CX ABDOMINAL Flashcards
COMPONENTE DE LITOS EN VESICULA BILIAR
COLESTEROL
CUAL ES EL FLUJO DE LA VESICULA BILIAR
RETROGRADO
SEGMENTO MAS GRANDE DEL HIGADO
8
SEGMENTO MAS EXPUESTO A LESION EN HIGADO
6
SEGMENTO DONDE DESCANSA LA VESICULA BILIAR EN EL HIGADO
4
QUE ENZIMA ESTIMULA LA PRODUCCION DE LITOS
CCK DE LAS CEULAS I DEL INTESTINO DELGADO
FR PARA COLECISTITIS
FEMALE
FORTY
FERTILE
FAT
FARMACOS ANTICONCEPTIVOS
PATOLOGIAS CON HEMOLISIS O CIRROSIS QUE TIPO DE LITOS PRESENTA
PIGMENTOS NEGROS
MANIFESTACIONES DE COLICO BILIAR
- DOLOR CONSTANTE
- AUMENTA DE INTENSIDAD
- IRRADIADO A ESPALDA U HOMBRO DERECHO
- NAUSEA, VOMITO
- DURA ENTRE 1-5H PERO <24
- CEDE A LA APLICACION DE ANALGESICO
- POSTERIOR A INGESTA DE ALIMENTO
QUE CRITERIOS SE UTILIZAN PARA DETERMINAR COLESCITITIS AGUDA
antecedente de colico biliar NO CEDE CON ANALGESICOS DURA MAS DE 24HORAS dolor en CSD que aparece 1h despues de comida copiosa nausea y vomito
EN QUE CONSISTE EL SIGNO DE MURPHY
CESE DE LA RESPIRACION AL PALPAR CSD
DX COLECISTITIS
LEUCOCITOSIS
PCR ELEVADA
BILLIRUBINAS NORMALES PFH NORMAL
FOSFATASA ALCALINA ELEVADA
USG
- PARED ENGROSADA >5MM (vida real >3mm con clínica)
- MURPHY USG +
- LITO
- DOBLE RIEL
COLECISTITIS LEVE CLASIFICACION
SALUDABLE, SIN DATOS DE DIFUNSION ORGANICA, LEVE INFLAMACION DE VESICULA
COLECISTITIS MODERADA
DURACION >72H
ELEVACION DE LEUCOCITOS >18 PCR +
INFLAMACION AGUDA DE VESICULA BILIAR
MASA PALPABLE CSD
COLECISTITIS GRAVE
COLECISTITIS MODERADA +
FALLA ORGANICA, DETERIORO EVIDENTE DEL EDO GENERAL
ANALGESICOS DE ELECCION EN COLECISTITIS
DICLOFENACO 75IM
MEPERIDINA opioide
nalbufina opioide leve
TX QUELANTES DEL COLESTEROL
ACIDO URSODEXOSICOLICO
ACIDO QUENODEXOSICOLICO
TX COLECISTITIS LEVE
FLUOROQUINOLONA LEVE – ciprofloxacin
ALERGIAS CEFALOSPORINA ORAL
1 ANTIBIOTICO
TX COLECISTITIS MODERADA
penicilina amplio espectro
PIPERATAZO
AMPI Y SULTACTAM
DOBLE ANTIBIOTICO
TX COLECISTITIS GRAVE
CEFALOSPORINA O astreonam
+ METRONIDAZOL
doble antibiotico
CONTRAINDIACIONES PARA COLECISTECTOMIA LAPARALOSCOPICA
cx no sabe hacer LAPAROSCOPICA
MOMENTO IDEAL PARA HACER UNA COLECISTECTOMIA MODERADA LEVE
DE 4 A 7 DIAS POR VIA LAPAROSCOPICA
MANEJO QX IDEAL PARA COLECISTITIS GRAVE
2-3 MESES DESPUES DE INFLAMACION
COMPLICACION MAS GRAVE EN COLECISTECTOMIA
LESION VIA BILIAR
COMPLICACION MAS COMUN DE COLECSITECTOMIA
INFECCION DE SITIO QX
MANEJO DE COLECSITETOMIA EN MUJER EMBARAZADA CON 10 SDG
CONSERVADOR Y OPERAR UNA VEZ RESUELTO EL EMBARAZO
MOMENTO IDEAL CON DATOS DE AGUDIZACION, PERFORACION O QUE NO SEDA CON ANALGESICOS EN EMBARAZADA
OPERAR EN SEGUNDO TRIMESTRE
DATO HISTOPATOLOGICO EN LA COLECISTITIS CRONICA LITIASICA
SENOS DE ASCHOFF ROKITASKY -
QUE SIGNIFICA DISCINESIA VESICULAR
NO SE MUEVE LA VESICULA, SE REALIZA PRUEBA DE BOYDEN EVALUANDO VACIAMIENTO DESPUES DE INGESTA COPIOSA DE ALIEMENTOS
A PARTIR DE QUE NIVELES DE BILLIRUBINA HAY ICTERICIA
2.5 A 3
EN MUCOSAS PALMAS Y PLANTAS
ESTANDAR DE ORO PARA COLEDOCOLITIASIS
CPRE
QUE SON LOS LITOS SECUNDARIOS EN COLEDOCOLITIASIS
SE QUEDARON HASTA 24 MESES LOS LITOS DE LA VESICULA
DX COLEDOCOLITIASIS
PFH NORMALES
FASFATASA ALCALINA ELEVADA
ICTERICIA
USG DATOS DIRECTOS
- 1-2 PIEDRAS EN COLEDOCO
USG DATOS INDIRECTOS
- PX AL CUAL NO SE LE VE PIEDRAS PERO HAY DILATACION DE VIA BILIAR EXTRAHEPATICA >6MM
ESTUDIO DE ELECCION PARA COLEDOCOLITIASIS
COLANGIO RESONANCIA
TX DE ELECCION EN COLEDOCOLITIASIS
CPRE
descompresión qx abierta
TRIADA DE CHARCOT
ICTERICIA
FIEBRE
DOLOR ABDOMINAL CSD
PENTADA DE REYNOLDS
FIEBRE ICTERICIA HIPOTENSION CONFUSION DOLOR ABDOMINAL
TX COLANGITIS
URGENCIA QX
DESCOMPRESION TEMPRANA + ANTIBIOTICO
esfinterectomia x CPRE
drenaje biliar trashepatico
qx abierta
ANTIBIOTICOS PARA COLANGITIS
CEFALOSPORINA 3 Y4
PIPERATAZO
SX BOUVERET O ILIO BILIAR
AIRE EN VESICULA BILIAR EN VIA BILIAR Y OBSTRUCCION EN INTESTINO DELGADO
TRAIDA DE RIGGLER
QUE ES EL SX DE BOUVERET (ileo biliar o sx mirizzi 5)
OBSTRUCCIO INTSTINAL PARCIAL O TOTAL POR LITO
QUE ES EL SX MIRRIZI
COMPRESION EXTRINSECA DE VIA BILIAR
QUE PUEDE TERMINAR EN COMUNICACION COLECISTO COLEDOCIANA
TRIADA DE RIGGLER
LITIO VISIBLE
NEUMOBILIA
NIVELES HIDROAEREOS
ESTUDIO INICIAL Y DE ELECCION EN SX BOUVERET (MIRIZZI 5, ILEO BILIAR)
RX SIMPLE inicial
USG
TAC eleccion
TX SX BOUVERET (ileo biliar o sx mirizzi 5) ILEO
ENTEROTOMIA, EMPUJAR LITO PARA SU EXPULSION
ETIOLOGIA DEL ABCESO HEPATICO AMEBIANO
E. HISTOLITYCA
NECROSIS ENZIMATICA DEL HEPATOCITO CON MULTIPLES MICROABSCESOS CONFLUYENDO EN UNA CAVIDAD UNICA CON CONTENIDO LIQUIDO COMO PASTA DE ANCHOAS
afecta mas el lobulo derecho
ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
FR PARA ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
PAISES POBRES centroamericanos chiapas HLA DR3 HOMBRES JOVENES 20-40a ALCOHOLISMO GRADO DE INMUNODEFICIENCIA VIAJE ZONAS ENDEMICAS
PRESENTACION AGUDA DE ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
1-2 SEMANAS CON FIEBRE
DOLOR HIPOCONDRIO DERECHO
DIARREA
letal, presentacion menos común
ESTUDIO DE INICIAL Y DE ELECCION DX PARA ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
INICIAL: USG
ELECCION TAC
COMPLEMENTARIO GAMAGRAFIA ABSCESOS FRIOS CON BORDES BRILLANTES
TX DE ELECCION PARA ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
eleccion invasivo puntino percutanea
METRONIDAZOL
INTOLERANCIA TINIDAZOL
INTOLERANCIA IMIDAZOL NITASOXAMIDA
DRENAJE
INDICACIONES DRENAJE QX
SINTOMATOLOGIA DESPUES DE MANEJO ANTIBIOTICO
PX EMBARAZADA
RUPTURA
COMPLICACIONES PULMONARES
ETIOLOGIA DE ABSCESO HEPATICO PIOGENO
E COLI
K PNEUMONIAE
infecciones por colangitis ascendente o sepsis
PRESENTACION DE ABSCESO HEPATICO PIOGENO
ADULTOS MAYORES, PEQUEÑOS LOBULO DERECHO
FIEBRE EN ESPIGAS TIPICAMENTE A MISMA HORA, SE QUITA SOLA
VOMITOS ANOREXIA
LEUCOCITOSIS
CULTIVO CENTRAL + O DE MATERIAL DRENADO AL HACER LA PUNCION
FOSFATASA ALCALINA ELEVADA
DX DE ABSCESO HEPATICO PIOGENO
INICIAL USG
ELECCION TAC
GAMAGRAFIA ABSCESOS CALIENTES
TX DE ELECCION ABSCESO HEPATICO PIOGENO
DRENAJE + ATIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO
USO EMPIRICO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EN ABSCESO HEPATICO PIOGENO
METRONIDAZOL
ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCION EN ISQUEMIA INTESTINAL
TAC HELICOIDAL
INTERRUPCION O DISMINUCION DEL FLUJO DE LAS ARTERIAS INTESTINALES, MAS PREVALENTE EN HOMBRES MAYORES DE 60a
ISQUEMIA INTESTINAL
FR DE INSQUEMIA INTESTINAL
ESTADOS PROTROMBOTICOS
TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
ESTADOS POSTQX
ESTADOS INFLAMATORIOS cateterismo cardiaco
ARTERIA MAS AFECTADA EN ISQUEMIA INTESTINAL
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR
FORMA DE PRESENTACION DE ISQUEMIA AGUDA
DOLOR ABDOMINAL SEVERA Y NO SE QUITA
DESPROPORCIONADO A HALLAZGOS CLINICOS
2-3H DE EVOLUCION
FORMA DE PRESENTACION EN ISQUEMIA CRONICA
DOLOR ABDOMINAL POSTPANDRIAL ASOCIADO A ENF CV PERDIDA DE PESO angina intestinal ateroesclerosis
DX DE ISQUEMIA INTESTINAL
LABS
ELEVACION DIMERO D
LEUCOS DESVIACION IZQ
ELEVACION ACIDO LACTICO
DX IMAGEN EN ISQUEMIA INTESTINAL ESTANDAR DE ORO
ANGIOFRAFIA POR QUE ES DX Y TX
ABORDAJE DX DE ELECCION PARA ISQUEMIA INTESTINAL colitis isquemica
COLON POR ENEMA