Cx tejidos blandos de mamíferos

Question 1

Protocolo de atención de heridas: 5 pasos

Answer 1

1. Evaluación inicial. Urgencia?-> Estabilización.
2. Urgencia controlada-> anamnesis y EFG.
3. Rasurado, inspección y vendaje inicial
4. Estabilización médica: fluidos, analgesia, atb.
5. Anestesia, desbridado y reparación.

<6-8h: fresca, >6-8h: contaminada, >24h: infectada

Question 2

Tipos de pieles:
- Conejos, roedores, petauros
- Hurones
- Hámsters
- Cobayas

Answer 2

• Muy fina
• Gruesa
• Elástica
• Rígida

Question 3

Abscesos vs neoplasias: manejo

Diferenciación? Tto diferente en una neoplasia?

Answer 3

• Cito inicial para diferenciar de forma definitiva.
• Absceso: tto local>sistémico. Objetivo: retirar material purulento: punción/marsupialización y/o drenaje + limpiezas y cuidado local. Cx si profundo.
• Neoplasia: sumar imagen al estudio para descartar metástasis. Cx en caso negativo/benignos.
  – Adenocarc mamario en rata se trata con OVH

Question 4

Prolapso de abazón: causas y manejo

Answer 4

• CE, infe y/o absceso en el abazón-> inflam.
• Sedación, examen y retirada del material -> reducción si tejido viable + sutura transcutánea; escisión qx y dieta líq 5d + analgesia y antiinfl si necrosis.
• Si reincidente: ablazopexia.

Question 5

Orquiectomía: procedimiento, abordajes

Petauros?

Answer 5

• 1º localizar. Algunos tienen mov testicular libre, o descenso estacional,…
• Preparación de la zona en fx de especie: abordaje escrotal para histricomorfos, erizos y otros roedores, preescrotal para conejos.
• 1 mg/kg de lido o bupi
• Incisión abierta permite mejor control de hemostasia:
  – Se rompe ligamento testicular y se anudan paquetes vasculares.
  – Se sutura túnica vaginal y se reintroduce.
  – Se cierra la incisión.
• En petauros se prepara base de escroto péndulo, doble clamp y corte entero c/electrobisturí.

Question 6

TECALBO: procedimiento

Answer 6

• Otitis med/int graves/refractarias.
• Preparación de la zona.
• Incisión circular al comienzo del CA + incisión vertical lateral
• Disección del conducto cartilaginoso lo más ajustada posible; ojo con el nervio facial (cerca de la base)
• Corte justo en unión al meato acústico. Ojo con el nervio
• Aumento de abertura del meato para drenaje y curetaje de la bulla
• Cierre cutáneo.

Question 7

Enucleación/evisceración

Answer 7

• Cantotomía lateral para aumento de expo
• Limbo corneal es zona de clamp y tracción. Corte circular en la córnea
• Disección de músculos evitando demasiada tracción sobre el nervio (reflejo oculocardíaco + daño al quiasma). Extracción.
• Hemostasia (presión y sutura de vasos)
• Disección de conjuntiva palpebral, gl mebonio, 3er párpado y borde palpebral para tarsorrafia.

Question 8

Toraccotomía general: timectomía

Answer 8

• Cx peligrosa, ++ mort los primeros 3d. Ofrecce mayor remisión de radioterapia.
• Requiere VPPI.
• Abordaje trans-esternal: bloqueo de nervios bilaterales al esternón; se realiza corte vertical (nunca completo en el manubrio)
• Identificación y resección de la masa/patología
• Irrigación y lavado de la cavidad
• Drenaje torácico de 5F para postoperatorio
• Cierre con PDS o nylon en ptos simples del esternón + habitual.
• Succión intermitente del drenaje. Se retira tras 2h de improductividad.

Question 9

Esterilización: preferencias, recomendaciones, abordajes

Answer 9

• 6-9 meses en conejos; 2 en roedores, 3-5 en cobayas, 3-6 en huronas.
• Ovariectomía>OVH a no ser que pato o estén por encima de la edad recomendada.
• Abordaje por LM (precauciones generales), o por flancos (cx teóricamente más corta y mejor recu, pero puede ser necesario bilateral; nunca si pato uterina). 3ª opción por laparoscopia para ovariectomía.
• Tips: doble lig para vasculatura Y ligamento ovárico. Haz el nudo en el muñón uterino lo más lejos de vagina para evitar los uréteres + inversión del extremo.

Question 10

Adrenalectomía: indicaciones, precauciones

Answer 10

• Normalmente en hurones. Un implante controla clínica pero no proceso tisular al 100% de seguridad, y menos si es neoplasia maligna.
• Abordaje por encima del ombligo. La adr dcha puede estar muy asociada a cava-> estudio de imagen.
• Cx bilateral puede requerir córticos a corto plazo pero rara vez a largo.

Question 11

Nodulectomía y pancreatectomía: indicación, alternativas

Answer 11

• Insulinomas (tumor de cel b)
• Alternativa médica: córticos +/- diazóxido. Más chance de remisión que con cx parcial.
• Ligadura circunferencial antes del corte.

Question 12

Tips de cx GI: urgencias? especies prevalentes, tipo de corte y cierre intest, clamps,…

Antes de cerrar?; precaución de sutura?

Answer 12

• CE muy comunes en hurones. Si puedes endoscopia mejor.
• En fermentadores, una obstru completa es una urgencia.
• Atb intraoperatorios muy útiles.
• Dedos>clamps
• Corte en cuña para mejor cierre
• Unir los polos de la incisión para menos estenosis.
• Lavado abundante de cavidad. Carboximetilcelulosa estéril evita formación de adherencias (conejos propensos)
• ddoble inversión solo en estómago

Question 13

Qué tener en cuenta antes de cx hepática

Answer 13

• Si enf hep-> posible coagulopatía. Chequeo completo, dosis de vit K.

Question 14

DD de esplenomegalia en hurones

Answer 14

Linfoma, estimulación inmune crónica. Lo hacen por vejez tmb. Extirpar es manejo típico.

Question 15

Generalidades de cx renal: biopsia, nefrotomía, nefrectomía

Contraindicación de biopsia?

Answer 15

• Prequi importante, fx renal va a caer temporalmente.
• Clamps con dedos de vasos y uréter del riñón exteriorizado. Nunca más de 2 min.
• Biopsia en cuña, sutura del parénquima. Nunca en cualquier enf que genere + líq en riñón (absceso, quiste, hidronefrosis)
• Nefrotomía: en pato de pelvis o muestreo de masa pélvica.
• Nefrectomía nunca si el otro no funciona. Uréter y vasos se ligan individualmente.