curs 6 Flashcards
- Tehnici de previzualizare a tratamentului protetic
Previzualizare pe model prin wax-up diagnostic
Previzualizare pe arcada dentară prin Mock-up direct
• Mock-up indirect
Previzualizare prin digital design
- Wax-up-ul diagnostic: definitie
“Wax-up”-ul reprezintă o procedură diagnostică în care restaurările
planificate sunt realizate din ceară pe modelul de studiu (înainte de orice intervenție
clinică) pentru a alege procedeele clinice și tehnice optime necesare unui rezultat
estetic și funcțional.
- Indicatiile wax-upului
Modificarea de volum, dimensiune, proporție, formă a fiecărui dinte în parte
2. Modificarea ambrazurilor parodontale, incizale, a punctelor și suprafețelor de
contact
- Modificarea conturului gingival
- Realizarea contactelor dento-dentare multiple, stabile și simultane
- Refacerea ghidajelor funcționale anterior (overbite, overjet) și lateral (ghidaj canin,
ghidaj de grup lateral, ghidaj antero-lateral) - Modificarea sau refacerea curbelor de ocluzie (Spee, Wilson)
- Modificarea dimensiunii verticale de ocluzie (D.V.O.)
- Macheta: definitie, metode de obtinere
Macheta este reproducerea 1/1 în volum și formă a viitoarei proteze
sau a unei părți din proteză.
- Proprietatile materialelor folosite pentru obtinerea machetelor
ceară – tehnologia clasică
• rășini acrilice simple – tehnologie clasică
• rășini diacrilice compozite – tehnologie CAM = frezare prin copiere
- Macheta directa: avantaje, dezavantaje
Avantaje:
1) sunt eliminate etapele de amprentare și turnare a modelului de lucru cu
posibile erori tehnologice
2) se realizează în forma și volumul dorite de medic
Dezavantaje:
1) accesul în zonele posterioare ale arcadei este dificil
2) modelajul zonelor orale se face în imagine indirectă, folosind oglinda dentară
3) verificarea modelajului proximal și adaptarea marginală sunt dificile
4) dificil de modelat reconstituiri dentare multiple la nivelul arcadei
- Pregatirea bontului mobil pentru realizarea machetei indirecte
identificarea și trasarea cu creionul a marginilor preparației
2. aplicarea hardener (durificator de model), care întărește bontul
superficial
3. aplicarea die spacer (spațiator de model) (20-40 microni) pe suprafața
bontului la 1mm de marginea preparației; se așteaptă să se usuce; acest die
spacer este o soluție care asigură spațiul pentru ciment între suprafața
bontului și interiorul coroanei
4. aplicarea izolantului peste die spacer; izolantul împiedică lipirea machetei
de suprafața bontului și ușurează îndepărtarea ei de pe model
- Tehnici de realizare a machetelor indirecte
Picurare
- Răcire gradată a cerii
- Capa Adapta
- Adiție de ceară
- Clasificarea si tehnologiile in care se realizeaza machete
- Designul digital al restaurarilor protetice (macheta virtuala) – etape tehnologice.
Amprenta digitală (în cavitatea bucală) / amprenta convențională ce va fi scanată
2. Model virtual
3. Montarea modelelor virtuale într-un articulator digital pe baza analizei cu ajutorul
unui arc facial digital
Digital design, pe baza fotografiilor și a analizei computerizate a caracteristicilor
dentare și faciale ale pacientului. Există o corelație între forma dinților și
personalitatea pacientului
Realizarea wax-up-ului virtual. Acesta poate fi:
a) printat și trimis în cabinet unde medicul va realiza mock-up-ul indirect
b) frezat și trimis în cabinet sub forma unei proteze provizorii (din rășina) care
va fi testată o perioadă până la protezarea definitivă.
6. Dacă mock-up-ul este integrat, wax-up-ul virtual poate fi considerat macheta
virtuală a restaurării finale, pe modelul de lucru virtual
Wax-up-ul diagnostic: etape
Amprentarea situației inițiale a pacientului
Înregistrarea ocluziei folosind arcul facial (în reabilitări complexe)
3. Tehnicianul va mai primi din cabinet o serie de informații sub formă de
fotografii și alte recomandări scrise în fișa pacientului
Turnarea celor două modele (maxilar și mandibular) din gipsuri extradure
clasa a-IV-a. Se vor turna două seturi de modele: unul va fi folosit ca martor al
situației inițiale, iar pe celălalt se va realiza wax-up-ul.
5. Montarea modelelor într-un articulator semi-adaptabil, pe baza înregistrării cu
arcul facial. Cele două modele se vor monta în intercuspidare maximă sau relație
centrică, în funcție de stabilitatea ocluziei.
6. Programarea articulatorului astfel încât să reproducă dinamica mandibulară
(mișcări de propulsie și lateralitate).
7. Modelarea wax-up-ului.
Macheta:metode de obtinere
Metoda directă – presupune realizarea machetei de către medic pe dintele
preparat, în cavitatea orală a pacientului. Poate fi realizată din ceară, R.A.S. sau
R.D.C.
b. Metoda indirectă – presupune realizarea machetei de către tehnician pe
modelul de lucru. Materialul de machetă folosit este ceara.
macheta tipuri
Există două tipuri de machetă:
- Macheta fizică realizată fie pe model, fie în cavitatea orală a pacientului
- Macheta virtuală realizată pe calculator cu ajutorul unui program (soft)
avantaje dezavantaje cad cam
Avantajele CAD-CAM
1) Timp de lucru scurtat
2) Se obțin restaurări precise
3) Modificările de wax-up sau de machetă se realizează rapid
4) Comunicarea rapidă și eficientă între cabinet și laborator
Dezavantajele CAD-CAM
1) Absența modelului de lucru real
2) Necesită experiență de modelaj real și virtual
3) Absența controlului tactil
macheta indirecta
