CVC UEA Flashcards
Déterminez deux évaluations à effectuer auprès du CVC
(4)
- Intégrité de la peau au site d’insertion du CVC
- Intégrité du pansement
- fonctionnement; retour veineux et perméabilité
- Mesure du cathéter
Deux principales indications d’un CVC
- Accès vasculaire périphérique limité
- Prévision de la nécessité à long terme d’un accès IV
( infection/douleur)
Avantages d’un CVC (5)
- Moindre recours aux PV multiples/ réduit l’anxiété et l’inconfort
- Moindre risque de lésion d’extravasation (infiltration)
- Accès immédiat au système veineux centrale
- Permet surveillance hémodynamique
- Administration MX potentiellement vésicants ( réduire brûlures)
Inconvénients CVC (2)
- Risque infection généralisée
- Intervention invasive ++
(installation en radiologie)
Quoi NE PAS faire avec un bras ayant un CVCIVP (2)
NE PAS FAIRE;
- Exercer une force; mesurer la TA ou simplement forcer avec ce bras
- Effectuer un prélèvement périphérique
Nb. De lumière possible?
Jusqu’à 4 lumières
Proximale, médian x2, distale
Particularité CVC avec valve bidirectionnelle
- SANS clampe
- Verrouillage avec Nacl 0,9% par pression positive
Particularités CVC sans valve
- Présence d’une clampe
- Verrouillage avec Nacl 0,9% et 3 mL Héparine (100 unité/ mL)
5 principes importants lors de l’irrigation
- Asepsie
(Désinfecter 15sec. Attendre 30sec. Et ce entre chaque seringue) - Utilisation de seringue de 10 mL en tout temps
- Turbulences
- Pression positive avant de finalisé l’irrigation en clampant/ retirant seringue
- Irrigation de TOUTES les voies même non-utilisé
Irrigation “normal” nécessite quel quantité?
10 mL de NS
- ON IRRIGUE CHAQUE VOIE AVEC 10 mL MÊME SI NON UTILISÉ
Quand irriguer avec 2x 10 mL?
- MX incompatible, visqueux ou propice aux dépôts
- Suite prélèvement sanguin
( irriguer ad nettoyage complet) - ON IRRIGUE CHAQUE VOIE AVEC 10 mL LORSQUE NON UTILISÉ
LR cessé nécessite quel qt. pour l’irrigation?
10 mL et chaque voie
Quand irriguer type de CVC?
AVEC VALVE; q7j. sauf si indication contraire
SANS VALVE; q24h avec héparine 3 mL
ET PRN
- Suite prélèvement sanguin
- Suite MX
Port-a-Cath…
Irrigation?
Changement aiguille?
Irrigation: q4 semaine avec 5mL d’héparine lorsque non utilisé
Aiguille = surveillance q. Quart : changement q.7j + selon jugement peut rester 1-2j de plus
Changement tubulure et soluté?
Sac soluté q24h
Tubulure en intermittence q24h
Tubulure en continu q96h
Lipides: q12h
A.A: q24h
Quand fait-on le premier changement de pansement CVC?
24h après installation
Quand fait-on le changement de pansement reg.?
q7 jours + PRN si souillé ou non protecteur
PAR LE FAIT MÊME, ON CHANGE LES BOUCHONS CONNECTEURS ET RALLONGES, car bon max 7 jours
Quand évaluer CVC?
Avant utilisation ou 1x/quart min.
Quand mesurer le CVC?
Avant/pendant/après le changement de pansement
ou
Lors évaluation du CVC x1/quart
Quoi faire lorsque rougeur au site?
- Nettoyer le site avec une compresse stérile de NS
- Évaluer la lésion
- Aviser le médecin
( dans la réalité, faire un prélèvement pour culture suite au nettoyage, car le médecin va sûrement le demander)
Comment nettoyer le site du CVC lors du changement de pansement?
*2 tiges montées de chlorexidine
* stérile!
15 sec d’un côté en zigzag sur toute la surface sous la pellicule
15 sec de l’autre côté de la tige en zigzag dans le sens contraire sur toute la surface
Changer de tige et faire le dessus du cathéter
(sous le cathéter se fera naturellement avec la désinfection de la peau, car trop de risque si on manipule le CVC)
On laisse séché 30 sec,
Quel est le risque de soulever ou tourner le cathéter lors du nettoyage?
Le retirer!
C’est pour cela qu’on doit le mesurer avant pendant et après le changement de pansement
Si on ne respecte pas le temps de séchage lors du nettoyage, quel est le risque?
Reaction cutané ex. rougeur/ lésion
Quoi vérifier en lien avec le port d’un CVC chez un patient?
- verification radiologique fait au dossier
- pompe volumétrique en tout temps lors d’utilisation
- TA non fait au bras avec un CVC
Retrait accidentel?
Quoi faire?
Pression direct avec compresse stérile si saignement.
Désinfection du site et couvrir avec pansement stérile.
Résistance lors irrigation, quoi faire?
- Vérifier méthode de perméabilité,
Vérifier si clampé..
( lever bras, tousser, changer posit.) - Indiquer sur le cathéter et au dossier que la voie est disfonctionnelle
-Aviser le médecin
Complication possible…?
(5)
- Occlusion du cathéter
- Embolie
- Infection
- Pneumothorax
( lors insertion) - Migration du cathéter
( poumon/cœur)
Deux prélèvements sanguins à NE PAS faire via CVC?
- Anticoagulant dû potentiel présence héparine
- Hémocultures à moins d’avis contraire; changer bouchons avant et après!
Quels sont les 6 étapes d’un prélèvements sanguins via CVC?
1- Arrêter le soluté 1 minute avant si il y en a un..
2- Irrigation du CVC
3- Faire le rejet ( 5 ou 10 mL de sang avec la même seringue que pour l’irrigation)
4- Faire le prélèvement avec une autre seringue stérile ou avec un barillet si CVC avec clampe (sans valve!)
5- Irriguer IMMÉDIATEMENT le CVC avec 2x 10 mL de NS et chaque voies
6- Remplir vos tubes de prélèvement
PCI nécessaire lors du changement de pansement?
Masque pour le patient et l’inf.
