Cuerpos extraños Flashcards
Cual es la zona más común?
Nariz y oído y de forma voluntaria es la más común
En niños, adultos como pacientes psiquiátricos
Cuadro clínico
Puede ser asintomático o aparecer diversos síntomas como:
Hipoacusia, otorragia, acúnenos, otalgia, sensation de oido tapado
Animados
Sientes que algo se les mueve
Dx
Se visualiza el cuerpo extraño por otoscopio.
Dx diferencial con tapones de cerumen y con tumores del CAE
tx
Extracción del cuerpo extraño:
1. lavado del odio: dirigir el chorro de aguda templado o con suero (no si MT esta perforada, en semilla tampoco)
Extracción con instrumento otológico
Aspiradores, instrumentos con extremos curvados o pinzas del oido
Contraindicado otro tipo de pinzas porque puedes empujarlo más
Cuerpos animados (vivos)
No hay que tocarlos, llenar el CAE con aceite mineral para asfixiar al insecto antes de manipularlo o con gilocaina
Tx QX
Pacientes pediátricos, manipulación previa, lesiones en el oido medio
Se debe dar antibiótico tópico y cuidados de oido
Cuerpos extraños en la nariz
Pueden penetrar por la narina como ocurre en los niños o por la coana en un acceso de vómito
Cuadro clínico
La sintomatología depende del tiempo en el que el cuerpo extraño haya entrado a la nariz.
Irritación, secreción hialina, estornudos y obstrucción, epistaxis o sangrado
Cuando pasa inadvertido
Rinorrea hialina mucopurulenta y fétida. Ademas hay obstrucción respiratoria del lado afectado.
DX
Lo mas frecuente son las semillas y otros alimentos, juguetes, trozos de papel, gomas de lápiz
Localizados en piso de nariz o en el tercio medio de la cavidad nasal
Rinoscopia anterior
Suficiente en la mayoría de las casos
Endoscopia rigida nasal
2.7 mm en niños
4 mm en adultos
Radiogrfia simple: solo si son metálicos
Tx
En px que cooperan se intenta sonar la nariz oprimiendo el lado afectado
Paciente sentado para hacer anestesia enzimática (atraparlo para que no se mueva)
Sedation en regiones posteriores o por manipulación previa
Intrumentos
Rinoscpia, cucharilla de odio, pinza de bayoneta, aspirador, buena ilumacion, vasoconstrictor y anestesia topic
TX E INSTRUMENTOS
Objetos romos: cucharilla de oido para traccionar
Papel y esponjas: pinza balloneta o Hartmann
NUNCA EMPUAR EL CUERPO EXTRAÑO HACIA NASOFARINGE
Ingestión de cuerpos extraños
Sospecha de los padres
Sítnomas de ahogo, tos, disfagia, odinafagia
Se rehusa V.O (vomita), falta de aire
Localización habitual de los objetos
Cricofaringeo (músculo)
Aorta o bronquio derecho
Unión gastroesofágica
Dx de ingesta de cuerpos extraños
Radiopacos como monedas o chueso
radio lucidos como hot dogs
Trago de bario (para ver la silueta)
Dx de ingesta de cuerpos extraños
Radiopacos como monedas o chueso
radio lucidos como hot dogs
Trago de bario (para ver la silueta)
Observación
Ingesta reciente u objetos romos
Endoscopia: obstrucción completa, compromiso de la vía aérea, objetos impactados o cáusticos
Ingesta de baterias
Mayor incidencia en niños de 1 a 2 años
1 hora daña mucosa esofagica
4 horas de erosion de capa muscular de esofago
6 horas perforation esofágica
Que puede ocasionar una perforación esofágico
Mediastinitis
fistula traqueoesofagica
Muerte
Dx de ingesta de cuerpos extraños
Radiografia simple util para localizar bateria
Esofagoscopia inmediata
Pasan por el tracto gastrointestinal como mínimo daño (7.9-11.6)
si son mas de 15 mm se aloja en el estomago o en esofago
Aspiration de cuerpos extraños
Comida como vegetales 70-80%, cacahuates
Objetos metálicos y plasticos
En donde se alojan los cuerpos extraños
Bronquios derecha y carina, traquea y laringe (bordes irregulares objetos y con mayor tamaño)
Manifestation de aspiration de cuerpos extraños
Disnea, arqueo, disfonía
Puede simular asma, crup o neumonía
Ahogo, tos, expectoracion que cede, sibilancias bilaterales, ruidos disminuidos
Complicaciones
tos, hemoptisis, neumonía, absceso pulmonar, fiebre
Obstrucciones
Completa: distress respitario e imposibilidad de hablar o toser
Parcial: tos, arqueo, aclaramiento faringeo
Obstrucción completa
<1 año puedes golpear la espalda
>1 año presión abominal gentil en posición supina
Niños y adultos
Manioba de Heimlich
Aspiration de cuerpos extraños
Generalmente no es una emergencia
Anestesia general, ventilación espontánea, laringoscopios y broncoscopios, succión y pinzas
Laringoscopía y broncoscopía
Evaluación de la VA superior, inserción atraumatica de broncoscopio, anestesia topica
Unido a un sistema de ventilacion
Complicaciones
Pneumonia hay que dar antibióticos, terpapia Atelectasia: manejo espectante bronacpriacion Neumotorax Neumomediastino
