Culture et santé mentale

Question 1

Définissez la culturalisation

Answer 1

« La culture érigée en seul déterminant d’une manière d’être ou de penser conduit nécessairement à des positions simplistes, décontextualisées dans le temps et l’espace et souvent à des préjugés qui ne tient pas compte de l’aspect dynamique, mouvant et interactif de tout fait humain observé » (p.41 Baubet et Moro, 2009)

Question 2

Qu’est-ce que les études colonialistes ?

Answer 2

• C’est des bases racistes des liens entre culture et santé mentale qui ont perduré jusqu’aux années 50 et persistent parfois encore aujourd’hui.
• Ex. Débats autour du QI des afro-américains, perceptions de certains peuples comme violents, etc.

Question 3

Qu’est-ce que les études colonialistes ont permis de faire ?

Answer 3

• Les études “colonialistes” ont permis de mettre en relief les différences au niveau de la nature et des manifestations des pathologies à travers différentes cultures.
• Ex. pibloktoq, ou hystérie arctique chez les Inuits

Question 4

Qu’ont permis de faire les études transculturelles et l’ethnopsychanalyse ?

Answer 4

• Ces études remettent en question la notion d’universalité des psychopathologies et de leur nosologie, tel que le DSM

Question 5

Qui est le père de l’ethnopsychanalyse ?

Answer 5

George Devereux

Question 6

Que veut dire: la culture renferme un système organisé de défenses ?

Answer 6

• Ça veut dire qu’elle comporte des référents comportementaux pathologiques ou des modèles d’inconduite adaptés à une société donnée :
  « Garde-toi de devenir fou, mais si tu le deviens, conduis-toi de telle ou telle manière… »
• C’est pourquoi la pathologie est plus standardisée que la normalité qui elle, relève de la créativité, de l’adaptation créatrice et pourquoi tous ont une idée de ce qu’est un fou et de comment il se conduit

Question 7

Qu’est-ce que l’ethnopsychanalyse ?

Answer 7

• L’étude des représentations culturelles et des relations interculturelles et de leur rôle dans le développement de la structure et du fonctionnement de l’appareil psychique, du point de vue psychanalytique

Question 8

En ethnopsychanalyse, il faut utiliser l’approche complémentariste, qu’est ce que ça veut dire ?

Answer 8

•« une pluridisciplinarité non fusionnante et non-simultanée: celle du double discours obligatoire » (p.33, Baubet et Moro, 2009).

Question 9

Qu’est-ce que le contre-transfert ?

Answer 9

Ce qui vient nous chercher émotionnellement chez un patient parce que ça nous rappelle quelqu’un qu’on connaît

Question 10

Qu’est-ce qu’un contre transfert culturel ?

Answer 10

• Réaction spécifique à l’appartenance culturelle du patient et de notre perception de cette culture.

Question 11

Illustrez l’interaction entre le cadre culturel et le cadre psychique ?

Answer 11

• Il existe un cadre psychique qui sous-tend le développement de l’appareil psychique (ex. sous-tend la formation du Je).
• Il existe également un cadre culturel, composé de structures culturelles qui forment l’appareil psychique (ex. sous-tend la formation du Je suis).
• Ces cadres définissent le dedans/dehors, soi/non-soi; latent/manifeste; connaissance implicite, etc.

Question 12

Quels sont les bienfaits d’un dispositif de groupe en psychologie transculturelle ?

Answer 12

• Diversité accepté puisque groupe diverse
• Famille se sent soutenue
• Compréhension ( au moins un va comprendre )
• Liberté choix ac qui parler, à qui faire confiance
• Un trauma est lourd à partager à une personne, donc plus enclin à le partager si groupe
• Plusieurs intervenants donc plusieurs témoins au cas où il se passe quelque chose.

Question 13

Expliquez le modèle explicatif de la maladie selon Arthur Kleinman

Answer 13

•Il s’agit en quelque sorte de la “théorie” (croyance et valeurs) implicite et explicite qu’une personne paratage avec les membres de son groupe culturel à propos des causes, des manifestations, des conséquences et des traitements d’une maladie/phénomène psychologique.

Question 14

Qu’est-ce que des idiomes ( modes d’expression) de détresse ?

Answer 14

• Ces modes sont spécifiques à chaque groupe culturel et sont régis par les conditions environnementales, les valeurs, les croyances et les normes d’expression de la détresse
• Ils déterminent non seulement le type et la manière dont les symptômes s’expriment mais également le sens et la sévérité perçue des symptômes

ex: les hommes ne pleurent pas !

Question 15

Mode d’expression de la détresse et modèles explicatifs schéma

Answer 15

Question 16

Qu’est-ce que la neurasthénie ?

Answer 16

Fatigue physique

Question 17

Quelles sont les deux hypothèses co-existantes en immigration-santé mentale ?

Answer 17

• L’hypothèse du stress migratoire identifie le processus migratoire comme un facteur fragilisant.

Dissolution des familles et des réseaux de soutien social, environnement non-familier, parfois hostile et exclusion, difficultés économiques

• L’hypothèse de l’immigrant en santé

Constat que les immigrants récents ont une meilleure santé mentale et physique que la population générale (biais de sélection?)

Question 18

Pourquoi les immigrants ont moins recours aux soins de santé ?

Answer 18

• Présence d’autres groupes d’aide tels les groupes communautaires
• Présence de soutien familial adéquat
• Absence d’interprétation du problème en termes de santé/maladie mentale
• Peu de prise en compte des facteurs culturels par le clinicien
• Sentiment de ne pas être entendu par le clinicien (médecin, psychiatre surtout)
• Biais en faveur de la prescription rapide des médicaments par le médecin

Question 19

Synthèse

Answer 19

• L’altération du comportement dépend du contexte social, culturel et parfois même économique
• Toutes les cultures possèdent leur vision du trouble psychique et leurs normes de ce qui constitue un comportement altéré
• Le comportement atypique ou inattendu l’est donc dans un contexte culturel donné et cause pour l’individu ou sa communauté une altération négative et significative du fonctionnement
• L’attitude du psychologue crée parfois un effet iatrogène
• Questionner sur la présence de symptômes liés à un trouble peut le provoquer (ex. TSPT)
• Questionner sur la présence de symptômes liés à un trouble, mais qui ne sont pas considérés comme tels et qui n’altèrent pas le fonctionnement de la personne, peut provoquer leur transformation en trouble ou comportements qui altèrent le fonctionnement de la personne
• Anormalité devient donc un ensemble de comportements qui dévient considérablement de la moyenne culturellement acceptée
• Attention : en dehors de la norme n’implique pas nécessairement un dysfonctionnement ou un trouble (e.g artistes, génies, etc.)
• Encourage les professionnels de la santé à prendre conscience de leur propre schèmes théoriques et culturels et surtout, de leurs limites.
• Prise en compte de l’impact des relations interculturelles et des inégalités sociales sur le développement et l’expression de la psychopathologie, ainsi que sur l’accès et le type de traitement
• Les enjeux sociaux et politiques qui touchent le multiculturalisme sont importants
• Approche qui double les efforts pour éviter la marginalisation des populations immigrantes et minoritaires souffrant de pathologies
• Valorise les forces et les pratiques thérapeutiques alternatives développées par les communautés elles-mêmes