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LIGAMI > Cuidados Paliativos > Flashcards

Cuidados Paliativos Flashcards

1
Q

ARTIGOS DO CÓDIGO PENAL E DO CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA QUE TRATAM A EUTANÁSIA OU QUALQUER FORMA DE SUICÍDIO ASSISTIDO COMO CRIME

A

Código Penal - Artigo 122

Código de Ética Médica - Artigos 6 e 66

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2
Q

DESFECHO PROVÁVEL, PRIORIDADE E CARACTERÍSTICAS DO CUIDADO PALIATIVO DO PACIENTE EM FASE 4

A
  • Desfecho: ÓBITO
  • Prioridade: SUPORTE / APOIO AOS FAMILIARES
  • Cuidado paliativo: COMUNICAÇÃO DE SUPORTE / APOIO AOS FAMILIARES
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3
Q

A EXPRESSÃO DE SINTOMAS PSICOLÓGICOS DEPENDE DA ___ E DA ___, RELACIONANDO-SE COM A PRÓPRIA ___ (CARACTERÍSTICAS COGNITIVAS, COMPORTAMENTAIS E EMOCIONAIS), ASSIM COMO AS EXPERIÊNCIAS SOCIAL E ESPIRITUAL

A

Biografia do indivíduo

Maneira com que lida com sua doença

Vivência psicológica

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4
Q

DESFECHO PROVÁVEL, PRIORIDADE E CARACTERÍSTICAS DO CUIDADO PALIATIVO DO PACIENTE EM FASE 2

A
  • Desfecho provável: RECUPERAÇÃO / CONTROLE IMPROVÁVEIS
  • Prioridade: CONSENSO FAMÍLIA-PACIENTE - PRIORIZAR OS CUIDADOS QUE BUSCAM O QUE O PACIENTE ENTENDE POR CONFORTO E QUALIDADE DE VIDA - intervenções para controle da doença de maneira proporcional a esse objetivo
  • Cuidado paliativo: COMUNICAÇÃO + CONHECIMENTO DE CONTROLE DE SINTOMAS
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5
Q

QUESTIONÁRIO APLICADO PARA AVALIAR A ESPIRITUALIDADE

A

FICA

  • F = fé (ou crenças)
  • I = importância e influência destas na vida da pessoa
  • C = comunidade frequentada com finalidade religiosa ou espiritual
  • A = abordagem pela equipe que o paciente/familiar necessita ou deseja
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6
Q

TIPOS DE SINTOMAS PSICOLÓGICOS E SEUS EXEMPLOS

A
  • Respostas emocionais: MEDO, TRISTEZA, RAIVA, LUTO
  • Estados mórbidos: DEPRESSÃO, PÂNICO
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7
Q

DEFINIÇÃO DE CUIDADO PALIATIVO E SEU OBJETIVO PRINCIPAL

A
  • Definição:

É uma abordagem que deve começar no momento do diagnóstico de uma doença grave e ameaçadora à vida

  • Objetivo principal:

Promover a qualidade de vida e aliviar os sintomas de sofrimento durante a doença, visando não só ao paciente, mas também a seus familiares e às pessoas importantes de sua convivência

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8
Q

DESFECHO PROVÁVEL, PRIORIDADE E CARACTERÍSTICAS DO CUIDADO PALIATIVO DO PACIENTE EM FASE​ 3

A
  • Desfecho provável: MORTE IMINENTE / INEVITÁVEL
  • Prioridade: CUIDADO PALIATIVO EXCLUSIVO - todas as ações da equipe de saúde voltam-se para a promoção de conforto, qualidade de vida e alívio dos sintomas, tanto para o paciente quanto para seus familiares
  • Cuidado paliativo: INTENSIDADE DO CUIDADO É MÁXIMA + CONHECIMENTOS DE CUIDADOS PALIATIVOS
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9
Q

MAIS SIMPLES FERRAMENTA DE AVALIAÇÃO DE ESPIRITUALIDADE

A

“O (A) senhor(a) está em paz?”

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10
Q

DESFECHO PROVÁVEL, PRIORIDADE E CARACTERÍSTICAS DO CUIDADO PALIATIVO DO PACIENTE EM FASE 1

A
  • Desfecho provável: RECUPERAÇÃO
  • Prioridade: CURA / CONTROLE DA DOENÇA
  • Cuidado paliativo: CONTROLE DOS SINTOMAS + COMUNICAÇÃO EMPÁTICA
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11
Q

MODELOS PRINCIPAIS DE INTEGRAÇÃO DE CUIDADOS PALIATIVOS EM UTI E SUAS CARACTERÍSTICAS

A
  • Modelo *Consultivo* = uma equipe de interconsulta de cuidados paliativos é envolvida no cuidado de pacientes e seus familiares, especialmente naqueles pacientes identificados como de maior risco de morte ou sequelas
  • Modelo *de Integração* = visa a incorporar princípios de cuidados paliativos à prática diária da equipe de UTI, abordando, assim, todos os pacientes e famílias que enfrentam doenças graves
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12
Q

DIFERENÇA ENTRE ESPIRITUALIDADE E RELIGIOSIDADE

A
  • Espiritualidade: Característica humana que permite a uma pessoa encontrar sentido e significado para a vida e envolve o que cada pessoa considera sagrado em sua prática
  • Religiosidade: Abrange textos, práticas e crenças sobre questões transcendentais compartilhadas por uma comunidade específica
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13
Q

CONCEITOS DE EUTANÁSIA, DISTANÁSIA E ORTOTANÁSIA

A
  • Eutanásia = morte resultante de uma medicação aplicada por um médico com o objetivo de antecipar a morte a pedido do paciente
  • Distanásia = prolongamento artificial da vida, causando somente sofrimento, sem gerar qualquer benefício tangível para o paciente (quantidade de vida > qualidade de vida) - medicina 100% curativa
  • Ortotanásia = entendimento da morte como desfecho natural da vida. Procura respeitar o bem-estar global da pessoa e busca garantir a dignidade em seu viver e seu morrer. É nessa visão que se apoia o cuidado paliativo
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14
Q

UM LEVANTAMENTO RECENTE DA LITERATURA REALIZADO PELO AMERICAN COLLEGE OS PHYSICIANS ENCONTROU EVIDÊNCIA FORTE QUE OS SINTOMAS DEPRESSIVOS EM PACIENTES COM CÂNCER POSSAM SER TRATADOS COM ___, ___ OU ___

A

Tricíclicos

Inibidores da Recaptação de Serotonina

Terapia comportamental

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15
Q

FUNÇÃO DO QUESTIONÁRIO APLICADO PARA AVALIAR A ESPIRITUALIDADE

A

Questionário FICA

Sua aplicação permite ao médico entender melhor as necessidades mínimas de seu paciente. De acordo com a crença e o desejo do paciente, o envolvimento de um líder religioso ou espiritual pode trazer maior satisfação com a experiência na UTI, diminuindo o risco de estresse pós-trauma

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16
Q

ATE 15% DOS PACIENTES EM FASE FINAL DE VIDA APRESENTA ___, QUE PODE APARECER EM SINTOMAS PSICOLÓGICOS COMO ___, OU EM SINTOMAS SOMÁTICOS COMO ___

A

Depressão maior

Tristeza, anedonia, culpa, falta de esperança, ideações suicidas

Anorexia, insônia e fadiga

17
Q

FASES DE CLASSIFICAÇÃO DO PACIENTE DE ACORDO COM O OBJETIVO PRIORITÁRIO DO CUIDADO, SEGUNDO A AMIB, E SUAS CARACTERÍSTICAS

A
  • Fase 1: RECUPERAÇÃO
  • Fase 2: CURA IMPROVÁVEL
  • Fase 3: MORTE IMINENTE
  • Fase 4: ÓBITO
18
Q

PRÁTICAS CORRENTES E FREQUENTES PRECEDENDO A MORTE NAS UTI, DEFENDIDAS POR DIVERSOS CONSENSOS INTERNACIONAIS QUANDO BUSCAR A ORTOTANÁSIA, DESDE QUE HAJA CONSENSO ENTRE EQUIPES, FAMÍLIA E PACIENTE

A

Retirada e limitação de suportes artificiais de vida

19
Q

PONTO EM COMUM ENCONTRADO ENTRE TODAS AS ESTRATÉGIAS PARA REDUÇÃO DOS SINTOMAS PSICOLÓGICOS EM PACIENTES, FAMILIARES E CUIDADORES DE PACIENTES QUE ESTÃO MORRENDO

A

Ouvir

20
Q

DOCUMENTOS JUDICIAIS QUE TRATAM, OU NÃO, DO ASSUNTO ACERCA DA RETIRADA OU LIMITAÇÃO DE SUPORTE ARTIFICIAL DE VIDA BUSCANDO O CONFORTO E A ORTOTANÁSIA, NO BRASIL

A
  • Código Penal de 1940 - não contemplava questões complexas sobre fim de vida e UTI, bem como foi elaborada em uma época onde não existiam muitos mecanismos de terapia intensiva
  • Novo Código Civil (Artigo 15) - “ninguém pode ser forçado, em risco de vida, a tratamento ou intervenção médica”
  • Lei Mário Covas (Lei 10.241) - estabelece como direito do usuário do sistema de saúde “recusar tratamentos extraordinários ou dolorosos para tentar prolongar a vida” e “escolher o local de morte”
21
Q

REGRA MNEMÔNICA UTILIZADA PELO ESTUDO FRANCÊS COMANDADO POR LAUTRETTE ET AL. E O OBJETIVO PRINCIPAL DO ESTUDO

A

VALUE

  • Value - valorizar o que a família disser
  • Acknowledge - validar as emoções da família
  • Listen - ouvir
  • Understand - entender o paciente como pessoa (gosto/hábito)
  • Elicit questions - perguntar ativamente para esclarecer dúvidas

​Objetivo: demonstrar que uma estratégia de comunicação pode influenciar as decisões de fim de vida e a qualidade de vida dos familiares até 90 dias após o óbito do paciente em UTI

22
Q

ARTIGOS DO CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA QUE TRATAM DA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE NO CUIDADO PALIATIVO

A
  • Artigo 41
  • “Na fase final de vida, quando a morte se mostra iminente e inevitável, o médico deve oferecer todos os cuidados paliativos disponíveis sem empreender ações diagnósticas ou terapêuticas inúteis ou obstinadas, levando em consideraçãoa vontade expressa do paciente ou seu representante”
  • ​Artigo 32
  • É vedado ao médico “Deixar de usar todos os meios disponíveis de diagnóstico e tratamento, cientificamente conhecidos e a seu alcance, em favor do paciente”
23
Q

CONCEITO ADEQUADO DE SAÚDE

A

Bem-estar físico, social e mental, entendendo-se que o controle adequado dos sintomas pode proporcionar muito dessa sensação de bem-estar e impactar diretamente na percepção de qualidade de vida

24
Q

FERRAMENTA DE SCREENING DA DEPRESSÃO MAIOR UTILIZADA POR MÉDICOS NÃO PSIQUIATRAS, QUE NÃO DEVE SER UTILIZADA ISOLADA PARA O DIAGNÓSTICO DA DOENÇA

A

CES-D

(Center for Epidemiological Scale - Depression)

*Questionário de 20 itens

25
Q

MANEIRA MAIS UTILIZADA DE SE MEDIR A ANSIEDADE EM CUIDADOS PALIATIVOS

A

Escala HADS

(Hospital Anxiety and Depression Scale)

26
Q

UM SINTOMA IMPORTANTE NO PACIENTE E NA FAMÍLIA É A ___, QUE EXISTE AO LONGO DE UM ___, DESDE FORMAS LEVES ATÉ FORMAS MAIS INCAPACITANTES, COMO O ___

A

Ansiedade

Continuum

Pânico

27
Q

EM UMA VISÃO NÃO-PATERNALISTA DA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE, O MELHOR PARA O PACIENTE NÃO É UM ___ DO MÉDICO, MAS O FRUTO DA RELAÇÃO ENTRE O MÉDICO, COM O SEU ___, E O PACIENTE, COM SUAS ___, SEUS ___ E SUAS ___

A

Saber exclusivo

Conhecimento específico

Preferências, Valores, Crenças

28
Q

TERMINOLOGIA ADEQUADA EM DETRIMENTO DE TERMOS COMO “SUSPENSÃO DE TRATAMENTO” E “PARAR DE TRATAR”

A

“Evitar tratamentos dolorosos ou que causem sofrimento”

29
Q

MEIOS PARA PROMOVER REABILITAÇÃO PULMONAR, CONTROLE DE SECREÇÃO ABUNDANTE E CUIDADOS PALIATIVOS EM UM PACIENTE COM DISPNEIA

A
  • Reablitação pulmonar: fisioterapia, inalação de beta-2-agonista, oxigenoterapia (hipoxêmicos)
  • Secreção abundante: mucolíticos, antibióticos, anticolinérgicos tópicos ou sistêmicos
  • Cuidados paliativos: ventilação mecânica não invasiva, opioides, ansiolíticos
30
Q

OS SINTOMAS ___ SÃO OS MAIS FACILMENTE ACESSÍVEIS PARA O PROFISSIONAL DE SAÚDE, SENDO QUE O ___ PARA CONTROLE DESSES SINTOMAS PODE SER O DIFERENCIAL ENTRE CONSEGUIR PROMOVER QUALIDADE DE VIDA E DIGNIDADE OU NÃO

A

Físicos

Conhecimento médico

31
Q

SINTOMAS FÍSICOS COMUNS NO PACIENTE GRAVE

A
  • Dor
  • Dispneia
  • Náuseas e vômitos (causas centrais, vestibulares, metabólicas e TGI)
  • Constipação (prevenção diante do uso de opioides, excluir obstrução intestinal e fecaloma)
  • Delirium e agitação (CAM-ICU; retenção urinária/fecal, distúrbio hidroeletrolítico, infecção, desidratação, medicamento)
  • Sialorreia (usar anticolinérgicos inalatórios ou sistêmicos)
  • Xerostomia (usar gelo picado com limão, metilcelulose)
32
Q

DIFERENÇAS ENTRE O CUIDADO NÃO INTEGRADO E O CUIDADO INTEGRADO

A

Cuidado não integrado

  • Modelo “tudo ou nada”
  • Modelo curativo e paliativo são EXCLUDENTES
  • Primeiro curativo, depois paliativo

Cuidado integrado

  • Curativo + Paliativo simultaneamente (NÃO EXCLUDENTES)
  • Desde o momento da admissão na UTI, de forma individualizada
33
Q

MODO FÁCIL, RÁPIDO E ABRANGENTE DE AVALIAR SINTOMAS PSICOLÓGICOS E PRA QUE SERVE ESSA AVALIAÇÃO, BEM COMO SUAS PRINCIPAIS VANTAGENS PARA EXPLICAR A BOA SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE

A

Angústia psíquica (distress)

  • Termômetro de 0 a 10 em que o próprio paciente gradua a sua angústia
  • Serve como TRIAGEM e a sua identificação deve levar a uma investigação mais detalhada de suas causas, que abrangem os domínios psicológicos, sociais e espirituais
  • Vantagens: NÃO SER ESTIGMATIZANTE + SIMPLICIDADE + ABRANGÊNCIA

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