppigste:

  • POF (præmatur ovarian failure)
  • PCOS
  • hyperprolaktinæmi

Opdelt efter organ:

  • Hypothalamus: påvirkning af stress, vægttab etc
  • Hypofysen: hyperprolaktinæmi gr. adenom eller medicin
  • Thyroidea: hypo-, hyperthyroidisme
  • Ovarier: PCOS Uterus: Manglende udvikling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Definition på PCO (set ved UL)

A
  • Ovarier > 10 mL
  • > 12 randstillede folikler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Forekomst af PCOS

A

5% af fertile kvinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diagnostiske kriterier for PCOS

A

Opfylder 2 af:

  1. PCO-fund ved UL
  2. Amenoré/oligomenoré
  3. kliniske tegn på hyperandrognisme/biokemisk forhøjet testesteron.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling af PCOS

A

Kost, motion, vægttab.
Ved oligo/amenore:

  • P-piller indtil graviditetsønske.

Ved Akne/hirsutisme:

  • P-piller med antiandrogent gestagen. Spironolacton. Eflornithinansigtscreme

Ved infertilitet:

  • Clomifenstimulation. Metformin. Punktbrænding af ovarier. Evt. IVF.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tegn den normale menstruationscyklus med FSH, LH, østrogen og progesteron.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Definier endometriose og forekomsten heraf

A

Endometrioidt væv udenfor livmoderen. Forekommer hos 10-20% af alle fertile kvinder

18
Q

Hyppigste lokalisation af endometriose

A

I det lille bækken (på ovarier = chokoladecyster, på sakrouterine ligament, peritoneum, på rektum)

19
Q

Symptomer på endometriose

A

Cykliske svære smerter gennem hele menstruationsperioden. Dyspareuni, dyskezi (smertefuld defækation), sub/infertilitet

20
Q

Hvordan stilles diagnosen endometriose?

A

Kan stilles ud fra symptomer og klinik. Man vil dog typisk lave GU. Vaginal UL kan afsløre endometriomer i ovarier Laparoskopi med biopsi. (opdages ofte tilfældigt).

21
Q

Behandling af endometriose (medicinsk og kirurgisk)

A

Afhænger af symptomer

Medicinsk: (Gavner ikke fertiliteten)

  • Analgetika
  • P-piller / minipiller
  • Gestagenspiral
  • GnRH + “add-back” hormonterapi (inducerer menopause)

Kirurgi: excision og adhærenceløsning. Kan gavne fertilitet

Svære tilfælde: hysterektomi og BSO

22
Q

Angiv betingelser for opnåelse af graviditet (4)

A

1) En oocyt skal produceret (25-30% årsag til infertilitet) 2) Sæd af acceptabel kvalitet (25% årsag til infertilitet) 3) Befrugtning (20-25% nedsat passage gn. tuba) 4) Implantation i endometriet. 30% af parrene findes normale forhold

23
Q

Angiv definitionen på infertilitet (inkl. primær/sekundær)

A

Uhonoreret graviditetsønske efter 1 års regelmæssig samliv uden prævention.

Primær: ingen tidligere graviditeter

Sekunder: tidligere graviditet(er)

24
Q

Angiv ætiologi for sub/infertilitet (4 hovedsagelige)

A
  1. Anovulation (25%)
    1. PCOS
    2. GnRH nedsat (anoreksi)
    3. Hyperprolaktinæmi
    4. Thyroideasygdomme
  2. Mandlig faktor (25%)
    1. Rygning, alkohol, gener
  3. Manglende befrugtning (30%)
    1. Infektion (tuba)
    2. endometriose
    3. adhærencer
  4. Uforklaret (30%)
25
Q

Beskriv diagnostiske muligheder for undersøgelse af sub/infertilitet

A

Anovulution:

  • BP: FSH, LH, østradiol, testosteron, prolaktin, TSH

Påvisning af ovulution:

  • BP: progesteron i lutealfasen (høj)
  • UL-skanning af follikler
  • Ægløsningstest

Tubafaktorer:

  • Hysterosalpingografi (kontrast i livmoderen–>salpings)
  • Hysteroskopi
  • Laporoskopi med perfusion af salpings med methylblåt
26
Q

Beskriv IVF-behandlings trin

A
  • GnRH-agonist i 2-3 uger (nedregulerer FSH og LH –> forhindrer præmatur oovulation)
  • Daglige subkutane FSH injektioner –> modning af follikler
  • på 8-12. dagen (follikel 18 mm) gives hCG injektion –> løsner oocytter
  • 36 timer senere kan oocytterne aspireres transvaginalt
  • Oocytter og sædceller inkuberet i petriskåle
  • 2 dage efter lægges de oocytter, der har delt sig op i uterus.
27
Q

Hvad er Pealindeks (PI)?

A

Antal graviditeter pr. 100 kvinde, der gennem 12 mdr har anvendt givne kontraception.

28
Q

Angiv virkningsmekanismen af kombineret hormonel kontraception.

Hvilke stoffer er der i P-piller?

A

Ovulationshæmning via:

  1. Negativ feedback til hypothalamus og hypofyse
  2. Sekret i cervix bliver mindre gennemtrængeligt

Indeholder syntetisk østrogen og gestagen –> der frigives ikke GnRH

29
Q

Regimer og administrationsformer af P-piller

Angiv peralindeks

A

Monofatiske: samme dosis i alle 21 tabletter.

Flerfasiske: cyklisk variation af dosis

Administration: Piller, plastre, vaginalring og stav.

PI: 0,2

30
Q

Indikationer og kontraindikationer for brug af p-piller

A

Kontraindikation:

  • alder > 35 år og ryger
  • migræne med aura –> apopleksirisiko

Kan bruges indtil 50-årsalderen hvis:

  • normalt BT
  • % risiko for tromboemboli eller kardiovaskulære sygdomme.
31
Q

Bivirkninger ved hormonelle kontraceptionsmetoder

A

Østrogene bv: kvalme, hovedpine, brystspænding, hypertension (hvis disponeret)

Gestagene: påvirket humør, kvalme, akne, væskeophobning, øget appetit og vægtøgning

Hos ammende, kan p-piller nedsætte mælkeproduktionen.

32
Q

Beskriv virkningsmetoden for minipiller og Pearl index

A

Indeholder kun gestagen.

  • påvirker sekretet i cervix og gør det uigennentrængeligt.
  • endometriet påvirkes og bliver mindre implamentationsegnet.

Pearlindex: 0,5-1

33
Q

Bivirkninger ved minipiller

A
  • pletblødning
  • vægtøgning
  • brystspænding
  • påvirket humør

Ikke øget risiko for tromboemboli

34
Q

Angiv de to typer spiraler og indikationer/kontraindikationer

A
  1. Gestagenspiral
    1. Indikaiton: Til kvinder med kraftige, langvarie eller smertefulde blødninger.
  2. Kobberspiral (toksisk for sædceller)
    1. Indikation: kvinder, der ikke tåler gestagenspiral
    2. Ikke til dysmenoré eller menoragi.
  3. Kontraindikationer generelt:
    1. Graviditet, cancer, nylig underlivsinfektion, uafklarede blødningsforstyrrelser
    2. Specielt for gestagen: aktuel eller tidligere brystkræft
35
Q

Hvordan virker fortrydelsespiller?

A

Høj dosis af gestagen –> påvirker sædcellernes funktion og endometriets modtagelighed.

36
Q

Definer:

  • Menopause
  • Klimakteriet
  • Postmenopausen
  • Præmatur menopause (POF)
A
  • Menopause = permanent ophør af blødninger. Fastlås som den sidste blødning, hvis kvinden ikke har blødt i 12 mdr.
  • Klimakteriet = Fra de første klimakterielle symptomer til 12 mdr efter menopausen
  • Postmenopause = periode efter menopausen
  • Præmatur menopause =amenoré, forhøjede postmenopausale værdier af gonadotropinerne og manglende østrogen hos kvinder < 40 år
37
Q

Angiv symptomer og helbredsmæssige konsekvenser af at komme i overgangsalderen (5)

A
  • Blødningsforstyrrelser
  • hedestigninger og svedeture
  • Urogenitale symptomer (tørre slimhinder, svie, kløe, nykturi, hyppig UVI)
  • Øget risiko for kardiovaskulære lidelser
  • Risiko for osteoporose
38
Q

Angiv årsager til POF (4 overordnede)

A
  • Genetisk (Turner)
  • Metabolisk (Galaktosæmi)
  • Iatrogen (Kemo/stråler)
  • Idiopatisk
39
Q

Indikation for hormonbehandling og præperater til det, mod klimakterielle gener

A
  • Østrogener
    • Udelukkende indiceret pba. klimakterielle gener
    • Øger risiko for endometriecancer.
  • Gestagener
    • Gives med østrogener for at modvirke hyperplasi af endometriet.

HRT indiceret ved POF. Stoppes, når pt. når den naturlige overgangsalder-alder.

40
Q

Angiv potentielle risici ved hormonbehandling (5) og anbefalet maks. længde af behandlingen.

A
  • Mammacancer (absolut risiko stiger med 0,5%).
    • Mindre risiko hvis man behandler efter cyklisk regime med østrogen og gestagen
  • Endometriecancer
    • Denne risiko fjernes hvis man behandler med kontinuerligt gestagen.
  • Venøs tromboemboli (fordobler risikoen)
  • Ovariecancer (lille øget risiko)
  • Galdesten (lille øget risiko)

Maks behandlingsvarighed i 5 år.

Gynækologi (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions